本文關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)腎功能與心臟再同步化治療在慢性心力衰竭患者中療效的相關(guān)性

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【摘要】：目的 觀察不同基礎(chǔ)腎功能水平的慢性心力衰竭患者接受心臟再同步化治療(cardiac resynchronization therapy, CRT)后短期及長期的療效。方法 對57位在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院成功置入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者進(jìn)行長期隨訪,根據(jù)腎小球?yàn)V過率水平(e-GFR, ml/min)將患者分為3組：其中A組(e-GFR60)18人、B組(60e-GFR90)30人、C組(e-GFR90)9人。收集其術(shù)前基線臨床資料、手術(shù)資料及術(shù)后臨床癥狀和心臟超聲相關(guān)參數(shù)等資料,分析不同腎功能水平患者術(shù)前術(shù)后的臨床改善情況,通過多因素回歸分析評估不同因素或參數(shù)在CRT療效中的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)果 57位患者平均經(jīng)過33±10月的隨訪。3組術(shù)后1月各項(xiàng)指標(biāo)的平均值較術(shù)前均有所下降,其中NYHA心功能分級各組術(shù)后1月較術(shù)前均有顯著性差異(p0.05),A組和B組的LVEF術(shù)后1月較術(shù)前有顯著性差異(p0.05),而其余各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后1月的改善較術(shù)前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后6月A組患者僅LVEF較術(shù)前有顯著性差異(p0.05),B組患者與C組患者均在NYHA心功能分級、LVEDd及LVEF方面較術(shù)前有顯著性差異(p0.05)。術(shù)后2年,A組患者在NYHA心功能分級及LVEF與術(shù)前有顯著性差異(p0.05),B組患者在NYHA心功能分級、LVEDd、LVESd及LVEF方面與術(shù)前有顯著性差異(p0.05),而C組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較術(shù)前取得顯著性差異(p0.05)。3組長期隨訪后,心衰死亡率無顯著性差異(p=0.282)。進(jìn)一步比較心衰死亡率及因心衰再住院率,3組之間存在顯著性差異(p0.05),其中A組較B、C組更高(p0.05),B、C兩組之間無顯著性差異。 結(jié)論 不同腎功能水平的慢性心衰患者均能在CRT治療后取得療效。腎功能輕中度減退(CKDⅡ期或以上)的心衰患者在CRT治療后長期療效及生存獲益較腎功能重度減退(CKDⅢ期或以下)的患者明顯,且能明顯改善心室重構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 心臟再同步化治療 腎功能不全
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文縮略詞9-11
• 1 前言11-13
• 2 對象與方法13-16
• 3 結(jié)果16-21
• 4 討論21-24
• 5 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-49
• 參考文獻(xiàn)40-49
• 作者簡介49

【參考文獻(xiàn)】

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1 錢俊峰;姜紅;葛均波;;我國慢性心力衰竭流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2009年05期

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本文編號：704271