本文關(guān)鍵詞：關(guān)于急性冠脈綜合征患者PCI前后超聲心動圖改變的研究

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【摘要】：背景：近年來,急性冠脈綜合征(ACS)的發(fā)病率及死亡率迅速增高。因冠狀動脈粥樣斑塊破裂或繼發(fā)血栓形成使冠狀動脈急性閉塞或痙攣,致心肌急性缺血缺氧,可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,危及生命健康。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)因其可解除冠狀動脈狹窄、改善心肌血供已成為治療冠心病的重要方法。但隨著微循環(huán)障礙及再灌注損傷的提出,使開放動脈理論受到質(zhì)疑。超聲心動圖可動態(tài)觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu),并無創(chuàng)的評價心功能,在ACS中應(yīng)用較廣泛。關(guān)于PCI前后超聲心動圖改變的研究多集中于急性心肌梗死患者的收縮功能上,對于急性冠脈綜合征患者及心臟舒張功能和總體功能改變的研究較少,且結(jié)果存在較多爭議。目的：本研究應(yīng)用超聲心動圖綜合評價ACS患者PCI前后左心收縮、舒張功能的改變及超聲心動圖診斷急性心肌梗死(AMI)梗死相關(guān)動脈(IRA)的準(zhǔn)確性。方法：選取已行經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈造影術(shù)并成功植入支架的ACS患者62例,其中25例為不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者,37例為AMI患者,所有患者均于術(shù)前5天內(nèi)及術(shù)后1—3月內(nèi)行超聲心動圖檢查。健康志愿者23例作為對照組行超聲心動圖檢查。測量指標(biāo)包括；①左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)②左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)③左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)④左心室短軸縮短分?jǐn)?shù)(FS)⑤二尖瓣口血流頻譜舒張早期血流頻譜(E峰)、舒張晚期血流頻譜(A峰),并計算E/A值⑥二尖瓣環(huán)收縮期峰Sa、舒張早期峰Ea,并計算E/Ea值、E/Ea×Sa值⑦組織多普勒測量計算Tei指數(shù)。比較病例組及對照組各項指標(biāo),分析有無差異；分別比較ACS患者、AMI組患者、UA組患者術(shù)前及術(shù)后左心功能指標(biāo)的變化,分析病例組心功能改善情況。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將AMI組患者分為左前降支(LAD)組、左回旋支(LCX)組、右冠狀動脈(RCA)組及雙支病變組,根據(jù)各組患者術(shù)前室壁運(yùn)動異常的部位,分析二維超聲心動圖診斷梗死相關(guān)動脈的準(zhǔn)確性。結(jié)果：1.病例組及對照組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),超聲各項指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且對照組均優(yōu)于病例組。2.ACS患者術(shù)后左心收縮功能指標(biāo)LVEF、FS明顯改善(P0.05),舒張功能指標(biāo)E/A升高、E/Ea降低(P0.05),Tei指數(shù)、E/Ea×Sa明顯降低(P0.05),LVDs縮短(P0.05)。3.UA患者術(shù)后左心收縮功能明顯改善,LVDs縮短(P0.05),Tei指數(shù)、E/Ea×Sa降低(P0.05),舒張功能指標(biāo)有所改善,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.AMI患者術(shù)后左心收縮功能明顯改善,舒張功能E/Ea降低(P0.05),Tei指數(shù)、E/Ea×Sa降低(P0.05),]LVDs縮短(P0.05)。5.二維超聲心動圖判斷梗死相關(guān)動脈準(zhǔn)確性分別為：LAD組100%、LCX組80%、RCA組92.3%,雙支病變100%,總準(zhǔn)確性為94.5%。結(jié)論：1.ACS可影響患者左心功能,使左室內(nèi)徑變大,左室壁動度不良。2.PCI可明顯改善ACS患者近期的左心收縮功能；對AMI患者近期舒張功能改善較明顯,對UA患者近期舒張功能有改善,但不明顯。3.PCI術(shù)后ACS患者LVDs明顯減小,LVDd變化不明顯。4.Tei指數(shù)、E/Ea×Sa反映左心功能改變較明顯。5.二維超聲心動圖診斷心肌梗死部位較準(zhǔn)確。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動圖 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) 急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定型心絞痛 急性心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號說明13-14
• 前言14-16
• 對象與方法16-22
• 結(jié)果22-27
• 討論27-39
• 結(jié)論39-40
• 問題與展望40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48-49
• 附件49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 葛均波;;冠狀動脈介入治療發(fā)展史一瞥[J];上海醫(yī)學(xué);2010年01期

2 焦啟超;冠心病發(fā)病機(jī)制及干預(yù)措施的新觀點(diǎn)[J];中國基層醫(yī)藥;2002年09期

3 李衛(wèi)暉,李凌江;精神應(yīng)激與冠心病的發(fā)病機(jī)制[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2004年02期

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本文編號：684264