本文關(guān)鍵詞：中藥聯(lián)合低分子肝素鈣預防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 中醫(yī)藥 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 預防 DVT

【摘要】：目的:采用隨機對照研究,通過觀察中藥聯(lián)合低分子肝素鈣在預防髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓(DVT)形成的臨床療效,探討其作用原理及安全性,發(fā)揮中醫(yī)藥的特色及優(yōu)勢,為臨床運用中醫(yī)藥預防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT形成提供借鑒及參考。方法:選取2015年4月-2016年1月河南省中醫(yī)院骨科因股骨頭缺血性壞死而擇期行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換的患者。隨機分成試驗組與對照組。對照組(30例):低分子肝素鈣(萬脈舒)皮下注射;試驗組(30例):在對照組基礎(chǔ)上口服抗栓通脈湯,外用藥物穴位貼敷。對比觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、7天、14天PT、APTT、FIB、D-二聚體指標,術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率,術(shù)后引流量,皮下瘀斑出現(xiàn)情況及大腿周徑變化。所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差((?)±s)表示,計量資料組間比較采用方差分析,計數(shù)資料比較采用c2檢驗。以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:60例患者術(shù)后共發(fā)生3例DVT,總發(fā)生率為5%,試驗組1例,3.33%,對照組2例,6.67%。經(jīng)檢驗兩組在DVT發(fā)生率方面無明顯差異(P0.05)。實驗室指標:兩組術(shù)后1天(用藥前)PT、APTT時間均較術(shù)前縮短,FIB、D-二聚體水平較術(shù)前升高,用藥后各時間點對比用藥前均改善且具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組組間對比,在延長PT、APTT時間,降低D-二聚體水平上,試驗組優(yōu)于對照組(P0.05),余對比無明顯差異(P0.05)。臨床觀察項:試驗組術(shù)后皮下瘀斑發(fā)生率少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組術(shù)后大腿周徑均較術(shù)前增加,兩組術(shù)后7天組間對比,試驗組優(yōu)于對照組(P0.05)。試驗組術(shù)后引流量明顯少于對照組(P0.05)。結(jié)論:通過臨床觀察研究顯示,中藥聯(lián)合低分子肝素鈣能明顯延長行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的PT、APTT時間,降低FIB、D-二聚體水平,改善血液高凝狀態(tài),從而預防術(shù)后下肢DVT的發(fā)生。同單純使用低分子肝素鈣對比,中藥聯(lián)合低分子肝素鈣在延長PT、APTT時間,降低D-二聚體水平上優(yōu)于前者,在減少術(shù)后引流量,改善肢體腫脹,減少不良出血方面有明顯優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 預防 DVT
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4;R543.6
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 對象與方法12-15
• 1 研究對象12
• 2 病例選則標準12-13
• 3 分組13
• 4 治療方法13-14
• 5 DVT診斷流程14
• 6 觀察指標14
• 7 統(tǒng)計學處理14-15
• 結(jié)果15-20
• 1 一般臨床資料對比15
• 2 實驗室監(jiān)測指標15-17
• 3 DVT發(fā)生率17-18
• 4 術(shù)后引流量18
• 5 術(shù)后術(shù)肢大腿周徑變化18
• 6 術(shù)后皮下瘀斑發(fā)生率18-20
• 討論20-29
• 1 深靜脈血栓形成機理西醫(yī)認識20-21
• 2 深靜脈血栓的中醫(yī)認識21
• 3 現(xiàn)代醫(yī)學預防方法21-23
• 4 實驗室指標相關(guān)性研究23-24
• 5 方劑及中藥藥物研究24-27
• 6 穴位貼敷相關(guān)理論探討27-28
• 7 綜合分析28-29
• 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻31-36
• 附錄36-47
• 附錄 1 ARCO分期表36-37
• 附錄 2 DVT形成的診斷流程37-38
• 附錄 3 文獻綜述 中醫(yī)藥預防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究進展38-45
• 參考文獻43-45
• 附錄 4 知情同意書45-46
• 附錄 5 圖片46-47
• 附錄 6 在校期間論文論著和科研情況47

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