本文關(guān)鍵詞：79例非重型再生障礙性貧血治療及轉(zhuǎn)歸分析

  更多相關(guān)文章： 再生障礙性貧血 非重型 治療 轉(zhuǎn)歸

【摘要】：目的:本文回顧性總結(jié)吉林大學(xué)第一醫(yī)院血液腫瘤中心79例非重型再生障礙性貧血(NSAA)患者臨床資料、疾病轉(zhuǎn)歸及生存狀況,為NSAA的治療及疾病轉(zhuǎn)歸提供一定的客觀依據(jù)。方法:本研究共納入自2011年1月~2015年9月于我院住院診斷的79例NSAA患者,對79例患者臨床資料進行回顧分析,同時隨訪觀察療效、生存狀況。對所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用Kolmogorov-Smirnov檢驗、t檢驗、Mann-Whitney非參數(shù)檢驗、方差分析、Cox回歸、Kaplan-Meier分析等進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.4年間診斷的再生障礙性貧血(AA)患者共226例,其中79例(35.0%)為NSAA。79例NSAA患者中,男45例,女34例,非輸血依賴型NSAA 21例,輸血依賴型NSAA 58例。79例NSAA患者中,治療多以環(huán)孢素為主,為64.6%,其次為抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)聯(lián)合環(huán)孢素及以雄激素為主治療,各為12.7%,NSAA治療療效欠佳,治療有效率為26.6%。2.非輸血依賴型NSAA與輸血依賴型NSAA比較顯示,兩組選擇藥物治療分別81.0%和96.6%(P=0.021,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義),輸血依賴型NSAA選擇藥物治療更多。兩組治療療效、轉(zhuǎn)歸及總體生存率無顯著差異。3.環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組臨床資料比較顯示,環(huán)孢素組確診年齡為(38.43±17.95)歲,ATG聯(lián)合環(huán)孢素確診年齡為(20.90±12.56)歲,兩組確診年齡有顯著差異(P=0.040,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義),ATG聯(lián)合環(huán)孢素組年齡低一些。ATG聯(lián)合環(huán)孢素組與環(huán)孢素組療效及轉(zhuǎn)歸比較分析,CR、有效率、NR有顯著差異,P值均0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。ATG聯(lián)合環(huán)孢素組CR、有效率高于環(huán)孢素組,NR低于環(huán)孢素組。環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組3個月、6個月、12個月有效率分別為2.0%和30%、13.7%和60%、21.6%和70%,P值均0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,ATG聯(lián)合環(huán)孢素組3個月、6個月、12個月有效率高于環(huán)孢素組。對環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組總體生存率比較顯示,兩組總體生存率1年、3年分別為98.0%和100%、90.1%和100%,P值均0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,可見兩組總體生存率無顯著差異。4.對環(huán)孢素組進行療效因素分析顯示,影響療效因素包括確診年齡、初診時白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)。其中確診年齡≤35歲、初診時WBC2.5×109/L、PLT≥15×109/L、Ret≥20×109/L,均為療效良好的相關(guān)因素。對ATG聯(lián)合環(huán)孢素進行療效因素分析顯示,影響療效因素為初診Ret,初診時Ret≥20×109/L,為療效良好的相關(guān)因素。5.79例NSAA患者1年OS為97.4%,3年OS為88.0%。影響總體生存率因素為確診年齡,確診年齡≤35歲為總體生存率良好的相關(guān)因素。結(jié)論:1.NSAA的治療多以環(huán)孢素為主,治療有效率低;2.輸血依賴型NSAA較非輸血依賴型NSAA選擇藥物治療方案多,兩組療效、轉(zhuǎn)歸及總體生存率并無顯著差異;3.ATG聯(lián)合環(huán)孢素組較環(huán)孢素組CR、有效率高,但兩組總體生存率無顯著差異;4.影響環(huán)孢素療效的因素包括確診年齡、初診時WBC、PLT、Ret,影響ATG聯(lián)合環(huán)孢素療效因素為Ret;5.影響總體生存率的因素為確診年齡。
【關(guān)鍵詞】：再生障礙性貧血 非重型 治療 轉(zhuǎn)歸
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R556.5
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 綜述14-19
• 2.1 再生障礙性貧血的病因14-15
• 2.2 再生障礙性貧血的發(fā)病機制15
• 2.3 再生障礙性貧血的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4 再生障礙性貧血的治療16
• 2.5 SAA的治療16
• 2.6 NSAA的治療16-19
• 第3章 資料與方法19-22
• 3.1 研究對象19
• 3.1.1 研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.1.2 輸血依賴型NSAA與非輸血依賴型NSAA19
• 3.2 治療方案19-20
• 3.3 療效及預(yù)后評價20
• 3.3.1 療效評價20
• 3.3.2 預(yù)后評價20
• 3.4 隨訪時間20
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理20-22
• 第4章 結(jié)果22-36
• 4.1 NSAA一般資料22-25
• 4.1.1 NSAA總體療效及轉(zhuǎn)歸22-23
• 4.1.2 各種治療方案治療療效及轉(zhuǎn)歸評價23-25
• 4.2 輸血依賴型NSAA與非輸血依賴型NSAA25-27
• 4.2.1 輸血依賴型NSAA與非輸血依賴型NSAA治療方案25-26
• 4.2.2 輸血依賴型NSAA與非輸血依賴型NSAA療效及轉(zhuǎn)歸26
• 4.2.3 輸血依賴型NSAA與非輸血依賴型NSAA總體生存率26-27
• 4.3 環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組27-30
• 4.3.1 環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組臨床資料27-28
• 4.3.2 環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組療效及轉(zhuǎn)歸28-29
• 4.3.3 環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組有效率比較29-30
• 4.4 環(huán)孢素組及ATG聯(lián)合環(huán)孢素療效因素分析30-31
• 4.4.1 環(huán)孢素組療效因素分析30
• 4.4.2 ATG聯(lián)合環(huán)孢素組療效因素分析30-31
• 4.5 總體生存率31-34
• 4.5.1 79例患者總體生存率31-32
• 4.5.2 影響總體生存率因素分析32-33
• 4.5.3 環(huán)孢素組與ATG聯(lián)合環(huán)孢素組總體生存率比較33-34
• 4.6 合并癥及并發(fā)癥34-36
• 第5章 討論36-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙亮,王文建,李磊;環(huán)孢素A治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜14例觀察[J];青海醫(yī)藥雜志;2000年05期

