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高血壓中的免疫學(xué)機(jī)制研究

發(fā)布時(shí)間:2017-09-04 08:29

  本文關(guān)鍵詞:高血壓中的免疫學(xué)機(jī)制研究


  更多相關(guān)文章: H型高血壓 同型半胱胺酸 免疫功能 腎功能 T淋巴細(xì)胞亞群 高血壓 年齡 免疫球蛋白 T淋巴細(xì)胞亞群 補(bǔ)體


【摘要】:第一部分:H型高血壓同型半胱胺酸水平與T淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系研究 目的:免疫機(jī)制在高血壓發(fā)病中的作用目前受到關(guān)注,本研究首次探討H型高血壓患者同型半胱胺酸水平與T淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系,為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)H型高血壓的發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)。 方法:連續(xù)收入2012/02-2012/12在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的H型高血壓患者242例(依據(jù)同型半胱氨酸水平三分位數(shù)分為3組:1,最低三分位數(shù)組80例[11.76(10.91,12.55) μmol/l];2,中間三分位數(shù)組82例[15.01(14.04,16.08)μmol/l];3,最高三分位數(shù)組80例[20.44(18.01,26.37) μmol/l]。分別記錄或檢測(cè)各組性別,年焌,吸煙,體質(zhì)指數(shù),頸內(nèi)斑塊,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),射血分?jǐn)?shù)(EF),糖化血紅蛋白,微量白蛋白尿,血糖,腎功能(肌酐,尿酸),血脂水平(甘油三酯,HDL,LDL,TC,載脂蛋白-A,載脂蛋白-B,脂蛋白a),T淋巴細(xì)胞亞群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)及補(bǔ)體(C3,C4),血同型半胱氨酸,合并癥如:冠心病,糖尿病,腦梗,房撲/顫。分析上述指標(biāo)不同組別有無差異性及與同型半胱胺酸水平的關(guān)系。 結(jié)果:H型高血壓患者三分位數(shù)組中CD4[57.93±13.59%VS51.88±12.22%VS50.83±13.97%,P=0.002],肌酐[62.27±18.01μmol/l VS67.55±18.06μmol/l VS77.62±19.29μmol/l,P0.001],尿酸[307.01±87.72μmol/l VS330.36±94.97μmol/l VS365.0±106.02μmol/l,P=0.001],高密度脂蛋白[1.08±0.23mmol/l VS0.98±0.25mmol/l VS0.98±0.22mmol/l,P=0.015],載脂蛋白-A [1.09±0.16g/l VS1.02±0.18g/lVS1.00±0.17g/l,P=0.002],EF[67.00(63.00,72.00)%VS65.00(62.00,69.25)%VS64.00(60.00,70.00)%, P=0.046],糖化血紅蛋白[5.90(5.70,6.20)%VS6.00(5.80,6.40)%VS5.80(5.60,6.00)%,P=0.008],血糖[4.91(4.54,5.54)mmol/l VS4.87(4.51,5.96)mmol/l VS4.75(4.27,5.22)mmol/l, P=0.028],男性[29(36%) VS41(50%) VS50(63%),P=0.004],吸煙[14(18%) VS23(28%) VS29(36%),P=0.028],頸內(nèi)斑塊[24(30%) VS40(49%) VS34(43%),P=0.047],糖尿病[16(20%) VS19(23%) VS6(8%),P=0.02]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素線性回歸發(fā)現(xiàn)肌酐(r=0.277,P=0.046),IMT(r=0.113,P=0.041)與同型半胱胺酸呈正相關(guān);而CD4(r=-0.158,P=0.009)與同型半胱胺酸呈負(fù)相關(guān)。多因素線性回歸發(fā)現(xiàn)肌酐(P0.001)與同型半胱胺酸呈獨(dú)立正相關(guān),而CD4(P=0.025)與同型半胱胺酸呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)。結(jié)論:H型高血壓的發(fā)生與臨床多因素相關(guān),血同型半胱氨酸水平升高是其重要特征。H型高血壓患者中血同型半胱胺酸水平與肌酐,CD4獨(dú)立相關(guān),提示細(xì)胞免疫(CD4)可能與H型高血壓的發(fā)生與發(fā)展相關(guān),H型高血壓對(duì)腎功能(肌酐)產(chǎn)生重要影響,而腎功能差進(jìn)一步加重H型高血壓。積極控制同型半胱胺酸水平及調(diào)節(jié)免疫功能,改善腎功能對(duì)防治H型高血壓的發(fā)生發(fā)展可能具有重要的臨床意義。 第二部分:高血壓與免疫功能的關(guān)系研究 目的:探討高血壓與免疫功能的關(guān)系,為進(jìn)一步佐證高血壓的發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)。 方法:連續(xù)收入2012/02-2012/12在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的高血壓患者286例,①依據(jù)WHO年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)分為4組:1組,青年高血壓組(≤44歲)33例33.73±8.48歲;2組,,中年高血壓組(45-59歲)93例53.49±3.97歲;3組,年輕老年高血壓組(60-74歲)118例66.74±4.42歲;4組,老老年高血壓組(75-89歲)42例78.55±3.28歲。②依據(jù)高血壓級(jí)別分組:1組,高血壓1級(jí)19例;2組,高血壓2級(jí)76例;3組,高血壓3級(jí)191例。