本文關(guān)鍵詞：右冠與左回旋支引起急性下壁心肌梗死臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 右冠狀動(dòng)脈 左回旋支 梗死相關(guān)動(dòng)脈 急性下壁心肌梗死

【摘要】：目的:通過分析行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性下壁心肌梗死患者的臨床資料,得出右冠狀動(dòng)脈和左回旋支病變導(dǎo)致的急性下壁心肌梗死臨床區(qū)別。方法:回顧分析自2010年1月至2016年2月在武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科入院診斷為急性下壁心肌梗死388例患者,所有病例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。根據(jù)冠脈造影檢查分為右冠狀動(dòng)脈組與左回旋支組,分析得出右冠狀動(dòng)脈和左回旋支引起急性下壁心肌梗死在臨床方面的區(qū)別。結(jié)果:1.兩組患者在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂、血壓等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。2.心功能比較:左回旋支組入院時(shí)心功能Killip分級(jí)較差,P0.05。3.心電圖:右冠狀動(dòng)脈組ST段抬高(ⅢⅡ)、ST段抬高(ⅢⅡ)合并ST壓低(a VLⅠ)、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及高度房室傳導(dǎo)阻滯分別為287(94.4%)、260(85.5%)、120(39.4%)、52(17.1%),左回旋支組分別為34(40.4%)、3(3.6%)、3(3.6%)、1(1.2%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。左回旋支組ST段抬高(ⅡⅢ)、V5、V6 ST段抬高、V7-9 ST段抬高、a VR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,及Ⅰ、a VL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高分別為50(59.6%)、62(73.8%)、17(20.2%)、72(85.7%),右冠狀動(dòng)脈組分別為17(5.6%)、18(6.0%)、3(1.0%)、29(9.5%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。4.心電圖對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷:心電圖ST段抬高ⅢⅡ?qū)ε袛嘤夜跔顒?dòng)脈為梗死相關(guān)動(dòng)脈的敏感性為94.4%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.4%;V4R導(dǎo)聯(lián)ST抬高對(duì)判斷右冠狀動(dòng)脈為梗死相關(guān)動(dòng)脈的特異性為96.4%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為97.7%;高度房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)判斷右冠狀動(dòng)脈為梗死相關(guān)動(dòng)脈的特異性為90.5%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.1%。ST段壓低a VLⅠ對(duì)判斷右冠狀動(dòng)脈為梗死相關(guān)動(dòng)脈的敏感性為84.2%、特異性為89.5%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.1%。ST段抬高ⅡⅢ對(duì)判斷左回旋支為梗死相關(guān)動(dòng)脈的敏感性為59.6%、特異性為94.4%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為74.6%、陰性預(yù)測(cè)值為89.4%。a VR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低對(duì)判斷左回旋支為梗死相關(guān)動(dòng)脈的敏感性為85.7%、特異性為94.0%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為71.3%、陰性預(yù)測(cè)值為95.8%。5.左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低:左回旋支組為46(54.7%),而右冠狀動(dòng)脈組為93(30.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。6.30天死亡率:左回旋支組為9(10.7%),右冠狀動(dòng)脈組為12(3.9%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。右冠狀動(dòng)脈組伴與不伴右室梗死患者分別為8(6.7%)、4(2.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論:1.急性下壁心肌梗死多數(shù)由右冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致,少數(shù)由回旋支病變導(dǎo)致。2.心電圖出現(xiàn)ST段抬高(ⅢⅡ),ST段抬高(ⅢⅡ)合并ST壓低(a VLⅠ),V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及高度房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)于判斷右冠狀動(dòng)脈病變有很高的價(jià)值。a VR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,ST段抬高(ⅡⅢ)合并V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)于判斷左回旋支病變有很高的價(jià)值。3.左回旋支組入院時(shí)心功能Killip分級(jí)較差、左室射血分?jǐn)?shù)較低及30天死亡率較高。合并右室梗死患者臨床預(yù)后差30天死亡率較高。
【關(guān)鍵詞】：右冠狀動(dòng)脈 左回旋支 梗死相關(guān)動(dòng)脈 急性下壁心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstrct6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-20
• 研究現(xiàn)狀、成果13-18
• 研究目的、方法18-20
• 1 對(duì)象和方法20-26
• 1.1 一般資料20
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 術(shù)前21-25
• 1.4.1 一般情況及既往病史21-22
• 1.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查22-23
• 1.4.3 心電圖檢查23-24
• 1.4.4 冠脈造影檢查24
• 1.4.5 心臟彩色多普勒檢查24
• 1.4.6 患者30天死亡率24
• 1.4.7 術(shù)前用藥24-25
• 1.5 術(shù)中25
• 1.6 術(shù)后25-26
• 1.6.1 術(shù)后用藥25
• 1.6.2 術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查25-26
• 1.7 統(tǒng)計(jì)處理26
• 2 結(jié)果26-34
• 2.1 兩組患者基本資料的對(duì)比26-27
• 2.2 患者入院時(shí)心功能分級(jí)比較27-28
• 2.3 冠脈造影結(jié)果28
• 2.4 兩組患者入院時(shí)心電圖比較28-30
• 2.5 心電圖ST段改變對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷30-31
• 2.6 兩組患者心臟彩超左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)的比較31
• 2.7 兩組患者30天死亡率比較⺌例（%）⺗31-32
• 2.8 右冠狀動(dòng)脈組合伴與不伴右室梗死臨床基本資料的比較32
• 2.9 右冠組伴與不伴右室梗死患者心電圖比較32-33
• 2.10 右冠組伴與不伴右室梗死患者心臟彩超比較33
• 2.11 右冠組伴與不伴右室梗死患者30天死亡率比較33-34
• 3 討論34-47
• 3.1 左回旋支組入院時(shí)心功能分級(jí)及左室射血分?jǐn)?shù)較右冠狀動(dòng)脈組差35-36
• 3.2 兩組患者在多支血管病變方面差異36
• 3.3 右冠狀動(dòng)脈與左回旋支病變導(dǎo)致急性心肌梗死心電圖ST段變化36-38
• 3.4 兩組患者患者合并右室心肌梗死38-39
• 3.5 右冠狀動(dòng)脈組與左回旋支組高度房室傳導(dǎo)阻滯39-40
• 3.6 心電圖ST段變化對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷40-45
• 3.6.1 ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ?qū)τ夜跔顒?dòng)脈為梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷40-41
• 3.6.2 ST段抬高Ⅱ＞Ⅲ對(duì)左回旋支為梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷41
• 3.6.3 心電圖V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷41-42
• 3.6.4 V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷42
• 3.6.5 Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高判斷梗死相關(guān)動(dòng)脈42-43
• 3.6.6 心電圖出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷43
• 3.6.7 心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷43
• 3.6.8 心電圖ST段壓低aVL＞Ⅰ對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷43-44
• 3.6.9 心電圖各導(dǎo)聯(lián)不同組合之間對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈的判斷44-45
• 3.7 右冠狀動(dòng)脈與左回旋支組患者30天死亡率45
• 3.8 右冠狀動(dòng)脈組伴與不伴并右室梗死患者臨床差異45-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-61
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明61-62
• 綜述 右冠狀動(dòng)脈與左回旋支相關(guān)急性下壁心肌梗死的研究進(jìn)展62-75
• 綜述參考文獻(xiàn)69-75
• 致謝75-76
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷76

