本文關(guān)鍵詞：平均血小板體積聯(lián)合Grace評分對急性冠狀動脈綜合征的預(yù)后評估

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【摘要】：背景及目的：平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）是血小板體積的平均值，是臨床檢測的一項重要指標(biāo),能判斷出血傾向及骨髓造血功能變化。近年來研究顯示MPV與冠心病密切相關(guān)，，在臨床上可作為評估心血管疾病預(yù)后的指標(biāo)。研究表明，MPV的增加與出血時間的縮短以及凝血VA烷血漿濃度的增加相關(guān)聯(lián)，因此，MPV可以作為血小板功能的一個指標(biāo)。促血小板生成素可以對MPV進(jìn)行部分調(diào)節(jié)，此外，生長因子等細(xì)胞因子也可引起骨髓中大尺寸、高活性血小板的生成，從而在特定條件下增加此類血小板的濃度（如肥胖、內(nèi)皮功能紊亂以及心肌缺血等)。由于MPV值與血小板的功能活性存在著顯著相關(guān)性，同時，MPV的檢測過程具有操作簡便、成本低廉的優(yōu)勢，MPV有逐漸成為中風(fēng)、急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）以及冠狀動脈血管成形術(shù)后再狹窄等多種疾病發(fā)生及預(yù)后重要預(yù)測指標(biāo)的趨勢。 研究方法：1）入院后記錄研究患者的年齡、性別、心率、血壓，主要心血管不良事件；是否合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病等情況。2）入院后第二日清晨（空腹8小時以上）采集肘靜脈血，抽取抗凝血和非抗凝血標(biāo)本，分離血清、血漿置兩個Ependorff管分裝，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢驗。3）TC、TG、LDL-C、BNP檢測均使用美國貝克曼AU5800型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測； MPV、WBC檢測使用邁瑞公司的BC5800)血液分析儀； hs-CRP用散射比濁法測定采用美國貝克曼Array360System儀器。4) GRACE評分計算：依據(jù)患者入院觀測變量：年齡、心率、收縮壓、血清肌酐水平、Killip分級、ST段改變、心肌損傷標(biāo)志物升高、就診時有無心臟驟停。根據(jù)各項變量所占的分?jǐn)?shù)相加得到相應(yīng)的GRACE評分值，我們采用GRACE計算器計算評分。所有統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用方差分析或t檢驗進(jìn)行兩組資料間的比較。計數(shù)資料比較采用2檢驗；多重線性回歸分析MPV的獨立影響因素，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 研究結(jié)果：通過ROC曲線分析，ACS患者中MPV水平≥9.9%近期預(yù)后較MPV水平9.9%者的生存率降低（P=0.001）；通過單因素相關(guān)分析MPV水平與GRACE評分、killip分級、WBC、hs-CRP、BNP、具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.411、0.426、0.574、0.535、0.709，P0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1. MPV水平≥9.9%的ACS患者的近期死亡率較MPV水平＜9.9%者高。 2. MPV可以作為預(yù)測急性冠脈綜合征30天內(nèi)死亡風(fēng)險的獨立預(yù)測指標(biāo)。 3. MPV與GRACE評分聯(lián)合可以提高對ACS患者近期死亡風(fēng)險的預(yù)測。
【關(guān)鍵詞】：平均血小板體積 急性冠脈綜合征預(yù)后 GRACE評分
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮寫詞表9-10
• 第1章 緒論10-11
• 第2章 文獻(xiàn)綜述11-20
• 2.1 PLT 與 MPV 的基本特征11-13
• 2.2 冠狀動脈性心臟病及其致病因素13-14
• 2.3 MPV 在 CHD 關(guān)系中的研究14-15
• 2.4 MPV 與 CHD 預(yù)后關(guān)系的研究15-16
• 2.5 MPV 與血栓形成及內(nèi)皮損傷關(guān)系的研究16-18
• 2.6 GRACE 危險評分系統(tǒng)18-19
• 2.7 總結(jié)與展望19-20
• 第3章 研究對象和方法20-22
• 3.1 研究對象及分組20
• 3.2 研究方法20
• 3.3 觀察指標(biāo)20-21
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 第4章 結(jié)果22-26
• 4.1 一般資料對比22
• 4.2 MPV 與心血管不良事件22-23
• 4.3 GRACE 評分與心血管不良事件23-24
• 4.4 MPV 與 GRACE 評分相關(guān)性分析24-25
• 4.5 MPV 聯(lián)合 GRACE 評分對 30 天死亡率評估25-26
• 第5章 討論26-29
• 第6章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 導(dǎo)師及作者簡介36-37
• 致謝37

