本文關鍵詞：射血分數(shù)保留心力衰竭患者血漿腦鈉肽診斷價值及危險因素分析

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【摘要】：目的:分析射血分數(shù)保留心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFPEF)患者中的血漿腦鈉肽變化及診斷價值,明確HFPEF的危險因素及并存疾病。方法:選取2015年1月1日-2015年10月31日期間河北大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者65例。所有患者入院時均行超聲心動圖檢查,左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)45%除外,同時記錄患者的一般情況、合并疾病、實驗室檢查指標及測定患者血漿腦鈉肽(B-type natriurctic peptide,BNP)水平。根據(jù)《中國心力衰竭診斷和治療指南》中HFPEF的診斷標準,分為無癥狀舒張功能不全(asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction,ADD)組(n=34)和射血分數(shù)保留心力衰竭(HFPEF)組(n=31)。比較兩組患者超聲心動圖參數(shù)及BNP,分析HFPEF患者中BNP的變化及診斷價值,并明確HFPEF患者的危險因素及并存疾病。結果:(1)兩組患者中,女性比例均大于男性。HFPEF組患者年齡、高血壓病、貧血、冠心病、COPD、腎功能不全、低蛋白血癥顯著高于ADD組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)HFPEF組BNP水平較ADD組明顯增高,差異有顯著性差異(P0.01)。HFPEF組LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、E/e'、LAd、LAV、LAVI較高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),e'、E/A較低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV、LAVI與血漿BNP呈正相關(P0.05)。LVEF、IVRT、e'與血漿BNP呈負相關(P0.05)。HFPEF患者血漿BNP水平隨心功能NYHA分級的級別增高而升高。(4)血漿BNP診斷HFPEF的ROC曲線下面積為0.843,以血漿BNP130.0pg/ml為界值,診斷HFPEF的敏感性為80.6%,特異性為73.5%。(5)Logistic回歸分析示年齡、體重指數(shù)、高血壓病是HFPEF的獨立危險因素(P0.05)。結論:(1)HFPEF患者多為高齡,女性相對男性較多;(2)血漿BNP聯(lián)合超聲心動圖可較好的診斷HFPEF;(3)高齡、肥胖、高血壓病是HFPEF患者的獨立危險因素;并且貧血、冠心病、腎功能不全、低蛋白血癥、COPD在HFPEF患者中發(fā)病率較高。
【關鍵詞】：心力衰竭 射血分數(shù)保留 舒張功能 并存疾病 危險因素
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略圖表8-12
• 前言12-14
• 第1章 資料與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14-17
• 1.2.1 病史采集及一般處理14
• 1.2.2 血漿BNP水平的測定14
• 1.2.3 超聲心動圖檢查14-17
• 1.3 統(tǒng)計學方法17-18
• 第2章 結果18-23
• 2.1 兩組研究對象臨床資料比較18
• 2.2 超聲心動圖參數(shù)比較18-20
• 2.3 血漿BNP與各超聲指標關系20
• 2.4 血漿BNP與心功能NYHA分級關系20-21
• 2.5 血漿BNP診斷HFPEF價值分析21-22
• 2.6 HFPEF危險因素相關性的Logistic回歸分析22-23
• 第3章 討論23-28
• 3.1 研究對象臨床資料比較23-24
• 3.2 超聲心動圖指標間比較24
• 3.3 血漿BNP與超聲多普勒指標24-25
• 3.4 血漿BNP與心功能NYHA分級關系及其預測HFPEF價值25-26
• 3.5 HFPEF危險因素與并存疾病26-28
• 第4章 結論28-29
• 研究局限性與展望29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述 射血分數(shù)保留心力衰竭診療進展34-43
• 參考文獻40-43
• 綜述 射血分數(shù)保留心力衰竭中非心原性并存疾病概述43-51
• 參考文獻48-51
• 致謝51-52
• 攻讀學位期間取得的科研成果52

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