本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合降壓方案對(duì)高血壓有效性及代謝影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑組(renin-angiotensin system inhibitors plus calcium channel blockers,RC)或腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑聯(lián)合噻嗪類利尿劑組(renin-angiotensin system inhibitors plus thiazide diuretics,RD)治療原發(fā)性高血壓患者的療效,以及對(duì)糖、脂質(zhì)代謝、電解質(zhì)及腎功的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、維普、中國(guó)知網(wǎng)以及萬方數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)限均為從建庫至2016年1月,分別由兩名評(píng)價(jià)者根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)以及Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法獨(dú)立篩選檢索文獻(xiàn)并提取相關(guān)資料,對(duì)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:對(duì)納入的23項(xiàng)研究,共計(jì)8495例原發(fā)性高血壓患者資料進(jìn)行Meta分析后結(jié)果表明,短期內(nèi)RC組在降低舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)[MD=-1.09,95%CI(-1.75,-0.44),P=0.001]方面比RD有效。與RD組相比,RC組可增加血清鈉離子[MD=0.30,95%CI(0.14,0.46),P=0.0003]、估算腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[MD=7.39,95%CI(5.75,9.03),P0.00001]、減少甘油三酯(triglyceride,TG)[MD=-0.17,95%CI(-0.32,-0.02),P=0.02]、血清尿酸[MD=-0.66,95%CI(-0.87,-0.45),P0.00001]和糖尿病或腎功能不全組血清肌酐[MD=-0.65,95%CI(-0.88,-0.42),P0.00001]。但兩組治療后血壓達(dá)標(biāo)比例[OR=0.99,95%CI(0.89,1.09),P=0.78],治療前后收縮壓(systolic blood pressure,SBP)差值[MD=-0.25,95%CI(-0.82,0.32),P=0.39]、長(zhǎng)期治療前后DBP差值[MD=-0.50,95%CI(-1.02,0.02),P=0.06]、總膽固醇(total cholesterol,TC)差值[MD=-0.04,95%CI(-0.20,0.12),P=0.65]、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)差值[MD=0.24,95%CI(-0.02,0.50),P=0.07]、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)差值[MD=-0.14,95%CI(-0.44,0.15),P=0.34]、糖化血紅蛋白(haemoglobinA1c,HbA1c)差值[MD=-0.09,95%CI(-0.21,0.04),P=0.19]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)差值[MD=-0.05,95%CI(-0.18,0.09),P=0.52]、血清鉀離子差值[MD=0.02,95%CI(-0.04,0.08),P=0.43]和無明顯腎功能異常或糖尿病組血清肌酐差值[MD=-0.02,95%CI(-0.26,0.21),P=0.85]比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:RC組聯(lián)合治療方案短期內(nèi)降低DBP優(yōu)于RD組,長(zhǎng)期降低DBP作用趨向于RC組優(yōu)于RD組。相對(duì)RC組治療方案,RD組治療易誘發(fā)原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)高甘油三脂血癥、高尿酸血癥、低鈉血癥以及增加或并發(fā)明顯腎功能不全或糖尿病高血壓患者的血清肌酐水平。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論尚存在一定的局限性,仍需進(jìn)一步大型隨機(jī)對(duì)照臨床研究論證。
【關(guān)鍵詞】：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素受體阻斷劑 噻嗪類利尿劑 鈣通道阻滯劑 高血壓 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 一、前言9-14
• 二、材料與方法14-18
• 2.1 技術(shù)路線與流程14
• 2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2.1 研究類型14
• 2.2.2 研究對(duì)象14
• 2.2.3 干預(yù)措施14
• 2.2.4 結(jié)局指標(biāo)14
• 2.2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.3 檢索策略15-16
• 2.4 文獻(xiàn)篩選和資料提取16
• 2.5 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析16-18
• 三、結(jié)果18-31
• 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果18-19
• 3.2 納入研究的基本特征19-23
• 3.3 Meta分析結(jié)果23-31
• 3.3.1 血壓23-25
• 3.3.2 血壓達(dá)標(biāo)率25
• 3.3.3 血脂代謝25-27
• 3.3.4 血糖代謝27
• 3.3.5 電解質(zhì)27-28
• 3.3.6 腎功能28-29
• 3.3.7 尿酸29-30
• 3.3.8 發(fā)表偏倚30-31
• 四、討論31-37
• 4.1 有效性分析31-32
• 4.2 代謝影響分析32-36
• 4.3 研究局限性36
• 4.4 展望36-37
• 五、結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 縮略詞表45-46
• 在學(xué)期間的研究成果46-47
• 致謝47

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1 馮夏龍;聯(lián)合降壓方案對(duì)高血壓有效性及代謝影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];蘭州大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：671655