發(fā)布時間：2017-08-31 11:29

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者eGFR和GRACE危險評分與冠狀動脈血管病變程度的關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景及目的: 冠心病作為危害人類健康的最重要的疾病之一,近年來患病人數(shù)逐漸增加，據(jù)統(tǒng)計，每年全球因冠心病死亡的人數(shù)居死因首位，急性冠脈綜合征（ACS）是冠心病中急性心肌缺血引起的急性發(fā)病的臨床類型，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段段抬高型心肌梗死（STEMI）,最新指南將前兩者統(tǒng)稱為NSTE-ACS，該病有起病急，病情重，變化快，預(yù)后差異大，死亡率高等特點(diǎn)，其中冠狀動脈病變嚴(yán)重程度對疾病發(fā)展方向有重要意義，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其可以直接了解冠脈狹窄程度及冠脈血流情況，而對于一個因急性冠脈綜合征入院的患者在行冠脈造影之前我們能否依據(jù)患者的相對易于收集的臨床資料和各項(xiàng)指標(biāo)初步推測其冠脈病變程度及病變血管支數(shù)呢？本文旨在研究eGFR和GRACE危險分層與急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變程度及支數(shù)的相關(guān)性，以及二者對冠狀動脈血管病變的預(yù)測價值。 方法： 選取2014年1月至2014年9月連續(xù)住院且資料完整的ACS患者共206例,入院時收集相關(guān)信息，包括性別，年齡，身高，體重，既往病史，家族史，吸煙史，心臟驟停與否，心率、收縮壓、killip分級、ST段偏離，血肌酐水平、心肌酶標(biāo)志物測定、血脂，血尿常規(guī)，肝腎功能等，計算患者GRACE危險分層評分及eGFR,根據(jù)冠狀動脈造影(coronaryangiography,CAG)結(jié)果,分為單支，雙支及多支病變，并采用GENSINI積分定義病變累積嚴(yán)重程度,分析GRACE危險分層評分和eGFR與冠狀動脈病變程度及血管支數(shù)的相關(guān)性以及對其是否有臨床預(yù)測價值, 結(jié)果： 1：隨著急性冠脈綜合征患者Gensini評分增加的冠狀動脈病變程度加重，GRACE危險分層評分增加，（P=0.019）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，eGFR減少（P=0.032）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2：隨著急性冠脈綜合征患者病變支數(shù)增加，GRACE危險分層評分增加，（P=0.041）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，eGFR減少（P=0.045）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3：GRACE評分高度危險組，中度危險組及低度危險組，，Gensini積分及病變支數(shù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與二者的相關(guān)性為（r=0.138，r=0.387） 4：eGFR正常組，輕度受損組及中重度受損組，Gensini積分及病變支數(shù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與二者的相關(guān)性為（r=—0.303，r=—0.263） 結(jié)論： 急性冠脈綜合征患者GRACE評分與冠狀動脈病變程度及病變支數(shù)成正相關(guān)，急性冠脈綜合征患者eGFR與冠狀動脈病變程度及病變支數(shù)成負(fù)相關(guān).
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 Gensini積分 RACE危險分層評 eGFR
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-22
• 2.1 冠狀動脈粥樣硬化病理生理14-15
• 2.2 急性冠脈綜合征病理生理新進(jìn)展15-16
• 2.2.1 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環(huán)功能性改變15-16
• 2.2.2 炎癥在 ACS 中的作用，16
• 2.2.3 冠脈循環(huán)功能改變方面，16
• 2.3 急性冠脈綜合征相關(guān)危險因素及生物標(biāo)志物研究進(jìn)展16-17
• 2.4 急性冠脈綜合征診治方向以及進(jìn)行造影前血管評估的意義17
• 2.5 GRACE 評分與冠狀動脈血管病變關(guān)系的進(jìn)展17-19
• 2.6 eGFR 與冠狀動脈血管病變關(guān)系的進(jìn)展19-21
• 2.7 總結(jié)及展望21-22
• 第3章 資料與方法22-25
• 3.1 研究對象22-23
• 3.1.1 入選病人22-23
• 3.2 研究方法23-24
• 3.2.1 臨床資料的收集記錄患者的一般情況23
• 3.2.2 冠狀動脈造影結(jié)果評價23-24
• 3.2.4 應(yīng)用改良簡化 MDRD 公式計算 eGFR24
• 3.2.5 研究方法24
• 3.3 統(tǒng)計方法24-25
• 第4章 結(jié)果25-31
• 4.1 不同的Gensini評分患者的各指標(biāo)情況25-27
• 4.2 不同病變支數(shù)組的各指標(biāo)情況27-28
• 4.3 按Grace評分分組，分析GRACE不同危險組與冠狀動脈病變程度與血管支數(shù)的關(guān)系28-29
• 4.3.1 不同Grace評分與病變支數(shù)的關(guān)系28
• 4.3.2 不同Grace評分與Gensini的關(guān)系28-29
• 4.4 比較不同eGFR與冠狀動脈病變程度及血管支數(shù)之間的關(guān)系29-30
• 4.4.1 不同eGFR評分與病變支數(shù)的關(guān)系29
• 4.4.2 不同Grace評分與Gensini的關(guān)系29-30
• 4.5 Gensini積分和病變支數(shù)與eGFR、GRACE評分的相關(guān)性分析30-31
• 第5章 討論31-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40

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本文編號：765339