2 郭長升 ,孫玉霞,唐家宏 ,宋宗昌 ,朱璐;聯(lián)合環(huán)孢素治療難治性血小板減少性紫癜22例[J];人民軍醫(yī);2003年12期

3 尤成升;脾照射加口服環(huán)孢素治療血小板減少性紫癜[J];臨床軍醫(yī)雜志;2004年04期

4 楊兆軍;環(huán)孢素A聯(lián)合肌甘、輔酶A治療特發(fā)性血小板減少性紫癜7例分析[J];醫(yī)學(xué)信息;2005年07期

5 柳建發(fā),蔣雯雯;環(huán)孢素的生物性研究[J];地方病通報;2005年04期

6 Odaka M.;Tatsumoto M.;Susuki K. ;史煥昌;;環(huán)孢素成功治療頑固性慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年11期

7 閆林英;王興旺;;環(huán)孢素A治療難治性血小板減少性紫癜15例療效觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2011年21期

8 HandJP,寇偉,文映碧;用環(huán)孢素A成功治療難治性血栓性血小板減少性紫癜[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1999年09期

9 MurthyMVR,廖福榮;21-8 用Tolypocladium inflatum固態(tài)發(fā)酵生產(chǎn)環(huán)孢素[J];國外醫(yī)藥(抗生素分冊);2000年01期

10 趙和云;環(huán)孢素A的毒性及其預(yù)防[J];藥學(xué)進展;2000年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐忠金;梁昌達(dá);曾毓華;鄒發(fā)東;;環(huán)孢素A治療小兒重型再生障礙性貧血療效觀察[A];2005年華東六省一市血液病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

