本文關鍵詞：下腔靜脈濾器植入聯(lián)合導管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的效果評價

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【摘要】：目的:通過對下腔靜脈濾器植入聯(lián)合導管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的效果及安全性進行評價,為臨床開展導管直接溶栓提供依據(jù)及治療經(jīng)驗。方法:對皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院血管外科于2012年1月至2014年1月期間收治的100例急性下肢深靜脈血栓患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)治療方法及溶栓途徑不同分為靜脈系統(tǒng)溶栓組和導管直接溶栓組,兩組各50例患者,導管直接溶栓組的所有患者經(jīng)溶栓灌注導管途徑溶栓,在溶栓前均先植入下腔靜脈濾器。系統(tǒng)溶栓組50例患者經(jīng)患肢外周靜脈溶栓,未常規(guī)植入下腔靜脈濾器。通過住院觀察及出院后隨訪,以下肢周徑差變化,靜脈通暢度評分、靜脈通暢率以及根據(jù)Villalta評分標準判斷血栓后綜合征發(fā)生率來評估治療效果,以出血、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率評估其安全性,比較兩組的近、遠期臨床療效及安全性。結(jié)果:導管溶栓組中無一例肺栓塞病例的發(fā)生,而系統(tǒng)溶栓組中有6例發(fā)生了癥狀性肺動脈栓塞,兩者相比具有統(tǒng)計學差異(P0.05);導管溶栓組治療前后大腿和小腿周徑差顯著高于系統(tǒng)溶栓組(P0.05)。導管溶栓組治療前后靜脈通暢率顯著高于系統(tǒng)溶栓組(P0.05),均有統(tǒng)計學差異。導管溶栓組溶栓期間并發(fā)癥發(fā)生率及依據(jù)Villalta評分,PTS的發(fā)生率顯著低于系統(tǒng)溶栓組(P0.05);結(jié)論:下腔靜脈濾器植入可以有效預防肺栓塞的發(fā)生;導管直接溶栓與靜脈全身系統(tǒng)溶栓相比,導管直接溶栓具有治療效果好、血栓溶解速度快、溶栓過程中的并發(fā)癥發(fā)生率及靜脈血栓形成后綜合征的發(fā)生率低的優(yōu)點。下腔靜脈濾器植入聯(lián)合導管直接溶栓是急性下肢深靜脈血栓形成的一種有效、安全的治療方法,值得醫(yī)師在臨床廣泛開展。
【關鍵詞】：急性下肢深靜脈血栓形成 靜脈系統(tǒng)溶栓 導管溶栓 肺栓塞 血栓后綜合征
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.6
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-22
• 1. 臨床資料15-16
• 1.1 資料來源15
• 1.2 病例分組標準15
• 1.3 患者一般資料的特點15-16
• 2. 實驗所需儀器和藥品16
• 3. 臨床方法和技術16-20
• 3.1 病例選擇16-17
• 3.2 靜脈血栓的一般性治療17
• 3.3 下腔靜脈濾器的植入治療17-18
• 3.4 溶栓導管的置入18-19
• 3.5 溶栓導管溶栓19
• 3.6 系統(tǒng)溶栓19
• 3.7 抗凝治療19
• 3.8 治療期間監(jiān)測19
• 3.9 出院指導及隨訪19-20
• 4 臨床觀察指標20-21
• 4.1 觀察近期治療效果的指標20
• 4.1.1 患側(cè)肢體的消腫百分比率20
• 4.1.2 靜脈通暢率20
• 4.2 溶栓治療過程中的并發(fā)癥20-21
• 4.3 遠期療效觀察：PTS發(fā)生率及分度21
• 5 統(tǒng)計學處理21-22
• 結(jié)果22-24
• 1 兩組患側(cè)的肢體在溶栓治療前后與相應的健側(cè)肢體周徑差變化及肢體消腫百分比率的比較22
• 2 兩組患者的靜脈通暢度評分和靜脈通暢率在溶栓治療前后的比較22
• 3 兩組患者隨訪期間PTS發(fā)生率的比較22-23
• 4 并發(fā)癥發(fā)生率23-24
• 討論24-33
• 1 急性下肢深靜脈血栓的治療24-27
• 1.1 急性下肢深靜脈血栓形成的傳統(tǒng)治療24-26
• 1.2 急性下肢深靜脈血栓形成的腔內(nèi)治療26-27
• 1.2.1 機械消融血栓的技術27
• 1.2.2 超聲輔助溶栓技術27
• 1.2.3 骼靜脈球囊擴張及支架成形術27
• 2 溶栓灌注導管的置管途徑、溶栓藥物的選擇及溶栓藥物的劑量27-29
• 3 溶栓導管溶栓的優(yōu)點29-30
• 4 肺栓塞的預防與下腔靜脈濾器置入30-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述36-48
• 參考文獻45-48
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果48-49
• 致謝49

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