本文關(guān)鍵詞：新型抗抑郁藥物與阿米替林治療冠心病合并抑郁癥的臨床對(duì)照研究

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【摘要】：背景隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平及醫(yī)療水平得到提高,社會(huì)人口逐漸進(jìn)入老齡化,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力及生活壓力也逐年增大,異常的社會(huì)心理因素與不良的生活行為共同作用,使冠心病和抑郁癥的患病率呈上升趨勢(shì),已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類身心健康的兩大疾病。基于冠心病和抑郁癥可能存在共同的發(fā)病機(jī)制,心血管內(nèi)科醫(yī)師在臨床實(shí)踐中,針對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥的患者,輔助合理的抗抑郁治療,可以減少心血管事件發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,改善預(yù)后。目的1.觀察冠心病合并抑郁癥患者在常規(guī)應(yīng)用基礎(chǔ)治療心臟病藥物的同時(shí)輔助不同類型的抗抑郁藥物,對(duì)患者臨床療效的影響。2.對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥患者分別給予不同類型抗抑郁劑治療,評(píng)價(jià)其治療過(guò)程中的安全性。方法1.選取2013年10月—2015年10月于本院就診的冠心病伴首發(fā)抑郁癥患者270例,所有患者均給予基礎(chǔ)抗心臟病藥物,依據(jù)輔助抗抑郁藥物不同分為阿米替林組50例,文拉法辛組50例,米氮平組50例,艾司西酞普蘭組70例,另將單一基礎(chǔ)心臟病藥物治療的患者作為對(duì)照組50例。2.觀察輔助抗抑郁治療6周的臨床療效,包括有發(fā)作性心前區(qū)不適癥狀發(fā)作的例數(shù),ST段變化情況,并采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定抑郁癥狀改善情況。3.觀察新型抗抑郁藥物的安全性,治療2周、4周、6周時(shí),分別監(jiān)測(cè)各組患者的血常規(guī)、肝功能、血脂和血糖,并與治療前對(duì)照。結(jié)果1.新型抗抑郁藥物安全性分析:阿米替林組治療6周后白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NE#)顯著低于治療前(P0.05),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽固醇(T-CHO)及血糖(GLU)較治療前顯著升高(P0.05);文拉法辛組治療6周后WBC、NE#及GLU顯著降低(P0.05);米氮平組治療6周后ALT、AST、低密度脂蛋白(LDL)顯著高于治療前(P0.05);艾司西酞普蘭組治療6周后甘油三酯(TG)顯著高于治療前(P0.05)。文拉法辛與米氮平治療后AST比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。阿米替林組治療后WBC下降顯著高于米氮平組(P0.05),NE#下降顯著高于米氮平組及艾司西酞普蘭組(P0.05),AST升高顯著高于文拉法辛組(P0.05)。2.應(yīng)用抗抑郁藥物對(duì)冠心病合并抑郁癥患者臨床療效的評(píng)價(jià):對(duì)冠心病合并抑郁癥患者在基礎(chǔ)心臟病藥物治療的基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物后,各組治療前后HAMD評(píng)分均較前好轉(zhuǎn),文拉法辛組、米氮平組、艾司西酞普蘭組分別與對(duì)照組比較,HAMD評(píng)分均顯著改善(P0.05),艾司西酞普蘭組與阿米替林組比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組心血管事件比較,治療組心前區(qū)不適癥狀發(fā)作例數(shù)較對(duì)照組減少,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ST段下移改善情況,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論1.冠心病合并抑郁癥患者給予基礎(chǔ)心臟病治療的同時(shí)加用抗抑郁治療,療效顯著優(yōu)于單一抗心臟病治療2.3種新型抗抑郁藥物對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥患者的血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖影響均較阿米替林小,但新型抗抑郁藥物也會(huì)對(duì)患者的血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖產(chǎn)生一定的影響,提示治療過(guò)程中,需要監(jiān)測(cè),防止不良反應(yīng)發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 抑郁癥 抗抑郁藥 藥物評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.4;R541.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-15
• 2 結(jié)果15-23
• 3 討論23-27
• 4 小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述：冠心病與抑郁癥的研究進(jìn)展31-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附錄44-47
• 中英文詞匯對(duì)照表47-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況49-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

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