本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象臨床危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：[目的]探討冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的臨床危險(xiǎn)因素。[方法]連續(xù)選取2014年1月-2016年1月因胸痛懷疑冠心病收住昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科,住院行冠脈造影檢查無(wú)明顯狹窄的患者236例。其中冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯狹窄且發(fā)現(xiàn)慢血流的患者118例為慢血流組,同期冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯狹窄且血流正常的患者118例作為血流正常組。收集兩組年齡、性別、既往病史[吸煙、高血壓、糖尿病、阻塞型睡眠呼吸低通氣暫停綜合征(OSAHS)等]、體重指數(shù)(BMI)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血小板壓積(PCT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C).高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(CIMT).左心室后壁厚度(LVPWT).各冠狀動(dòng)脈TIMI幀數(shù)、甲狀腺功能、心電圖表現(xiàn)等多項(xiàng)臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果](1)慢血流組年齡[(58.34±12.7)歲vs.(54.71±11.79)歲,P=0.024]、性別比例(67.80% vs.39.83%,P=0.000)、吸煙史陽(yáng)性率(74.58% vs.42.37%,P=0.000)、心電圖異常陽(yáng)性率(23.73%vs.12.71%,P=0.028)、高血壓患病率(49.20％vs.29.70％,P=0.002).OSAHS患病率(22.00%vs.9.30%,P=0.007)、體重指數(shù)[(25.15±3.10)kg/m2 vs.(24.34±2.41)kg/m2,P=0.026].紅細(xì)胞壓積[(44.20±5.17)vs.(41.97±4.54),P=0.001]、血小板壓積[(0.23±0.06)vs.(0.21±0.05), P=0.036].尿酸[(403.69±114.54)μ mol/L vs.(369.06±104.84)μ mol/L, P=0.016].同型半胱氨酸[(14.86±6.83)μ mol/L vs.(12.23±4.01)u mol/L, P=0.000].左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度[(1.04±0.16)mm vs.(0.94±0.33)mm, P=0.005].右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度[(1.10±0.18)mm vs.(0.96±0.31)mm,P=0.000]、平均頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度[(1.07±0.16)mm vs.(0.95 ± 0.31)mm, P=0.000],左心室后壁厚度[(10.50±1.61)mm vs.(9.79±1.21)mm, P=0.000]均高于血流正常組,而高密度脂蛋白膽固醇[(0.95±0.24)mmol/L vs.(1.03± 0.3)mmol/L, P=0.037]低于血流正常組；(2)慢血流組各臨床指標(biāo)的相關(guān)性：meanTFC與BMI呈正相關(guān)關(guān)系,meanCIMT與LVPWT呈正相關(guān)關(guān)系,BMI與TG、UA、LVPWT呈正相關(guān)關(guān)系,BMI與Hey, HDL-C呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,TG與LDL-C、UA呈正相關(guān)關(guān)系,HDL-C與TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,UA與HCT、LDL-C、LVPWT呈正相關(guān)關(guān)系；(3)慢血流患者血管受累情況：LAD單支受累占慢血流組的14.41%; LCX單支受累占慢血流組的78.81%;RCA單支受累占慢血流組的3.39%,LAD及LCX同時(shí)受累占慢血流組的0.85%；LAD及RCA同時(shí)受累占慢血流組的1.69%；未見(jiàn)LAD及RCA同時(shí)受累、三支血管共同受累,最常受累血管為L(zhǎng)CX；(4)多因素Logistic回歸分析顯示：年齡、性別、吸煙、Hey、LVPWT、LDL-C可能是慢血流發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可以認(rèn)為隨著年齡、Hey、LVPWT、LDL-C的增加,慢血流發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,其中男性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高于女性,吸煙者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)要高于未吸煙者；(5)篩選出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素中,LVPWT≤11mm組和LVPWT 11mm組兩組的LCX、Mean TFC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, LDL-C≤3.4mmol/L組和LDL-C3.4mmol/L組兩組的cLAD、LCX、RCA、MeanTFC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Hcy≤10μmol/L組和Hcy10μmol/L組兩組的LCX、MeanTFC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]年齡、性別、吸煙、Hcy、LVPWT、LDL-C是慢血流發(fā)生的危險(xiǎn)因素；慢血流現(xiàn)象以左回旋支受累最常見(jiàn)；左回旋支血流速度在異常LVPWT水平較正常LVPWT水平偏慢,在異常Hcy水平較正常Hcy水平偏慢。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象 發(fā)病機(jī)制 影響因素 冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 研究對(duì)象與方法14-24
• 結(jié)果24-29
• 討論29-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 文獻(xiàn)綜述45-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 在讀期間發(fā)表的文章56-57
• 致謝57-58

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本文編號(hào)：783355