本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭合并腎功能不全患者臨床特點(diǎn)研究

  更多相關(guān)文章： 心腎綜合征 腎小球?yàn)V過(guò)率 臨床特點(diǎn) 預(yù)后

【摘要】：目的:為了探討并統(tǒng)計(jì)因慢性心力衰竭而入院的患者發(fā)生腎功能不全的情況及臨床特點(diǎn),并分析腎功能狀況與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)性以及腎功能不全對(duì)住院病死率的影響。方法:采用回顧性臨床病例調(diào)查研究,收集2010年1月-2013年12月于天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者368例,查閱住院病歷,詳細(xì)記錄患者一般情況如:性別、年齡、既往病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果、住院期間轉(zhuǎn)歸等,然后進(jìn)行分組,一方面參照NYHA的標(biāo)準(zhǔn)將入選病例按心功能級(jí)別分為三組,分別是:心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)三組;另一方面,按照腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)水平,將所有慢性心衰患者分成腎功能正常、輕度下降以及腎功能不全三組,GFR的計(jì)算方法采用簡(jiǎn)化的MDRD方程。最后,探討慢性心衰患者并發(fā)腎功能不全的臨床特點(diǎn)、腎功能狀況與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)性,并分析腎功能不全對(duì)住院病死率的影響。結(jié)果:共入選慢性心力衰竭患者368例,男性223例(60.60%),女性145例(39.40%),男女比例為1.54:l,年齡范圍46-87歲,其中≥60歲235例和60歲133例,平均年齡(69.25±8.02)歲,中位數(shù)72歲,病例具有老齡化特點(diǎn)。入選患者按心功能狀態(tài)分為三組,分別為心功能Ⅱ級(jí)139例(37.77%)、心功能Ⅲ級(jí)121例(32.88%)和心功能Ⅳ級(jí)108例(29.35%);而依據(jù)腎功能情況又分為腎功能正常組142例(38.59%)、腎功能輕度下降組124例(33.70%)、腎功能不全組102例(27.72%)。合并腎功能不全的心衰患者年齡較腎功能輕度下降組和腎功能正常組的患者偏高,原因?yàn)楣谛牟『透哐獕盒孕呐K病的比例較高,為88.24%(P0.05),心功能NYHA分級(jí)IV級(jí)者較多(P0.05),住院病死率高(P0.05)。隨著心功能分級(jí)的升高、心功能惡化,腎功能不全的患病率也逐漸增加。本組病例中NYHA心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)三組患者腎功能不全發(fā)生率分別為16例(11.51%)、40例(33.06%)和50例(44.30%)。心功能Ⅳ級(jí)組發(fā)生腎功能不全的比例明顯高于其他兩組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性心力衰竭合并腎功能不全患者隨著NYHA心功能分級(jí)的逐步增加,血肌酐(Scr)、腦鈉肽(BNP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)水平呈逐漸升高趨勢(shì);而血紅蛋白(Hb)、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平呈逐漸降低趨勢(shì);血肌酐、血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑水平在各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。就住院死亡率而言,腎功能不全組較其他兩組明顯增加。結(jié)論:慢性心衰患者發(fā)生腎功能不全的比例較高,而且年齡較大,原發(fā)病因以冠心病、高血壓性心臟病較多見(jiàn)。隨著NYHA心功能分級(jí)的逐步增加,血肌酐、腦鈉肽、左室舒張末期內(nèi)徑水平呈逐漸升高趨勢(shì);血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率、左室射血分?jǐn)?shù)水平逐漸降低。同時(shí),隨著腎功能狀況逐漸惡化,死亡率明顯升高,預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：心腎綜合征 腎小球?yàn)V過(guò)率 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6;R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明8-12
• 前言12-23
• 研究現(xiàn)狀、成果12-22
• 研究目的、方法22-23
• 1 對(duì)象和方法23-25
• 1.1 研究對(duì)象23
• 1.2 臨床資料收集23-24
• 1.3 生化指標(biāo)測(cè)定24
• 1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 1.5 分組方法24-25
• 1.6 觀察指標(biāo)25
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• 2 結(jié)果25-30
• 2.1 流行病學(xué)情況25-27
• 2.2 臨床特征分析27-28
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析比較28-29
• 2.4 臨床預(yù)后分析29-30
• 3 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明47-48
• 綜述 心腎綜合征的再認(rèn)識(shí)與治療進(jìn)展48-63
• 綜述參考文獻(xiàn)58-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 蘇亮;白書(shū)昌;Bundhoo Kaviraj;黃錚;侯玉清;任昊;許頂立;;8種eGFR估算方程評(píng)價(jià)心血管病患者腎小球?yàn)V過(guò)率的診斷價(jià)值比較[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年07期

2 歐陽(yáng)劭;陳偉;匡希斌;;培哚普利對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠腎臟水通道蛋白2的影響[J];中華高血壓雜志;2011年05期

，

本文編號(hào)：644438