本文關(guān)鍵詞：二維斑點追蹤技術(shù)評價冠心病患者左心室心肌應變、扭轉(zhuǎn)及解旋運動的研究

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【摘要】：目的：應用二維斑點追蹤技術(shù)（2D-STI）評價冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)及解旋運動。探討冠脈病變不同，左心室扭轉(zhuǎn)運動變化。并分析扭轉(zhuǎn)指標與常規(guī)左室功能參數(shù)之間的關(guān)系。 方法：38例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病患者，按冠狀動脈狹窄程度分為兩組：輕度病變組（任意一支冠狀動脈狹窄＜75%，20例），中-重度病變組（任意一支冠狀動脈狹窄≥75%，18例）。正常對照組20例。選用二尖瓣口短軸切面及心尖短軸切面圖像，使用EchaoPAC工作站對其進行二維應變分析，計算左心室扭轉(zhuǎn)角度峰值(Ptw)、收縮末期扭轉(zhuǎn)角度(AVCtw)、等容舒張末期扭轉(zhuǎn)角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭轉(zhuǎn)速度峰值(PTV)、扭轉(zhuǎn)速度達峰時間(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度達峰時間(TPUV)，并獲得相應扭轉(zhuǎn)曲線圖。 結(jié)果： 1、三組間基底段、心尖段旋轉(zhuǎn)角度峰值及收縮末期旋轉(zhuǎn)角度呈遞減趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 2、中重度病變組基底段、心尖段等容舒張末期旋轉(zhuǎn)角度均小于正常組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 3、三組間Ptw、AVCtw、Untw-R呈遞減趨勢，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三組間TPTV呈遞增趨勢，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；中重度病變組PTV較其余兩組明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.043）； 4、LVESV與Untw-R、Ptw呈負相關(guān)（r=-0.26、-0.36，，P=0.047、0.006）；LVSV、LVEF、E/A、e/a、Ptw與Untw-R呈正相關(guān)（r=0.43、0.65、0.41、0.537、0.69，P=0.001、＜0.001、=0.001、＜0.001、＜0.001）；EDT、E/e與Untw-R呈負相關(guān)（r=-0.325、-0.425，P=0.012、＜0.001）；LVEF與Ptw呈正相關(guān)（r=0.39，P=0.002）。 結(jié)論： 1、STI技術(shù)可以正確評價左心室扭轉(zhuǎn)運動； 2、隨冠狀動脈病變狹窄加重，冠心病患者Ptw、AVCtw、Untw-R明顯降低。 3、Untw-R與LVEF、Ptw有明確相關(guān)關(guān)系，可作為評價心肌舒張功能的定量指標。 第二部分2D-STI評價冠心病患者缺血心肌的應變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的研究 目的：應用二維斑點追蹤顯像（2D-STI）技術(shù)評價冠心病患者缺血心肌節(jié)段的應變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)，旨在探討隨冠脈病變加重，缺血心肌收縮期各應變及缺血節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度的變化。 方法：31例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病患者，按供血冠脈病變狹窄程度將缺血心肌分為兩組，即狹窄＜70%缺血心肌組（137節(jié)段），狹窄≥70%缺血心肌組（174節(jié)段）。正常對照組21例，納入分析共357個心肌節(jié)段。選取二尖瓣口短軸、乳頭肌水平短軸及心尖短軸切面圖像，以及同一心動周期左心室三切面圖像，使用EchaoPAC工作站對其進行二維應變分析，得到納入研究668個心肌節(jié)段圓周應變、徑向應變、縱向應變及旋轉(zhuǎn)角度，并計算相應節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度。 結(jié)果： 1、冠心病組缺血心肌節(jié)段縱向、徑向、圓周收縮期峰值應變均值較正常組降低，且差異有統(tǒng)計學意義(縱向應變：-21.06±2.26對-17.47±2.92、-14.91±2.91；圓周應變：-22.29±3.50對-19.72±6.99、-15.75±3.90；徑向應變24.52±9.89對20.95±7.53、15.97±2.61，P均＜0.05)； 2、冠心病組缺血心肌節(jié)段扭轉(zhuǎn)角度均值較正常組降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 3、冠脈病變越重，狹窄冠脈所支配缺血心肌節(jié)段縱向、徑向、圓周收縮期峰值應變均值及扭轉(zhuǎn)角度越低。 4、應用ROC曲線計算二維應變參數(shù)診斷冠心病缺血心肌節(jié)段的AUC以縱向應變最高。在截斷值為-17.58%時靈敏度為93%，但特異度為52%。 結(jié)論： 1、2D-STI能準確評價冠心病患者左室局部收縮功能異常； 2、局部心肌縱向應變、圓周應變、徑向應變和扭轉(zhuǎn)角度可反映冠脈狹窄嚴重程度。
【關(guān)鍵詞】：斑點追蹤顯像技術(shù) 冠心病 扭轉(zhuǎn) 解旋 斑點追蹤顯像技術(shù) 冠心病 應變 扭轉(zhuǎn)
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R541.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 第一部分 2D-STI 評價冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)與解旋運動的研究15-31
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖26-29
• 參考文獻29-31
• 第二部分 2D-STI 評價冠心病患者缺血心肌的應變、旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的研究31-44
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-37
• 討論37-39
• 結(jié)論39-40
• 附圖40-42
• 參考文獻42-44
• 綜述：斑點追蹤技術(shù)評價左心室扭轉(zhuǎn)及解旋運動的研究進展44-55
• 參考文獻52-55
• 附錄55-56
• 個人簡歷及攻讀期成果56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 閻國輝;智光;;心臟扭轉(zhuǎn)運動的研究進展[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2007年01期

2 沈燕華;賀聲;高云華;張云山;李馨;;應用ROC曲線評價二維應變對冠心病的診斷價值[J];醫(yī)學影像學雜志;2009年06期

3 沈燕華;高云華;賀聲;楊曄;李馨;張云山;;二維應變超聲評價室壁運動正常的冠狀動脈性心臟病患者的左心室扭轉(zhuǎn)運動[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2009年07期

4 楊莉;吳靈敏;邱瓊;;超聲二維應變成像觀察冠心病患者缺血心肌收縮功能異常[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2011年07期

本文編號：794497