發(fā)布時間：2017-08-19 17:10

  本文關鍵詞：血清淀粉樣蛋白A在冠心病患者中的風險評估

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【摘要】：目的：急性冠脈事件的主要發(fā)病機制是在冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上發(fā)生的血栓形成,早期識別具有重要的意義。血清淀粉樣蛋白A (Serum amyloid A, SAA)是與冠狀動脈粥樣斑塊炎癥反應關系密切的一種新炎癥標記物,可能對斑塊的炎癥反應早期識別有重要價值。本研究擬通過對胸痛癥狀患者行冠脈造影并進行Gensini評分,評估冠狀動脈粥樣硬化病變的嚴重程度；采用ELISA方法檢測患者術前術后血清SAA水平,分析其與胸痛癥狀患者冠狀動脈粥樣硬化病變程度之間的關系。本課題旨在發(fā)現(xiàn)能早期識別冠狀動脈粥樣硬化斑塊炎癥反應的血清學指標,探索血清學檢測聯(lián)合影像學檢測增加對冠狀動脈粥樣硬化斑塊炎癥早期識別的臨床價值。方法：選擇2014年6月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的胸痛癥狀患者180例,男92例,女88例,平均年齡(64.22士9.91)歲。所有入選的胸痛患者均行冠狀動脈造影術,至少有一支冠狀動脈血管直徑局部狹窄"g50%則診斷為冠心病,根據(jù)冠脈造影的結果分為冠心病組和非冠心病組,非冠心病組作為對照組50例。冠心病組再根據(jù)臨床癥狀及輔助檢查結果分為3組：穩(wěn)定型心絞痛(Stable angina pectoris, SAP)組40例、不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina pectoris, UAP)組50例、急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)組40例。入院后第二天清晨空腹抽取靜脈血檢測SAA水平,并行冠脈造影術,術后第三天清晨空腹抽取靜脈血檢測SAA水平。冠狀動脈病變的嚴重程度用病變的血管支數(shù)及Gensini評分表示,對不同冠脈病變程度進行比較,觀察行冠脈造影術患者術前術后SAA水平的變化。結果：1.冠心病患者血清SAA水平高于非冠心病組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.胸痛患者不同臨床類型亞組之間的血清SAA水平比較；不穩(wěn)定性心絞痛組、急性心肌梗死組的水平高于非冠心病組和穩(wěn)定型心絞痛組(P0.05),而穩(wěn)定性心絞痛組與非冠心病組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),急性心肌梗死組高于不穩(wěn)定性組,差異有統(tǒng)計學意義。3.非冠心病組、穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死組四組SAA血清值水平與Gensini評分之間呈正相關(r=0.0357,P0.05)4.不同冠脈病變支數(shù)組間SAA水平比較,單支病變、雙支病變和多支病變的水平均高于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義,雙支病變組和多支病變組同單支病變組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),多支病變組同雙支組病變組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.經(jīng)SPSS結果顯示,冠心病患者術后血清SAA濃度較術前血清SAA濃度有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義,即P0.05。結論：1.胸痛患者不同臨床類型亞組之間的血清SAA水平比較差異有統(tǒng)計學意義,四組SAA血清濃度與Gensini評分之間呈正相關,與冠脈病變的嚴重程度有關。2.冠心病患者血清SAA水平明顯高于非冠心病患者,血清SAA作為預測斑塊炎癥反應的指標,對臨床上評價急性胸痛患者的危險分層及指導治療有參考價值。
【關鍵詞】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 血清淀粉樣蛋白A Gensini評分 冠狀動脈粥樣硬化
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 實驗材料、研究對象及方法14-21
• 結果21-27
• 討論27-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-40
• 參考文獻37-40
• 在讀期間發(fā)表的文章40-41
• 致謝41

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1 陳w，

本文編號：701914