2 康登保;趙雅靜;康建華;劉天斌;;免疫性血小板減少性紫癜應(yīng)用環(huán)孢素A治療的療效分析[A];2005年華東六省一市血液病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

3 古麗蘇木;石雨薇;阿迪娜;馬依拉;;環(huán)孢素A治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜9例報告[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

4 尚明花;張樹儉;范昱;姚建;徐琴君;;腎素-血管緊張素系統(tǒng)在慢性環(huán)孢素腎病中作用的研究[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

5 王培培;欒家杰;;1例異基因外周血造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素的藥學(xué)監(jiān)護[A];安徽省藥理學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

6 黃黎;匡躍敏;蔣志勇;;環(huán)孢素A治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床觀察[A];2009年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

7 江灝;;環(huán)孢素A的臨床應(yīng)用及研究進展[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

8 張俊鵬;李瑞明;林穎;王振寧;;環(huán)孢素A植入微球的制備[A];共鑄醫(yī)藥學(xué)術(shù)新文明——2012年廣東省藥師周大會論文集[C];2012年

9 魏宗有;王娟;陳宇翔;陳忠;;環(huán)孢素眼用乳劑的制備及初步質(zhì)量評估[A];第十二屆全國抗生素學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

10 郭亞樂;黃紹平;李丹;趙小鴿;楊琳;周戩平;王雪瑩;;環(huán)孢素A抑制未成熟腦多要耐藥基因的劑量探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙瑞祥;環(huán)孢素臨床應(yīng)用新進展[N];中國醫(yī)藥報;2001年

2 趙瑞祥;環(huán)孢素臨床應(yīng)用新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報;2002年

3 劉文山;環(huán)孢素A治療非血液病[N];中國醫(yī)藥報;2000年

4 馮友根;黃連素聯(lián)用環(huán)孢素A增效[N];中國醫(yī)藥報;2004年

5 國訊;國家局提醒 轉(zhuǎn)換使用不同環(huán)孢素制劑可能帶來風(fēng)險[N];中國醫(yī)藥報;2010年

6 本報記者 唐夏;趙志剛：切勿轉(zhuǎn)換使用不同環(huán)孢素制劑[N];中國消費者報;2010年

7 盧敏政;環(huán)孢素傳奇[N];科技日報;2000年

8 ;環(huán)孢素臨床應(yīng)用新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報;2002年

9 ;警惕不同商品名或制劑的環(huán)孢素替換使用的風(fēng)險[N];中國醫(yī)藥報;2010年

10 駐京記者 金豐杰;華藥環(huán)孢素年銷售過億元[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 韓瑋;難治性潰瘍性結(jié)腸炎早期預(yù)測、臨床轉(zhuǎn)歸及藥物治療的評價[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曹良國;環(huán)孢素A動脈灌注局部免疫抑制在大鼠異體后肢移植中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

3 魏春敏;CYP2E1酶在去甲斑蝥素代謝和環(huán)孢素誘導(dǎo)肝損傷中的作用研究[D];山東大學(xué);2014年

4 李旭東;腎移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素A有效性及安全性系列研究的系統(tǒng)評價[D];四川大學(xué);2005年

5 蔡濤;IL-22在Behcet病及Vogt-小柳原田綜合征中的表達(dá)及其影響因素的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

6 程根陽;羅格列酮防治環(huán)孢素A所致大鼠肝腎毒性的分子機制研究[D];鄭州大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊莉莉;小劑量環(huán)孢素A治療非重型再生障礙性貧血的療效與血藥濃度關(guān)系的臨床研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 葉，

本文編號：685906