發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 07:42

  本文關(guān)鍵詞：超聲速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者左心室收縮期心肌力學(xué)功能狀態(tài)

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【摘要】：目的：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是全身多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病,心臟是其累及的重要臟器之一,應(yīng)用超聲速度向量成像(velocity vector imaging, VVI)技術(shù)評(píng)價(jià)早期射血分?jǐn)?shù)正常的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者左心室心肌收縮期力學(xué)功能,為患者心臟病變的臨床診斷和治療提供可靠的量化評(píng)價(jià),為治療效果提供有效的觀察指標(biāo)。方法：按照1987年美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)(ACR)診斷標(biāo)準(zhǔn),選取射血分?jǐn)?shù)(ej ection fraction, EF)正常的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者共84例,按照類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor, RF)值,分為三組：A組：RF20IU/ml共51例；B組：RF20-60IU/ml共13例；C組：RF60IU/ml共21例；對(duì)照組：結(jié)合病史、體格檢查,排除心臟病史及其它系統(tǒng)性疾病,選取經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查心臟結(jié)構(gòu)及功能均未見(jiàn)異常的健康成年人35例。采集標(biāo)準(zhǔn)的左室短軸二尖瓣、乳頭肌、心尖水平切面二維動(dòng)態(tài)圖像及心尖四腔左室長(zhǎng)軸切面(連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期)基底、乳頭肌及心尖水平各節(jié)段；應(yīng)用VVI成像軟件技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行分析處理,獲得左心室短軸切面心內(nèi)膜下心肌在二尖瓣(基底段)、乳頭肌(中間段)及心尖段(心尖段)三個(gè)水平收縮期徑向峰值應(yīng)變(SRSmax)、應(yīng)變率(SRSrmax),收縮期周向峰值應(yīng)變(SCSmax)、應(yīng)變率(SCSrmax),心尖四腔觀左室長(zhǎng)軸切面各節(jié)段的收縮期縱向峰值速度(Vsmax),收縮期縱向峰值應(yīng)變(Smax)、應(yīng)變率(SRmax)及收縮期各節(jié)段射血分?jǐn)?shù),并計(jì)算各觀測(cè)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。結(jié)果：(1)徑向應(yīng)變及應(yīng)變率。A組：左室后壁及下壁(基底、中間段)4個(gè)節(jié)段SRSmax及SRSrmax均明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組：與對(duì)照組比較僅部分節(jié)段基底段(前壁、前側(cè)壁、后間隔),中間段(前側(cè)壁)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余共14個(gè)節(jié)段SRSmax及SRSrmax均明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C組：除前壁基底段、前間隔心尖段外,其余共16個(gè)節(jié)段SRSmax及SRSrmax均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)周向應(yīng)變及應(yīng)變率。A組：基底段僅前側(cè)壁,而中間段及心尖段大部分節(jié)段SCSmax及SCSrmax均明顯小于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組：除基底段(前壁、后間隔)外,其余16個(gè)節(jié)段SCSmax均明顯小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。除六個(gè)壁基底段及前側(cè)壁心尖段外,其余11個(gè)節(jié)段SCSrmax均明顯小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。C組：僅前壁及前間隔基底段SCSmax與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而基底段(前壁、后壁、下壁及前間隔),前間隔中間段及前側(cè)壁心尖段SCSrmax與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余節(jié)段均明顯小于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)左室縱向應(yīng)變及應(yīng)變率的比較。A組：各節(jié)段與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。B組：室間隔(基底段)、左心室游離壁(基底段、中間段)3個(gè)節(jié)段Smax及SRmax與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。C組：室間隔(基底段)、左心室游離壁(基底段、中間段)3個(gè)節(jié)段Smax及SRmax與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)左心室部分節(jié)段徑向峰值應(yīng)變與RF值呈負(fù)相關(guān)。(5)左心室部分節(jié)段縱向應(yīng)變值與對(duì)應(yīng)節(jié)段EF呈正相關(guān)。結(jié)論：(1)RA患者左心室壁心肌存在節(jié)段性力學(xué)功能受損。(2)左心室射血分?jǐn)?shù)正常時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)局部收縮功能的受損。(3)RA患者部分節(jié)段的心肌力學(xué)功能受損程度與RF值相關(guān)。(4)RA患者左室部分節(jié)段的心肌力學(xué)功能改變影響對(duì)應(yīng)節(jié)段的EF值。
【關(guān)鍵詞】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 超聲心動(dòng)圖 速度向量成像 應(yīng)變
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R540.45;R593.22
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-29
• 討論29-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 英漢縮略詞對(duì)照表43-44
• 致謝44-45
• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎心臟病變的超聲心動(dòng)圖研究進(jìn)展(綜述)45-56
• 參考文獻(xiàn)53-56

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5 王曉Z，

本文編號(hào)：796713