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黎賽;李梨平;宋春榮;劉蘭香;周舟;康艷;;平均血小板內(nèi)容物濃度測定與血小板計數(shù)在膿毒癥診療中的應(yīng)用[J];中國感染控制雜志;2010年01期

2 韋華清;蘭枝東;;急性心肌梗死并發(fā)左心室血栓患者血小板參數(shù)的相關(guān)性分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年09期

3 徐學(xué)良;白冰;辛麗紅;向陽;張威;陳偉;;平均血小板體積與精索靜脈曲張的相關(guān)性[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2014年04期

4 陳一竹;張俊峰;;平均血小板體積與心血管疾病的關(guān)系[J];國際心血管病雜志;2014年05期

5 吳雪鋒;范文茂;龐軍剛;江志平;唐良秋;;急性冠脈綜合征患者的平均血小板體積與GRACE評分的相關(guān)性[J];廣東醫(yī)學(xué);2014年24期

6 楊景;周娜;陳越峰;周碧蓉;;平均血小板體積和纖維蛋白原聯(lián)合對急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的預(yù)測價值[J];安徽醫(yī)學(xué);2014年12期

7 楊靜梅;余桂湘;曹步清;;2型糖尿病與平均血小板體積變化的關(guān)系及臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2015年09期

8 董慧;田堅;;2型糖尿病動脈血管病變與血小板的關(guān)系研究[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年02期

9 徐勁松;吳延慶;姜醒華;蘇海;洪葵;程曉曙;;急性冠狀動脈綜合征B型腦鈉肽與血小板參數(shù)之間關(guān)系及與TIMI血流相關(guān)性研究[J];臨床心血管病雜志;2010年01期

10 許文亮;徐莉;王旭;邵一兵;;急性冠脈綜合征血小板平均體積的相關(guān)性研究[J];嶺南心血管病雜志;2012年01期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡靜;丹參素聯(lián)合丹皮酚對糖尿病大鼠基底動脈的保護作用及機制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 張晟瑜;非對稱性二甲基精氨酸與冠心病及其預(yù)后的關(guān)系[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

3 王堅;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)后橋通暢率和肺栓塞的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

4 李小林;糖脂代謝與冠心病患者PCI心肌損傷[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

5 王煜;冠心Ⅱ號主要吸收成分羥基紅花黃色素A抗動脈粥樣硬化的機理及相對貢獻(xiàn)度研究[D];中南大學(xué);2014年

6 王寧;糖尿病對內(nèi)皮祖細(xì)胞不同細(xì)胞亞群數(shù)量及EPCs表達(dá)TLR4的影響以及SDF-1對EPCs移植療效的影響研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

7 范春艷;多普勒超聲檢測亞臨床型動脈粥樣硬化與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系[D];哈爾濱醫(yī)科大學(xué);2012年

8 許劍峰;高密度脂蛋白對骨髓來源間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖、遷移、旁分泌和抗凋亡能力的影響及機制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

9 王曦;老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的臨床研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

10 何驍生;空氣污染物及其組分與心肺疾病死亡、冠心病發(fā)生的流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梅育嘉;動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者平均血小板體積相關(guān)因素研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

2 陽志勇;不穩(wěn)定型心絞痛伴焦慮患者超敏C反應(yīng)蛋白、血小板參數(shù)變化及其臨床意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

3 王磊;通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀、阿司匹林（ATS）對ApoE~(-/-)小鼠動脈粥樣硬化早期干預(yù)及機制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

4 張曉曼;血小板相關(guān)因子和hs-CRP與急性ST段抬高心肌梗死患者直接PCI術(shù)后無復(fù)流的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

5 房兆飛;TAP-SSL5抑制血管內(nèi)皮損傷后內(nèi)膜增生的作用和機制及其成藥性初步評價[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

6 程錦;AGEs對缺氧條件下心肌內(nèi)皮細(xì)胞血管生成能力的影響及ERK5在其中的作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

7 韓愛子;瑞舒伐他汀、普羅布考對Apo-E~(-/-)小鼠主動脈內(nèi)LOX-1表達(dá)的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

8 李婧;高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者BPV與MPV的相關(guān)性[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

9 高登鵬;不同糖環(huán)境對FGL2基因沉默后的大鼠心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞全基因表達(dá)譜的影響[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

10 代中禮;冠心病患者HDL2-C與HDL3-C含量的變化及其與紅細(xì)胞膜總膽固醇含量升高的關(guān)系[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號：762144