本文關(guān)鍵詞：磁共振血管壁成像診斷DVT的初步臨床研究

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【摘要】：目的：本項(xiàng)目通過(guò)將一種新的基于T1加權(quán)延遲交變章動(dòng)調(diào)整激發(fā)脈沖及可變翻轉(zhuǎn)角快速自旋回波序列(T1 Weighted Delay Alternating with Nutation for Tailored Excitation and variable-flip-angle turbo spin-echo, T1W DANTE-SPACE)的非增強(qiáng)三維磁共振血管壁成像(3-dimensional Non Contrast Enhanced Magnetic Resonance Vessel Wall Imaging,3D NCE-MRV)與直接增強(qiáng)磁共振靜脈血管成像(CE-MR Venography, CE-MRV)方法進(jìn)行比較,以評(píng)估T1W DANTE-SPACE成像技術(shù)用于下肢深靜脈血栓形成(Deep Vein Thrombosis, DVT)的臨床診斷的可行性。方法：收集40例(22例為男性,年齡為35-83歲)在同一醫(yī)院就診并經(jīng)超聲證實(shí)存在深靜脈血栓(37例)和經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(Computed Tomography Angiography, CTA)證實(shí)存在肺栓塞而懷疑有DVT的患者(3例),隨后分別行連續(xù)性的NCE-MRV和CE-MRV。由兩位醫(yī)生獨(dú)立評(píng)閱磁共振掃描圖像后,計(jì)算并分析NCE-MRV對(duì)血栓診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值、診斷符合率,以及Kappa值,以CE-MRV作為前者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。磁共振增強(qiáng)掃描前后圖像質(zhì)量和診斷信心評(píng)分采用4級(jí)評(píng)分法。所得原始數(shù)據(jù)資料采用：3PSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究證明,增強(qiáng)前后的磁共振血管壁成像圖像在診斷信心和成像質(zhì)量水平上均具有可比性(分別為|Z|=1.342,P=0.180和|Z|=1.604,P=0.109；兩者的P值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),以CE-MRV圖像的診斷結(jié)果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其與非增強(qiáng)血管壁成像在深靜脈血栓的診斷上具有高度的一致性,醫(yī)生A和醫(yī)生B的Kappa值分別為0.89和0.88(P0.001),兩者間可重復(fù)性比較的Kappa值為0.99(P0.001)。兩位醫(yī)生單獨(dú)用非增強(qiáng)磁共振血管壁成像法進(jìn)行診斷,以CE-MRV結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn),在靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率上,分別為89.5%、98.6%、92.9%、97.9%,97.1%(醫(yī)生A),89.2%、98.3%、91.2%、97.9%,96.9%(醫(yī)生B)。結(jié)論：T1W DANTE-SPACE三維磁共振血管壁成像與CE-MRV在診斷下肢DVT上具有很好的一致性,能夠?yàn)镈VT的臨床治療方案提供較為可靠的診斷依據(jù),其在DVT的精確診斷上極具潛力,因而具有很好的臨床實(shí)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：深靜脈血栓形成 下肢 磁共振血管壁成像 診斷
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R543.6
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-15
• 1.1 下肢DVT形成及治療基礎(chǔ)10
• 1.2 下肢DVT臨床診斷的主要MRI技術(shù)發(fā)展方向及研究現(xiàn)狀10-14
• 1.2.2 相位對(duì)比法磁共振血管成像(Phase Contrast,PC-MRA)11
• 1.2.3 直接增強(qiáng)磁共振靜脈血管成像(Contrast Enhanced Magnetic ResonanceVenography,CE-MRV)11-12
• 1.2.4 動(dòng)態(tài)減影磁共振靜脈血管成像(Venous Enhanced Subtracted PeakArterial, VESPA-MRV)12
• 1.2.5 平衡穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列磁共振血管成像(balanced steady-state freeprecession,bSSFP)12-13
• 1.2.6 磁共振直接血栓成像(Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging,MRDTI)13
• 1.2.7 動(dòng)態(tài)半傅立葉單次激發(fā)快速自旋回波序列(dynamic half-Fourier singleshot turbo spin echo,HASTE)13
• 1.2.8 DANTE準(zhǔn)備脈沖磁共振血管壁成像(DANTE-prepared)13-14
• 1.3 DANTE-SAPCE技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及臨床價(jià)值展望14
• 1.3.1 磁共振血管壁成像技術(shù)的研究進(jìn)展14
• 1.3.2 DANTE-SAPCE技術(shù)的提出與前期研究進(jìn)展14
• 1.4 小結(jié)14-15
• 第二章 臨床研究15-22
• 2.1 病例來(lái)源15
• 2.2 研究方法15-17
• 2.2.1 成像原理及前期研究15-16
• 2.2.2 成像儀器及掃描方法16-17
• 2.2.3 圖像處理與評(píng)估17
• 2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17
• 2.3 研究結(jié)果17-22
• 2.3.1 病人一般情況17-18
• 2.3.2 圖像質(zhì)量及診斷信心評(píng)價(jià)18
• 2.3.3 深靜脈血栓的MRV診斷18-22
• 第三章 討論22-26
• 3.1 本文研究結(jié)果分析22-23
• 3.2 與其他用于DVT診斷的成像技術(shù)比較23-25
• 3.3 研究方案不足之處25-26
• 結(jié)語(yǔ)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄31-35
• 在校期間發(fā)表論文情況35-36
• 致謝36-37
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明37

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