本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者eGFR和GRACE危險(xiǎn)評(píng)分與冠狀動(dòng)脈血管病變程度的關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景及目的: 冠心病作為危害人類健康的最重要的疾病之一,近年來(lái)患病人數(shù)逐漸增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球因冠心病死亡的人數(shù)居死因首位，急性冠脈綜合征（ACS）是冠心病中急性心肌缺血引起的急性發(fā)病的臨床類型，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段段抬高型心肌梗死（STEMI）,最新指南將前兩者統(tǒng)稱為NSTE-ACS，該病有起病急，病情重，變化快，預(yù)后差異大，死亡率高等特點(diǎn)，其中冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度對(duì)疾病發(fā)展方向有重要意義，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其可以直接了解冠脈狹窄程度及冠脈血流情況，而對(duì)于一個(gè)因急性冠脈綜合征入院的患者在行冠脈造影之前我們能否依據(jù)患者的相對(duì)易于收集的臨床資料和各項(xiàng)指標(biāo)初步推測(cè)其冠脈病變程度及病變血管支數(shù)呢？本文旨在研究eGFR和GRACE危險(xiǎn)分層與急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變程度及支數(shù)的相關(guān)性，以及二者對(duì)冠狀動(dòng)脈血管病變的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法： 選取2014年1月至2014年9月連續(xù)住院且資料完整的ACS患者共206例,入院時(shí)收集相關(guān)信息，包括性別，年齡，身高，體重，既往病史，家族史，吸煙史，心臟驟停與否，心率、收縮壓、killip分級(jí)、ST段偏離，血肌酐水平、心肌酶標(biāo)志物測(cè)定、血脂，血尿常規(guī)，肝腎功能等，計(jì)算患者GRACE危險(xiǎn)分層評(píng)分及eGFR,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(coronaryangiography,CAG)結(jié)果,分為單支，雙支及多支病變，并采用GENSINI積分定義病變累積嚴(yán)重程度,分析GRACE危險(xiǎn)分層評(píng)分和eGFR與冠狀動(dòng)脈病變程度及血管支數(shù)的相關(guān)性以及對(duì)其是否有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值, 結(jié)果： 1：隨著急性冠脈綜合征患者Gensini評(píng)分增加的冠狀動(dòng)脈病變程度加重，GRACE危險(xiǎn)分層評(píng)分增加，（P=0.019）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，eGFR減少（P=0.032）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2：隨著急性冠脈綜合征患者病變支數(shù)增加，GRACE危險(xiǎn)分層評(píng)分增加，（P=0.041）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，eGFR減少（P=0.045）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3：GRACE評(píng)分高度危險(xiǎn)組，中度危險(xiǎn)組及低度危險(xiǎn)組，，Gensini積分及病變支數(shù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與二者的相關(guān)性為（r=0.138，r=0.387） 4：eGFR正常組，輕度受損組及中重度受損組，Gensini積分及病變支數(shù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與二者的相關(guān)性為（r=—0.303，r=—0.263） 結(jié)論： 急性冠脈綜合征患者GRACE評(píng)分與冠狀動(dòng)脈病變程度及病變支數(shù)成正相關(guān)，急性冠脈綜合征患者eGFR與冠狀動(dòng)脈病變程度及病變支數(shù)成負(fù)相關(guān).
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 Gensini積分 RACE危險(xiǎn)分層評(píng) eGFR
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-22
• 2.1 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理生理14-15
• 2.2 急性冠脈綜合征病理生理新進(jìn)展15-16
• 2.2.1 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環(huán)功能性改變15-16
• 2.2.2 炎癥在 ACS 中的作用，16
• 2.2.3 冠脈循環(huán)功能改變方面，16
• 2.3 急性冠脈綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素及生物標(biāo)志物研究進(jìn)展16-17
• 2.4 急性冠脈綜合征診治方向以及進(jìn)行造影前血管評(píng)估的意義17
• 2.5 GRACE 評(píng)分與冠狀動(dòng)脈血管病變關(guān)系的進(jìn)展17-19
• 2.6 eGFR 與冠狀動(dòng)脈血管病變關(guān)系的進(jìn)展19-21
• 2.7 總結(jié)及展望21-22
• 第3章 資料與方法22-25
• 3.1 研究對(duì)象22-23
• 3.1.1 入選病人22-23
• 3.2 研究方法23-24
• 3.2.1 臨床資料的收集記錄患者的一般情況23
• 3.2.2 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果評(píng)價(jià)23-24
• 3.2.4 應(yīng)用改良簡(jiǎn)化 MDRD 公式計(jì)算 eGFR24
• 3.2.5 研究方法24
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法24-25
• 第4章 結(jié)果25-31
• 4.1 不同的Gensini評(píng)分患者的各指標(biāo)情況25-27
• 4.2 不同病變支數(shù)組的各指標(biāo)情況27-28
• 4.3 按Grace評(píng)分分組，分析GRACE不同危險(xiǎn)組與冠狀動(dòng)脈病變程度與血管支數(shù)的關(guān)系28-29
• 4.3.1 不同Grace評(píng)分與病變支數(shù)的關(guān)系28
• 4.3.2 不同Grace評(píng)分與Gensini的關(guān)系28-29
• 4.4 比較不同eGFR與冠狀動(dòng)脈病變程度及血管支數(shù)之間的關(guān)系29-30
• 4.4.1 不同eGFR評(píng)分與病變支數(shù)的關(guān)系29
• 4.4.2 不同Grace評(píng)分與Gensini的關(guān)系29-30
• 4.5 Gensini積分和病變支數(shù)與eGFR、GRACE評(píng)分的相關(guān)性分析30-31
• 第5章 討論31-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40

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