本文關(guān)鍵詞：不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年冠狀動(dòng)脈臨界病變患者臨床療效及安全性研究

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【摘要】：目的探討老年冠狀動(dòng)脈臨界病變患者應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的影響,觀察不同劑量他汀類藥物對(duì)血生化、頸動(dòng)脈IMT與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的影響,以及他汀類藥物所帶來的不良反應(yīng)。方法選取2012年6月至2014年1月65-75歲于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科門診就診,入院行CAG存在冠狀動(dòng)脈臨界病變的老年患者220例作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象隨機(jī)分為10mg瑞舒伐他汀組和20mg瑞舒伐他汀組,其中10mg瑞舒伐他汀組109人,另一組111人。每一組給予對(duì)應(yīng)劑量的他汀藥物治療,即10mg瑞舒伐他汀組給予10 mg瑞舒伐他汀藥物(可定,英國阿斯利康公司),qn;20mg瑞舒伐他汀組則給予20 mg瑞舒伐他汀藥物(可定,英國阿斯利康公司),qn;其它協(xié)同藥物給予常規(guī)的劑量、頻率治療。收集患者開始服用瑞舒伐他汀藥物前及服用后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的血生化指標(biāo)、頸動(dòng)脈超聲的變化;入組前和入組后12個(gè)月冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果;以及服藥期間藥物不良反應(yīng)的情況。需隨訪監(jiān)測的血生化指標(biāo)包括LDL-C、TC、TG、HDL-C、hs-CRP、CK、ALT、Cr、GLU;冠狀動(dòng)脈造影檢查記錄結(jié)果包括冠狀動(dòng)脈狹窄的位置、程度、數(shù)量;頸動(dòng)脈超聲觀察患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT);觀察患者臨床癥狀的變化(包括臨床癥狀緩解率,MACE事件的發(fā)生,全因性死亡)。探索不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年冠狀動(dòng)脈臨界病變患者療效及安全性。結(jié)果1、兩組患者服藥前后冠脈狹窄及臨床癥狀治療效果的比較兩組患者入組后12個(gè)月復(fù)查CAG根據(jù)Gensini評(píng)分方法比較冠脈狹窄程度均有不同程度的變化,與入組前比較,兩組患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度均未見明顯增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05);而入組后12個(gè)月兩組患者中,20mg瑞舒伐他汀組冠狀動(dòng)脈狹窄程度較10m瑞舒伐他汀組有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、實(shí)驗(yàn)前后兩組患者頸動(dòng)脈IMT的比較兩組患者在服藥后監(jiān)測頸動(dòng)脈IMT呈下降趨勢,與入組前比較,兩組患者在入組后1個(gè)月,6個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在12個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較,兩組患者在入組后1個(gè)月、6個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在12個(gè)月大劑量組頸動(dòng)脈IMT降低趨勢更明顯,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、兩組患者血生化的比較入組后兩組血生化監(jiān)測指標(biāo):LDL-C,TC,TG,hs-CRP較服藥前均有明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);大劑量組降低趨勢更明顯,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而服藥后兩組患者HDL-C較服藥前均有升高,大劑量組升高幅度更大,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、兩組患者不良反應(yīng)事件的比較實(shí)驗(yàn)研究期間兩組患者均發(fā)生了藥物相關(guān)不良反應(yīng),各組發(fā)生的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對(duì)于老年冠脈臨界病變的患者,服用大劑量瑞舒伐他汀較中等劑量的瑞舒伐他汀藥物可以顯著降低LDL-C,TC,TG,hs-CRP水平,同時(shí)升高抗動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)HDL-C的水平,顯著改善頸動(dòng)脈IMT,有效的控制或延緩冠狀動(dòng)脈狹窄程度的進(jìn)展,同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯升高。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈臨界病變 瑞舒伐他汀 低密度脂蛋白膽固醇 頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度 冠狀動(dòng)脈造影
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 主要符號(hào)表12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 資料與方法15-20
• 2.1 病歷資料15
• 2.2 儀器與藥品15-16
• 2.3 觀察指標(biāo)與檢測方法16-17
• 2.3.1 LDL-C,TG,TC,HDL-C,ALT,CK, ALT, Cr, GLU的值16
• 2.3.2 頸動(dòng)脈IMT16
• 2.3.3 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的比較16-17
• 2.4 研究方法17-19
• 2.4.1 入選標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.4.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.4.3 生活方式干預(yù)18
• 2.4.4 實(shí)驗(yàn)藥物選擇18
• 2.4.5 隨訪方法18-19
• 2.4.6 定義19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 第三章 結(jié)果20-27
• 3.1 一般資料20-21
• 3.1.1 觀察對(duì)象的基本特征20
• 3.1.2 兩組患者協(xié)同藥物的比較20-21
• 3.2 兩組患者服藥前后冠脈狹窄及臨床癥狀治療效果的比較21-23
• 3.3 兩組患者服藥前后頸動(dòng)脈IMT的比較23-24
• 3.4 兩組患者服藥前后血脂的比較24-25
• 3.5 兩組患者不良反應(yīng)事件的比較25-27
• 第四章 討論27-34
• 4.1 冠心病發(fā)病機(jī)制27-28
• 4.2 冠心病的治療現(xiàn)狀28-30
• 4.3 實(shí)驗(yàn)藥物及藥物不良反應(yīng)30-31
• 4.4 血生化指標(biāo)及頸動(dòng)脈IMT對(duì)冠心病的預(yù)測31-32
• 4.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析32-34
• 第五章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 文獻(xiàn)綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果（含發(fā)表的學(xué)術(shù)論文）45-46
• 致謝46

【相似文獻(xiàn)】

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