本文關(guān)鍵詞：冠心病二級預(yù)防依從性預(yù)測模型的構(gòu)建

  更多相關(guān)文章： 冠心病 二級預(yù)防 服藥依從性 非藥物依從性 預(yù)測模型 預(yù)測因素

【摘要】：目的:本研究利用“中文修訂版Morisky服藥依從性量表-8(MMAS-8)”和自編問卷“冠心病二級預(yù)防依從性影響因素問卷”、“冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為調(diào)查問卷”調(diào)查冠心病患者二級預(yù)防依從性的狀況及其影響因素并進行多元線性逐步回歸,篩選服藥依從性和非藥物行為依從性的預(yù)測因素,初步構(gòu)建冠心病二級預(yù)防依從性預(yù)測模型。方法:1.依據(jù)WHO2003年提出的依從性影響因素框架,以及前期課題組運用質(zhì)性研究方法對冠心病患者二級預(yù)防依從行為影響因素進行挖掘所獲結(jié)果,編制“冠心病二級預(yù)防依從性影響因素問卷”;以冠心病二級預(yù)防指南為依據(jù),編制“冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為調(diào)查問卷。經(jīng)過專家咨詢及訪談,形成初始問卷,采用探索性因子分析確定問卷的結(jié)構(gòu),效度檢驗包括內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度,信度選用內(nèi)部一致性信度。2.采用橫斷面調(diào)查的研究方法,選取2015年8月~12月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院就診的門診及住院冠心病患者400例,進行訪談式問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、中文修訂版Morisky服藥依從性量表-8(MMAS-8)、冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為調(diào)查問卷和冠心病二級預(yù)防依從性影響因素問卷。采用Epidata 3.1軟件完成數(shù)據(jù)的錄入工作,SPSS19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析,具體包括:描述性統(tǒng)計分析,非參數(shù)檢驗-秩和檢驗(兩獨立樣本之間的比較采Mann-Whitney U檢驗,多組獨立樣本之間的比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗)、Spearman相關(guān)分析以及多元線性逐步回歸分析。結(jié)果:1.經(jīng)過項目分析、因子分析及信效度檢驗,確定冠心病二級預(yù)防依從性影響因素問卷由5個維度61個條目組成,Cronbach’α系數(shù)為0.905;冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為調(diào)查問卷由12個條目組成,Cronbach’α系數(shù)為0.802。2.冠心病患者二級預(yù)防服藥依從性多元線性回歸分析顯示,F=23.499,P0.001,調(diào)整R2值為0.679。冠心病二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測模型:服藥依從性=3.222-0.087×喪偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭責(zé)任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服藥知識-0.129×健忘3.冠心病患者二級預(yù)防非藥物依從行為多元線性回歸分析顯示,F=11.614,P0.001,調(diào)整R2值為0.494。冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為預(yù)測模型:非藥物依從性=3.170+0.098×專業(yè)技術(shù)人員-0.124×男性+0.096×住院次數(shù)+0.133×家庭關(guān)系+0.130×容易獲得醫(yī)療途徑-0.316×面子觀+0.343×自制力結(jié)論:1.初步構(gòu)建的冠心病二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測公式為:服藥依從性=3.222-0.087×喪偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭責(zé)任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服藥知識-0.129×健忘。可見,文化程度(高中及以上相對于文盲)、PCI術(shù)后、出院后健康教育、自制力、服藥知識是服藥依從性的促進因素,婚姻狀況(喪偶相對于已婚)、男性、家庭責(zé)任、擔(dān)心副作用是服藥依從性的阻礙因素。2.