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐蜀宣;徐先榮;鄭軍;劉紅巾;王純巍;崔麗;付兆君;;飛行人員左回旋支發(fā)育細(xì)小醫(yī)學(xué)鑒定探討[J];空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2006年04期

2 崔然,石蘊(yùn)奇,賴云萍,李占全;冠狀動(dòng)脈左回旋支起源異常1例[J];臨床心血管病雜志;2002年11期

3 張一達(dá);傅向華;郝國(guó)楨;范衛(wèi)澤;張慶軍;郝清卿;;右冠狀動(dòng)脈開口異常合并左回旋支發(fā)育異常1例[J];臨床薈萃;2006年16期

4 李南;朱小玲;王健;高海;顏紅兵;;左回旋支開口急性閉塞一例[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2005年06期

5 施亞明;宗永忠;吳春陽(yáng);王斌;;左冠狀動(dòng)脈開口異常合并左回旋支缺如1例[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年06期

6 王華敏;劉藝;李松;;心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者右冠狀動(dòng)脈和左回旋支阻塞的識(shí)別[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2007年09期

7 許燕;施仲偉;胡厚達(dá);;解剖M型超聲技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈左回旋支支架置入術(shù)前后左心室側(cè)壁運(yùn)動(dòng)變化[J];中華老年多器官疾病雜志;2008年03期

8 林叢;官學(xué)強(qiáng);李繼武;唐疾飛;楊鵬麟;;先天性左回旋支缺如伴心肌梗死1例[J];心腦血管病防治;2009年03期

9 張治平;魏敬飛;劉心甜;鄢華;蘇f^;;左回旋支動(dòng)脈阻塞相關(guān)的心肌梗死的臨床特征（英文）[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2013年05期

10 王榮英;谷新順;傅向華;;右冠狀動(dòng)脈與左回旋支閉塞心肌梗死患者的臨床對(duì)比分析[J];臨床心血管病雜志;2005年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 蔡偉;董彥;李學(xué)文;;左回旋支開口右冠狀竇一例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉香君;右冠與左回旋支引起急性下壁心肌梗死臨床觀察[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：649782