分別記錄或檢測(cè)各組性別,年焌,吸煙,體質(zhì)指數(shù),頸內(nèi)斑塊,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),射血分?jǐn)?shù)(EF),糖化血紅蛋白,血糖,腎功能(肌酐,尿酸),血脂水平(如HDL,LDL,TC,載脂蛋白-A,載脂蛋白-B等),T淋巴細(xì)胞亞群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)及補(bǔ)體(C3,C4),合并癥如冠心病,糖尿病,腦梗等。分析上述指標(biāo)不同組別有無差異性。 結(jié)果:①不同年齡段的高血壓患者組中CD4[41.00(35.00,57.85)%VS54.53(46.00,61.99)%VS56.94(44.00,63.42)%VS56.00(38.50,66.92)%,P=0.006],同型半胱氨酸水平[13.06(11.14,16.69)μmol/l VS13.53(11.67,16.20)μmol/l VS14.91(11.63,17.88)μmol/l VS16.15(13.06,23.79)μmol/l,P=0.035],免疫球蛋白IgA [1.92(1.51,2.48)g/l VS2.23(1.65,2.63)g/l VS2.34(1.81,3.14)g/l VS2.86(2.00,3.59)g/l,P=0.001],血清補(bǔ)體C3[1.23(1.07,1.55)g/l VS1.14(1.03,1.28)g/l VS1.14(0.97,1.32)g/lVS1.08(0.95,1.28)g/l,P=0.020],血肌酐[68.20(54.80,74.70)μmol/l VS61.50(52.03,76.80) μmol/l VS66.70(55.15,77.60) μmol/l VS74.75(58.38,96.85) μmol/l,P=0.015],糖化血紅蛋白[5.75(5.40,6.13)%VS5.90(5.60,6.10)%VS5.90(5.70,6.10)%VS6.20(5.80,6.60)%,P=0.012],頸內(nèi)斑塊[4(12.1%) VS27(29.0%) VS57(48.3%) VS24(57.1%),P0.001],房撲/顫[0(0%) VS1(1.1%) VS7(5.9%) VS5(11.9%),P=0.019]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素線性回歸發(fā)現(xiàn)CD4(r=0.186,P=0.036),免疫球蛋白IgG(r=0.184,P=0.030),血清補(bǔ)體C4(r=0.017,P=0.023),頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(r=0.317,P0.001),甘油三脂(r=0.180,P=0.003)與年齡呈正相關(guān),而年齡與CD3(r=-0.083,P=0.015),體質(zhì)指數(shù)(r=-0.185,P=0.005),血清補(bǔ)體C3(r=-0.200,P0.001)呈負(fù)相關(guān)。多因素線性回歸發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)斑塊(P0.001),免疫球蛋白IgG(P=0.013),血清補(bǔ)體C4(P=0.01),CD4(P=0.003),甘油三脂(P=0.002)與年齡呈獨(dú)立正相關(guān),而年齡與CD3(P=0.011),體質(zhì)指數(shù)(P0.001),血清補(bǔ)體C3(P0.001)呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)。②不同高血壓級(jí)組別中(高血壓1級(jí)組VS高血壓2級(jí)組VS高血壓3級(jí)組):血清補(bǔ)體C3[1.04±0.23g/l VS1.13±0.21g/l VS1.20±0.29g/l,P=0.015],頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[2(10.5%) VS28(36.8%) VS83(43.2%),P=0.011]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:高血壓患者隨著年齡的增加CD4、免疫球蛋白IgA逐漸升高,而血清補(bǔ)體C3逐漸降低,提示隨著年齡的變化,高血壓存在細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂。對(duì)于年老高血壓患者,更易發(fā)生房撲,糖尿病及頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)。血清補(bǔ)體C3隨著高血壓嚴(yán)重程度逐漸增高,提示血清補(bǔ)體C3可能參與高血壓嚴(yán)重程度的進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】:H型高血壓 同型半胱胺酸 免疫功能 腎功能 T淋巴細(xì)胞亞群 高血壓 年齡 免疫球蛋白 T淋巴細(xì)胞亞群 補(bǔ)體
【學(xué)位授予單位】:南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2013
【分類號(hào)】:R544.1
【目錄】:
  • 中英文縮略詞表4-5
  • 中文摘要5-9
  • ABSTRACT9-13
  • 第一部分 H 型高血壓同型半胱胺酸水平與 T 淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系研究13-29
  • 前言13-14
  • 材料與方法14-16
  • 結(jié)果16-23
  • 討論23-26
  • 結(jié)論26-27
  • 參考文獻(xiàn)27-29
  • 第二部分 高血壓與免疫功能的關(guān)系研究29-46
  • 前言29-31
  • 材料與方法31-33
  • 結(jié)果33-42
  • 討論42-44
  • 結(jié)論44-45
  • 參考文獻(xiàn)45-46
  • 全文總結(jié)46-47
  • 綜述47-55
  • 參考文獻(xiàn)52-55
  • 致謝55-56
  • 攻讀學(xué)位期間的研究成果56

【引證文獻(xiàn)】

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1 李曉U

本文編號(hào):790431


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