本文關(guān)鍵詞：通冠膠囊對冠心病PCI圍術(shù)期心肌損傷的影響

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【摘要】：研究背景：冠心病是我國發(fā)病率極高的心血管疾病,其嚴(yán)重危害著人類生存質(zhì)量及生命健康。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)能明顯減輕冠心病患者的心絞痛癥狀和降低冠心病患者的死亡率,已成為冠心病血運(yùn)重建治療最為高效的一種方法。當(dāng)今,盡管成熟的冠脈介入技術(shù)和更高效的輔助器械及藥物得以應(yīng)用,但是PCI圍術(shù)期高發(fā)生率的并發(fā)癥(如心肌損傷或心肌梗死等)對冠心病近中遠(yuǎn)期生存質(zhì)量及死亡率的威脅仍不容忽視。既往的大量研究表明,通冠膠囊具備改善血脂代謝、抗炎癥反應(yīng)應(yīng)激、加速血管的內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)和調(diào)節(jié)凝血-纖溶系統(tǒng)的平衡等多目標(biāo)綜合效用,其對氣虛血瘀的冠心病患者PCI術(shù)后是多目標(biāo)綜合調(diào)控,然而缺乏通冠膠囊對圍術(shù)期心肌保護(hù)作用的臨床評價(jià)研究。研究目的：本研究通過回顧性分析,旨在探討真實(shí)臨床治療中以益氣活血為法立方的復(fù)方中藥制劑通冠膠囊對成功PCI術(shù)后的冠心病患者圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的影響,評價(jià)通冠膠囊對冠心病患者PCI圍術(shù)期心肌保護(hù)的作用,從而為通冠膠囊的臨床使用以及前瞻性研究提供一定的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。研究方法：本研究采用回顧性分析的方法,對廣東省中醫(yī)院總院重癥醫(yī)學(xué)科2010年1月至2014年12月行PCI術(shù)的患者的住院病歷進(jìn)行檢索,嚴(yán)格遵循納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出術(shù)前心肌損傷標(biāo)準(zhǔn)物正常并成功行PCI術(shù)的病例,并按照是否在術(shù)前服用通冠膠囊治療1天以上,將納入病例分為通冠膠囊組和非通冠膠囊組。圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的評定依據(jù)術(shù)后肌鈣蛋白(cTnI)峰值較正常參考值上限99百分位值升高的倍數(shù)。主要評價(jià)內(nèi)容是通冠膠囊對冠心病PCI圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的影響。研究結(jié)果：本研究共收集有效病例288例,男性189例,女性99例,平均年齡66.29±10.80歲。其中通冠膠囊組患者104例(36.1%),非通冠膠囊組患者184例(63.9%)。術(shù)后cTnI升高1倍159例(55.2%),升高3倍120例(41.7%),升高5倍103例(35.8%)。兩組在人口學(xué)資料、既往疾病史、個(gè)人史、術(shù)前藥物治療、術(shù)前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、冠脈造影及PCI情況等基線的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組具可比性強(qiáng)。兩組PCI術(shù)前的cTnI峰值未顯示差異(P0.05),相反,術(shù)后cTnI的峰值通冠膠囊組低于非通冠膠囊組(P0.05)。通冠膠囊組術(shù)后cTnI升高1倍的圍術(shù)期心肌損傷47例(45.2%)低于非通冠膠囊組112例(60.9%)(P0.05)。通冠膠囊組術(shù)后cTnI升高3倍或5倍的圍術(shù)期心肌梗死分別是34例(32.7%)和29例(27.9%),均明顯低于非通冠膠囊組86例(46.7%)和74(40.2%),兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論：冠心病患者在行PCI術(shù)前服用通冠膠囊預(yù)處理可明顯降低支架植入術(shù)后肌鈣蛋白的升高程度,并顯著減少PCI圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的發(fā)生率,提示以益氣活血為法立方的復(fù)方中藥制劑通冠膠囊對冠心病PCI圍術(shù)期心肌具有保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：通冠膠囊 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 圍術(shù)期心肌損傷
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-17
• 第一節(jié) 冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)研究現(xiàn)狀11-13
• 一、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的優(yōu)勢11
• 二、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的局限性11-12
• 三、冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入與中醫(yī)藥12-13
• 第二節(jié) 圍術(shù)期心肌損傷的研究現(xiàn)狀13-15
• 一、圍術(shù)期心肌損傷的的定義13
• 二、圍術(shù)期心肌損傷的分型與機(jī)制13-14
• 三、圍術(shù)期心肌損傷的西藥干預(yù)14
• 四、圍術(shù)期心肌損傷的中藥干預(yù)14-15
• 第三節(jié) 通冠膠囊的研究現(xiàn)狀15-17
• 第二章 臨床研究17-28
• 第一節(jié) 研究方法17-21
• 一、研究對象17
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 三、病例選擇18
• 四、分組方法18
• 五、治療情況18-19
• 六、生化測定19
• 七、資料收集19-20
• 八、評價(jià)內(nèi)容20
• 九、統(tǒng)計(jì)分析20
• 十、技術(shù)路線圖20-21
• 第二節(jié) 研究結(jié)果21-25
• 一、總體人群分析21-22
• 二、通冠膠囊對冠心病PCI圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的影響22-25
• 第三節(jié) 討論與分析25-28
• 一、通冠膠囊對圍術(shù)期心肌保護(hù)的中醫(yī)機(jī)理探討25
• 二、通冠膠囊對圍術(shù)期心肌保護(hù)的西醫(yī)機(jī)制探討25-26
• 三、研究的局限性與展望26-28
• 結(jié)語28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 在校期間發(fā)表的論文33-34
• 附錄34-37
• 致謝37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李興升;陳慶偉;王志剛;柯大智;吳慶;;冠狀動(dòng)脈造影和血管成形術(shù)診治老年冠心病:經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑對比[J];中國介入影像與治療學(xué);2011年04期

2 程康林;張敏州;李新s，

本文編號：771593