本文關(guān)鍵詞：胸痛中心認證對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者進門—導(dǎo)絲通過時間的影響

  更多相關(guān)文章： 胸痛中心認證 急性冠脈綜合征 急診冠脈介入 進門-導(dǎo)絲通過時間 多因素矯正

【摘要】：目的:進門-球囊擴張時間(door-to-balloon time,D-to-B)是胸痛中心(chest pain center,CPC)運行質(zhì)量評估的最重要指標。但是,國內(nèi)尚缺乏大樣本系統(tǒng)研究胸痛中心認證對進門-球囊擴張時間影響的報道,本文旨在探討胸痛中心認證對蘇大附一院進門-導(dǎo)絲通過時間的影響。方法:連續(xù)采集2012.01.01-2015.07.31期間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的一般信息及實驗室檢查資料,納入研究人群按胸痛中心啟動時間及認證發(fā)文公告時間分為三組:CPC認證前組、CPC認證中組及CPC認證后組。通過采集的資料對認證前后進門-導(dǎo)絲通過時間、達標情況、住院天數(shù)及住院期間死亡率進行比較,并分析性別年齡因素對進門-導(dǎo)絲通過時間的影響。結(jié)果:單因素方差分析表明,CPC認證中組進門-導(dǎo)絲通過時間為120±46min,較CPC認證前組160±49min顯著縮短(P0.001);CPC認證后組進門-導(dǎo)絲通過時間為123±52min,較CPC認證前組160±49min顯著縮短(P0.001);而CPC認證中組與CPC認證后組進門-導(dǎo)絲通過時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(120±46min)vs(123±52min)](P=0.926)。經(jīng)多因素矯正后,CPC認證中組進門-導(dǎo)絲通過時間較CPC認證前組縮短了38.89min(P=0.002),CPC認證后組進門-導(dǎo)絲通過時間較CPC認證前組縮短了76.85min(P0.001)。按國內(nèi)外指南推薦進門-球囊擴張時間≤90min分析達標率,CPC認證前組達標率為6.89%,CPC認證中組為26.95%,CPC認證后組為26.58%(P0.001)。單因素方差分析表明,住院時間CPC認證中組8±4天和CPC認證后組8±3天,較CPC認證前組10±7天顯著縮短(P值分別為0.012、0.018)。經(jīng)多因素矯正后發(fā)現(xiàn),年齡與住院時間顯著相關(guān),高齡組(≥63歲)住院天數(shù)較低齡組(63歲)增加1.32天(P=0.003)。住院期間死亡率CPC認證前組為6.50%,CPC認證中組為8.51%,CPC認證后組為3.80%(P0.05)。經(jīng)多因素矯正后發(fā)現(xiàn),性別因素與進門-導(dǎo)絲通過時間顯著相關(guān),男性進門-導(dǎo)絲通過時間比女性縮短了13.92min(P=0.022),而年齡因素與進門-導(dǎo)絲通過時間無顯著相關(guān)性(P=0.440)。結(jié)論:胸痛中心認證縮短了蘇大附一院進門-導(dǎo)絲通過時間,CPC認證前進門-導(dǎo)絲通過時間為160±49min,CPC認證中降至120±46min,CPC認證后降至123±52min;經(jīng)多因素矯正后發(fā)現(xiàn),CPC認證中進門-導(dǎo)絲通過時間較認證前縮短了38.89min,CPC認證后進門-導(dǎo)絲通過時間較認證前縮短了76.85min。達標率由6.89%顯著提升至26.58%,同時住院時間減少、住院期間死亡率降低、不良心血管事件發(fā)生率下降,提高了急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的救治率。
【關(guān)鍵詞】：胸痛中心認證 急性冠脈綜合征 急診冠脈介入 進門-導(dǎo)絲通過時間 多因素矯正
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 對象與方法11-16
• 1.研究對象11
• 2.分組11-12
• 3.臨床資料的收集和定義12-14
• 4. 統(tǒng)計學(xué)分析14-16
• 結(jié)果16-22
• 1：一般資料16-18
• 2：胸痛中心認證對進門-導(dǎo)絲通過時間的影響18-19
• 3：胸痛中心認證前后達標率、住院期間死亡率及住院時間的比較19-20
• 4：性別因素對進門-導(dǎo)絲通過時間的影響20-21
• 5：年齡因素對進門-導(dǎo)絲通過時間的影響21-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-36
• 參考文獻34-36
• 中英文縮略對照表36-37
• 學(xué)術(shù)研究37-38
• 致謝38-39

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本文編號：664291