發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 10:26

  本文關(guān)鍵詞：心律植入裝置情況總結(jié)及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：背景:從1958年第一臺(tái)心律植入裝置(cardiac implantable electronic device,CIED)植入成功以來,作為治療心動(dòng)過緩的有效手段,心律植入裝置在臨床應(yīng)用已經(jīng)有近60年。從第1代單腔起搏器發(fā)展到現(xiàn)今具有許多自動(dòng)化功能的第4代起搏器,且隨著1980年和1985年埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)和心臟再同步化治療(CRT)的成功植入和臨床應(yīng)用,心律植入裝置不僅可以治療心動(dòng)過緩還可應(yīng)用于心力衰竭的治療以及心臟猝死的預(yù)防,使越來越多的患者受益。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和理念的更新,我國(guó)心律植入裝置的使用也越來越接近發(fā)達(dá)國(guó)家。其中不免有許多并發(fā)癥,心律植入裝置的感染是其中常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,就世界范圍而言,到1997年才把這一重要臨床問題正式提到日程上來,并在2000年正式出臺(tái)了電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈拔除的第一個(gè)專家共識(shí)。我國(guó)也于2011年提出了心律植入裝置的感染與處理的中國(guó)專家建議。目的:總結(jié)我院2005年1月至2012年12月間心律植入裝置的類型、植入病因及其變化趨勢(shì),分析與國(guó)內(nèi)外的差異;統(tǒng)計(jì)心律植入裝置的感染率,分析心律植入裝置植入術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)各種危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施。方法:回顧性收集2005年至2012年于瑞金醫(yī)院心臟科連續(xù)登記的行心律植入裝置植入及更換術(shù)的患者的臨床資料和檢查指標(biāo),包括患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、血清生化指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖資料、手術(shù)次數(shù)、囊袋血腫發(fā)生情況及對(duì)心律植入裝置選擇的變化趨勢(shì)等,并對(duì)這些因素進(jìn)行單因素及多因素回歸分析,探討患者心律植入裝置感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:2005至2012年間共安置心律植入裝置1986例,病竇綜合征(SSS)和房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)仍是植入心律植入裝置的主要原因,并以雙腔起搏器為主要類型,特殊疾病的植入適應(yīng)癥在擴(kuò)展,心臟再同步化治療和埋藏式心臟復(fù)律除顫器所占比例增加。23例患者發(fā)生心律植入裝置感染,感染率為1.17%。單因素及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)合并心功能不全(OR4.160 95%CI 1.024-16.906),糖尿病(OR5.117 95%1.944-13.471),術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素(OR7.373 95%CI2.839-19.147),囊袋血腫(OR29.773 95%CI 6.267-141.441)以及心律植入裝置類型復(fù)雜(OR6.398 95%CI 1.574-26.015)為心律植入裝置感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外,更多感染發(fā)生在心律植入裝置植入12個(gè)月后。結(jié)論:隨著心律植入裝置植入適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)展,新型的裝置植入數(shù)量不斷增加,但是高危病人的預(yù)防性植入仍和發(fā)達(dá)國(guó)家有差距。心律植入裝置感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括心功能不全,糖尿病,未預(yù)防應(yīng)用抗生素,囊袋血腫及心律植入裝置復(fù)雜等。
【關(guān)鍵詞】：心律植入裝置 感染 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮寫詞表10-13
• 緒論13-19
• 資料與方法19-21
• 一、研究對(duì)象19
• 二、研究方法19-20
• 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 結(jié)果21-27
• 一、基本情況21
• 二、全部病例心律植入裝置情況21-22
• 三、新增病例的心律植入裝置類型及所占比例22
• 四、心律植入裝置植入病因變化22-23
• 五、心律植入裝置感染率及單因素分析23-24
• 六、相關(guān)感染因素的多因素分析24-25
• 七、心律植入裝置感染發(fā)生的時(shí)間25
• 八、心律植入裝置感染患者的治療25-27
• 討論27-33
• 一、心律植入裝置的病因及其變化27
• 二、心律植入裝置的發(fā)展類型變化27-28
• 三、心律植入裝置感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥28-29
• 四、心律植入裝置感染的診斷29
• 五、心律植入裝置感染的危險(xiǎn)因素29-30
• 六、心律植入裝置感染的治療30-31
• 七、心律植入裝置感染的預(yù)防31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述 心律植入裝置感染的預(yù)防和處理40-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50

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2 嚴(yán)激,徐健,范西真,丁曉梅,劉伏元,韓小萍,王家生,顧統(tǒng)元;經(jīng)靜脈置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器臨床應(yīng)用(摘要)[J];中國(guó)循環(huán)雜志;1999年S1期

3 王耀國(guó),杜心清,劉旭,蔡麗嬌,許朝祥;經(jīng)靜脈植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器一例隨訪觀察[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2000年02期

4 馬依彤,張愛倫,楊毅寧,湯寶鵬,劉宇,王疆;植入雙腔心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器一例[J];中華心律失常學(xué)雜志;2001年04期

5 柳弘,任學(xué)軍,張金榮,田銳;經(jīng)靜脈植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的臨床應(yīng)用[J];中華心律失常學(xué)雜志;2001年06期

6 王曉峰 ,陳啟e，

本文編號(hào)：666815