本文關(guān)鍵詞：低分子肝素鈣預(yù)防多發(fā)傷后靜脈血栓形成的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 低分子肝素鈣 多發(fā)傷 靜脈血栓栓塞癥 深靜脈血栓形成 肺栓塞

【摘要】：目的：分析低分子肝素鈣兩種給藥方法預(yù)防多發(fā)傷后靜脈血栓形成的療效及其出血風(fēng)險(xiǎn)。方法：將昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU、ICU及骨科2012年1月-2014年12月期間住院,應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防VTE形成、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的130例多發(fā)傷患者,依據(jù)低分子肝素鈣的兩種給藥方法分為Qd組和Q12h組。Qd組：82例,0.4ml:4100AXaIU一次/天；Q12h組：48例,0.4ml:4100AXaIU一次/12小時(shí)；兩組均腹壁皮下注射。觀察兩組治療后VTE和出血并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)用藥后懷疑發(fā)生靜脈血栓的患者即刻行診斷性檢查,DVT影像學(xué)診斷依據(jù)CDUS,PE影像學(xué)診斷依據(jù)CTPA。觀察兩組治療前后不同時(shí)間點(diǎn)(用藥前1-3天(T1)、用藥后1-3天(T2)、用藥后4-7天(T3)和用藥后8-14天(T4))的PLT、PT、TT、APTT和FIB及FDP、D-D和AT-Ⅲ等的參數(shù)變化。觀察多發(fā)傷后罹患VTE的主要獲得性風(fēng)險(xiǎn)因素在患VTE者和未患VTE者中各自所占例數(shù)情況。結(jié)果：1.Qd組和Q12h組比較(1)兩組年齡、性別構(gòu)成、傷后24小時(shí)內(nèi)ISS評(píng)分和入院24小時(shí)內(nèi)APACHE Ⅱ評(píng)分及入院后開(kāi)始用藥時(shí)間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)Qd組VTE發(fā)病率(19.51%)高于Q12h組(12.50%)(P=0.031),Qd組出血并發(fā)癥發(fā)生率(4.88%)低于Q12h組(16.67%)(P=0.025)(3)兩組FDP均隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低(P0.001),Q12h組在治療后FDP低于Qd組(P=0.045),但都明顯高于正常值。(4)兩組D-D均隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低(P0.001),Q12h組在治療后D-D低于Qd組(P=0.034),但都明顯高于正常值。(5)兩組治療后PLT均比治療前升高、APTT均比治療前延長(zhǎng)(P0.05),兩組間PLT和APTT比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組治療前后及兩組間PT、TT、FIB和AT-Ⅲ比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.VTE組和無(wú)VTE組比較(1)兩組年齡、性別構(gòu)成和T1時(shí)間點(diǎn)生存概率比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)多發(fā)傷后VTE組主要獲得性風(fēng)險(xiǎn)因素所占比例高低依次為長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、機(jī)械通氣(3天)、顱腦損傷(AIS≥3)、下肢骨折(AIS≥3)、重大手術(shù)和脊髓損傷等；無(wú)VTE組主要獲得性風(fēng)險(xiǎn)因素所占比例高低則依次為長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、機(jī)械通氣(3天)、下肢骨折(AIS≥3)、顱腦損傷(AIS≥3)、重大手術(shù)和胸腹損傷等。兩組間各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素所占比例比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：低分子肝素鈣可預(yù)防多發(fā)傷后VTE形成：0.4ml:4100AXaIU一次/12小時(shí)給藥方法抗凝防栓效果比0.4ml:4100AXaIU一次／天更好,但前者出血風(fēng)險(xiǎn)比后者更高。
【關(guān)鍵詞】：低分子肝素鈣 多發(fā)傷 靜脈血栓栓塞癥 深靜脈血栓形成 肺栓塞
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R543.6;R641
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 引言12-13
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44

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本文編號(hào)：660421