本文關鍵詞：通冠膠囊對冠心病PCI圍術期心肌損傷的影響

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【摘要】：研究背景：冠心病是我國發(fā)病率極高的心血管疾病,其嚴重危害著人類生存質量及生命健康。經皮冠狀動脈介入術(PCI)能明顯減輕冠心病患者的心絞痛癥狀和降低冠心病患者的死亡率,已成為冠心病血運重建治療最為高效的一種方法。當今,盡管成熟的冠脈介入技術和更高效的輔助器械及藥物得以應用,但是PCI圍術期高發(fā)生率的并發(fā)癥(如心肌損傷或心肌梗死等)對冠心病近中遠期生存質量及死亡率的威脅仍不容忽視。既往的大量研究表明,通冠膠囊具備改善血脂代謝、抗炎癥反應應激、加速血管的內皮細胞修復和調節(jié)凝血-纖溶系統(tǒng)的平衡等多目標綜合效用,其對氣虛血瘀的冠心病患者PCI術后是多目標綜合調控,然而缺乏通冠膠囊對圍術期心肌保護作用的臨床評價研究。研究目的：本研究通過回顧性分析,旨在探討真實臨床治療中以益氣活血為法立方的復方中藥制劑通冠膠囊對成功PCI術后的冠心病患者圍術期心肌損傷及心肌梗死的影響,評價通冠膠囊對冠心病患者PCI圍術期心肌保護的作用,從而為通冠膠囊的臨床使用以及前瞻性研究提供一定的循證醫(yī)學依據。研究方法：本研究采用回顧性分析的方法,對廣東省中醫(yī)院總院重癥醫(yī)學科2010年1月至2014年12月行PCI術的患者的住院病歷進行檢索,嚴格遵循納入和排除標準篩選出術前心肌損傷標準物正常并成功行PCI術的病例,并按照是否在術前服用通冠膠囊治療1天以上,將納入病例分為通冠膠囊組和非通冠膠囊組。圍術期心肌損傷及心肌梗死的評定依據術后肌鈣蛋白(cTnI)峰值較正常參考值上限99百分位值升高的倍數。主要評價內容是通冠膠囊對冠心病PCI圍術期心肌損傷及心肌梗死的影響。研究結果：本研究共收集有效病例288例,男性189例,女性99例,平均年齡66.29±10.80歲。其中通冠膠囊組患者104例(36.1%),非通冠膠囊組患者184例(63.9%)。術后cTnI升高1倍159例(55.2%),升高3倍120例(41.7%),升高5倍103例(35.8%)。兩組在人口學資料、既往疾病史、個人史、術前藥物治療、術前實驗室指標、冠脈造影及PCI情況等基線的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組具可比性強。兩組PCI術前的cTnI峰值未顯示差異(P0.05),相反,術后cTnI的峰值通冠膠囊組低于非通冠膠囊組(P0.05)。通冠膠囊組術后cTnI升高1倍的圍術期心肌損傷47例(45.2%)低于非通冠膠囊組112例(60.9%)(P0.05)。通冠膠囊組術后cTnI升高3倍或5倍的圍術期心肌梗死分別是34例(32.7%)和29例(27.9%),均明顯低于非通冠膠囊組86例(46.7%)和74(40.2%),兩組的差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論：冠心病患者在行PCI術前服用通冠膠囊預處理可明顯降低支架植入術后肌鈣蛋白的升高程度,并顯著減少PCI圍術期心肌損傷及心肌梗死的發(fā)生率,提示以益氣活血為法立方的復方中藥制劑通冠膠囊對冠心病PCI圍術期心肌具有保護作用。
【關鍵詞】：通冠膠囊 經皮冠狀動脈介入術 圍術期心肌損傷
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-17
• 第一節(jié) 冠心病的經皮冠狀動脈介入術研究現狀11-13
• 一、經皮冠狀動脈介入的優(yōu)勢11
• 二、經皮冠狀動脈介入的局限性11-12
• 三、冠心病的經皮冠狀動脈介入與中醫(yī)藥12-13
• 第二節(jié) 圍術期心肌損傷的研究現狀13-15
• 一、圍術期心肌損傷的的定義13
• 二、圍術期心肌損傷的分型與機制13-14
• 三、圍術期心肌損傷的西藥干預14
• 四、圍術期心肌損傷的中藥干預14-15
• 第三節(jié) 通冠膠囊的研究現狀15-17
• 第二章 臨床研究17-28
• 第一節(jié) 研究方法17-21
• 一、研究對象17
• 二、診斷標準17-18
• 三、病例選擇18
• 四、分組方法18
• 五、治療情況18-19
• 六、生化測定19
• 七、資料收集19-20
• 八、評價內容20
• 九、統(tǒng)計分析20
• 十、技術路線圖20-21
• 第二節(jié) 研究結果21-25
• 一、總體人群分析21-22
• 二、通冠膠囊對冠心病PCI圍術期心肌損傷及心肌梗死的影響22-25
• 第三節(jié) 討論與分析25-28
• 一、通冠膠囊對圍術期心肌保護的中醫(yī)機理探討25
• 二、通冠膠囊對圍術期心肌保護的西醫(yī)機制探討25-26
• 三、研究的局限性與展望26-28
• 結語28-29
• 參考文獻29-33
• 在校期間發(fā)表的論文33-34
• 附錄34-37
• 致謝37

【參考文獻】

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1 李興升;陳慶偉;王志剛;柯大智;吳慶;;冠狀動脈造影和血管成形術診治老年冠心病:經橈動脈與經股動脈途徑對比[J];中國介入影像與治療學;2011年04期

2 程康林;張敏州;李新s，

本文編號：771593