本文關(guān)鍵詞：高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血壓變異性的臨床研究

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【摘要】：背景:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)在成年男性中發(fā)病率可達(dá)3%-7%,在成年女性發(fā)病率2%-5%,且高血壓患者中OSAS的檢出率高達(dá)50%,但目前二者的相關(guān)性機(jī)制仍不明確。目的:探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓水平、晝夜節(jié)律、血壓變異性的影響。方法:入選延安大學(xué)附屬醫(yī)院心血管病區(qū)的94例高血壓患者,同步行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(24h ABPM)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG),按照呼吸紊亂指數(shù)(AHI)分為三組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn):單純?cè)l(fā)性高血壓組49例為A組,高血壓伴輕度OSAS組25例為B組,高血壓伴中重度OSAS組20例C組,對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較三組間血壓水平、晝夜節(jié)律、血壓變異性(BVP)之間的差異,探討高血壓伴OSAS患者血壓水平、血壓變異性與睡眠呼吸參數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)各組性別、年齡、吸煙者所占比例、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖、總膽固醇(TC)、高血壓病史、目前口服降壓藥種類之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;(2)三組血壓水平行方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;C組與A組對(duì)照,C組與B組對(duì)照,24小時(shí)、白晝、夜間血壓水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;B組與A組比較,其全天、白晝血壓水平雖有上升趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義,P0.05,而其夜間血壓水平的增高有統(tǒng)計(jì)差異,P0.05;(3)三組血壓晝夜節(jié)律比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;三組間率的多重比較采用Bonferroni方法,C組與A組對(duì)照,C組與B組對(duì)照,C組非杓型血壓百分比明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.017;B組與A組比較,B組的非杓型血壓百分比也增加,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.017;(4)三組血壓變異性行方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;C組與A組對(duì)照,C組與B組對(duì)照,其全天、白晝、夜間血壓變異系數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)意義,P0.05;B組與A組對(duì)照,其全天、白晝、夜間血壓變異系數(shù)也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;(5)各組呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI、夜間睡眠最低氧飽和度min Sa O2行方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;三組兩兩比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01;(6)經(jīng)Pearson相關(guān)分析,A組OSAS嚴(yán)重程度分級(jí)指標(biāo)AHI、min Sa O2與A組全天、白晝、夜間收縮壓、舒張壓變異系數(shù)進(jìn)行線性相關(guān)分析雖然r值不為0,但經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義,P0.05,所以認(rèn)為二者無(wú)相關(guān)性;B組及C組OSAS嚴(yán)重程度分級(jí)指標(biāo)AHI、min Sa O2與B組、C組全天、白晝、夜間收縮壓、舒張壓變異系數(shù)呈正相關(guān),P0.01。結(jié)論:(1)高血壓合并中重度OSAS患者平均血壓水平較單純高血壓患者平均血壓水平增高;高血壓合并輕度OSAS組與單純高血壓組雖然全天和白晝平均血壓水平未觀察到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但二者的夜間平均血壓水平差異有統(tǒng)計(jì)意義;推測(cè)在合并OSAS的高血壓患者中OSAS可升高其血壓水平,且對(duì)夜間血壓水平影響更明顯,高血壓合并OSAS患者的血壓變化與OSAS的嚴(yán)重程度相關(guān),且在合并中重度OSAS的高血壓患者中更明顯。(2)高血壓合并輕度OSAS、合并中重度OSAS患者較單純高血壓患者非杓型血壓比例明顯增加,推測(cè)在合并OSAS的高血壓患者中,OSAS改變其血壓晝夜節(jié)律。(3)高血壓合并OSAS患者較單純高血壓患者血壓變異程度增高,在高血壓合并中重度OSAS時(shí)更明顯;OSAS嚴(yán)重程度分級(jí)指標(biāo)AHI、min Sa O2與高血壓合并0SAS患者的全天、白晝、夜間血壓變異系數(shù)呈正相關(guān);推測(cè)在合并OSAS的高血壓人群中OSAS可能有增加其血壓變異程度的作用,且高血壓合并OSAS患者的血壓變異程度與OSAS的嚴(yán)重程度成顯著正相關(guān),OSAS越嚴(yán)重,合并OSAS的高血壓患者血壓變異程度越高。(4)從夜間到白天隨著OSAS癥狀的改善或消失,高血壓合并輕度OSAS患者較單純高血壓患者全天和白晝血壓水平雖無(wú)明顯差異,但二者全天、白晝、夜間血壓變異程度卻有差異,推測(cè)在合并OSAS的高血壓患者中OSAS對(duì)血壓變異性的影響可能從夜間持續(xù)到白天,且這種影響可能獨(dú)立于血壓水平變化。(5)高血壓合并OSAS時(shí)較單純高血壓患者其平均血壓水平更高、非杓型血壓比例更高、血壓變異程度更高、結(jié)合臨床患者血壓更難控制或控制更差,推測(cè)OSAS可能是高血壓難控制的誘因之一。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 血壓變異性
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1;R766
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 引言11-16
• 第一章 研究資料與方法16-21
• 1.1 研究對(duì)象16-18
• 1.2 主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器18
• 1.3 研究方法18-20
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 第二章 結(jié)果21-28
• 2.1 各組基線資料比較21
• 2.2 各組血壓水平比較21-23
• 2.3 各組血壓晝夜節(jié)律比較（杓型與非杓型所占比例）23
• 2.4 各組血壓變異性比較23-25
• 2.5 各組睡眠呼吸參數(shù)比較25-26
• 2.6 各組血壓變異系數(shù)與睡眠呼吸參數(shù)的線性相關(guān)分析26-28
• 第三章 討論28-34
• 第四章 結(jié)論34-35
• 第五章 總結(jié)和展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 讀研期間發(fā)表論文41

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