初步構(gòu)建的冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為預(yù)測公式為:非藥物依從行為=3.170+0.098×專業(yè)技術(shù)人員-0.124×男性+0.096×住院次數(shù)+0.133×家庭關(guān)系+0.130×容易獲得醫(yī)療途徑-0.316×面子觀+0.343×自制力�？梢�,職業(yè)(專業(yè)技術(shù)人員相對于農(nóng)民群體)、住院次數(shù)、家庭關(guān)系、容易獲得醫(yī)療資源、自制力是非藥物依從行為的促進因素,男性、面子觀是非藥物依從行為的阻礙因素。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 二級預(yù)防 服藥依從性 非藥物依從性 預(yù)測模型 預(yù)測因素
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 序言12-21
• 1.1 冠心病的流行病學(xué)現(xiàn)狀12
• 1.2 冠心病二級預(yù)防12-13
• 1.3 冠心病二級預(yù)防指南內(nèi)容13-14
• 1.3.1 有充分循證依據(jù)的二級預(yù)防藥物13
• 1.3.2 治療性的生活方式13-14
• 1.4 冠心病二級預(yù)防依從性14-19
• 1.4.1 依從性定義14
• 1.4.2 測量工具14-15
• 1.4.3 依從性現(xiàn)狀15-17
• 1.4.4 不依從的結(jié)局17
• 1.4.5 依從性的意義17
• 1.4.6 依從性預(yù)測相關(guān)行為理論17-18
• 1.4.7 WHO依從性影響因素框架18-19
• 1.4.8 依從性預(yù)測模型的初步構(gòu)建19
• 1.5 研究目的及意義19-21
• 1.5.1 研究目的19-20
• 1.5.2 研究意義20-21
• 第2章 問卷的編制及信效度檢驗21-30
• 2.1 問卷初步編制21
• 2.2 專家咨詢21
• 2.3 問卷預(yù)實驗21
• 2.4 問卷測試21-30
• 2.4.1 研究對象21-22
• 2.4.2 調(diào)查工具22-23
• 2.4.3 資料收集步驟23
• 2.4.4 質(zhì)量控制23-24
• 2.4.5 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析24
• 2.4.6 結(jié)果與分析24-30
• 第3章 冠心病二級預(yù)防依從性預(yù)測模型的構(gòu)建30-48
• 3.1 研究對象30
• 3.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.4 樣本量公式30
• 3.2 調(diào)查工具30-31
• 3.2.1 一般資料問卷30
• 3.2.2 中文修訂版MMAS-8 量表30-31
• 3.2.3 冠心病二級預(yù)防非藥物依從性行為調(diào)查問卷31
• 3.2.4 冠心病二級預(yù)防依從性影響因素問卷31
• 3.3 資料收集步驟31
• 3.4 質(zhì)量控制31-32
• 3.4.1 調(diào)查問卷的編制31
• 3.4.2 調(diào)查人員的培訓(xùn)31-32
• 3.4.3 調(diào)查過程中的質(zhì)量控制32
• 3.4.4 數(shù)據(jù)資料錄入過程32
• 3.5 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析32-33
• 3.6 結(jié)果33-44
• 3.6.1 研究對象人口學(xué)資料33-34
• 3.6.2 研究對象疾病相關(guān)信息34-35
• 3.6.3 研究對象二級預(yù)防服藥依從性35
• 3.6.4 研究對象二級預(yù)防非藥物依從行為得分35-36
• 3.6.5 一般資料對冠心病二級預(yù)防依從性進行單因素分析36-38
• 3.6.6 不同影響因素與冠心病二級預(yù)防依從性的相關(guān)性38-40
• 3.6.7 冠心病二級預(yù)防依從性多元線性逐步回歸40-44
• 3.7 討論44-48
• 3.7.1 一般資料44
• 3.7.2 冠心病二級預(yù)防服藥依從性狀況44
• 3.7.3 冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為得分44
• 3.7.4 冠心病二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測模型及預(yù)測因素44-46
• 3.7.5 冠心病二級預(yù)防非藥物依從行為預(yù)測模型及其預(yù)測因素46-48
• 第4章 結(jié)論48-49
• 4.1 結(jié)論48
• 4.2 本研究不足48
• 4.3 建議48-49
• 參考文獻49-54
• 綜述54-61
• 參考文獻59-61
• 附錄61-68
• 致謝68-69
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果69

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