本文關(guān)鍵詞：老年不同射血分?jǐn)?shù)心衰患者的臨床分析

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【摘要】：【目的】回顧性分析本院老年心衰中不同射血分?jǐn)?shù)患者臨床特征、治療及預(yù)后的異同點(diǎn),以加深對(duì)不同射血分?jǐn)?shù)心衰的認(rèn)識(shí)。【方法】選擇我院2012.09—2013.08在我院住院的,符合2014中國(guó)心衰指南診斷標(biāo)準(zhǔn)且紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)II-IV級(jí)的老年心衰病例345份。記錄病例的臨床資料,按射血分?jǐn)?shù)分為三組:射血分?jǐn)?shù)≤40%為射血分?jǐn)?shù)下降心衰組(Ⅰ組),射血分?jǐn)?shù)41%-49%為臨界射血分?jǐn)?shù)保留心衰組(Ⅱ組),射血分?jǐn)?shù)≥50%為射血分?jǐn)?shù)保留心衰組(Ⅲ組)�！窘Y(jié)果】1.入組患者中射血分?jǐn)?shù)下降心衰組123例(35.65%),臨界射血分?jǐn)?shù)保留心衰組71例(20.58%),射血分?jǐn)?shù)保留心衰組151例(43.77%)。射血分?jǐn)?shù)保留心衰組女性和高齡患者較多(p=0.005,0.001),體重指數(shù)和收縮壓較高(p=0.034,0.001)。射血分?jǐn)?shù)下降心衰組心率明顯高于射血分?jǐn)?shù)保留心衰組(p0.001)。射血分?jǐn)?shù)保留心衰組中紐約心功能分級(jí)Ⅲ/Ⅳ級(jí)比例低于其他組(p0.001)。2.在射血分?jǐn)?shù)較高心衰組合并高血壓、房顫、超重的明顯高于射血分?jǐn)?shù)下降心衰組(p=0.02、0.003、0.013)。射血分?jǐn)?shù)保留心衰組合并腦卒中及貧血比例明顯高于射血分?jǐn)?shù)下降心衰組(p=0.031,0.044)。射血分?jǐn)?shù)下降組合并缺血性心肌病及吸煙、酗酒史的比例較高(P=0.014,0.01,0.002)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)保留心衰與女性、高血壓、房顫相關(guān)。3.隨著射血分?jǐn)?shù)升高,血紅蛋白和紅細(xì)胞比積呈下降趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.004,0.005),射血分?jǐn)?shù)下降心衰組超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于射血分?jǐn)?shù)保留心衰組。射血分?jǐn)?shù)下降心衰組甘油三酯及高密度脂蛋白水平明顯低于射血分?jǐn)?shù)保留心衰組(p=0.003,0.043)。隨左心室射血分?jǐn)?shù)升高,氨基末端型腦鈉肽前體下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均0.001)。4.隨射血分?jǐn)?shù)升高,左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑逐漸減小(P均0.001),而左房?jī)?nèi)徑無(wú)明顯差異(p=0.801)。5.射血分?jǐn)?shù)保留心衰組血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和(或)血管緊張素II受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、地高辛應(yīng)用均明顯低于射血分?jǐn)?shù)下降心衰組和臨界射血分?jǐn)?shù)保留心衰組(p值均0.001)。射血分?jǐn)?shù)保留心衰組鈣離子拮抗劑的應(yīng)用明顯高于臨界組及射血分?jǐn)?shù)下降心衰組(p0.001)。6.12個(gè)月內(nèi)再次因心衰住院共152例(44.06%),死亡42例(12.17%)。射血分?jǐn)?shù)下降心衰組再入院率49.59%(61例)略高于臨界射血分?jǐn)?shù)保留心衰組41.06%(29例)及射血分?jǐn)?shù)保留心衰組41.06%(62例),臨界射血分?jǐn)?shù)保留心衰組死亡率15.49%(11例)略高于射血分?jǐn)?shù)下降心衰組12.20%(15例)和射血分?jǐn)?shù)保留心衰組10.60%(16例),但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.305、0.582)。【結(jié)論】1.射血分?jǐn)?shù)保留心衰發(fā)病率不低于射血分?jǐn)?shù)下降心衰,且合并癥多,但射血分?jǐn)?shù)下降心衰的心功能較差。2.與射血分?jǐn)?shù)下降心衰相比,射血分?jǐn)?shù)保留心衰與女性、高血壓、房顫相關(guān)。3.射血分?jǐn)?shù)保留心衰組指南推薦的抗心衰藥物明顯低于射血分?jǐn)?shù)下降心衰組,尚需改進(jìn)。4.不同射血分?jǐn)?shù)心衰患者總體預(yù)后無(wú)明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：老年 心力衰竭 射血分?jǐn)?shù)保留 射血分?jǐn)?shù)下降 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-13
• 參考文獻(xiàn)10-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-34
• 綜述 射血分?jǐn)?shù)保留心衰研究進(jìn)展34-47
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 縮略詞表47-49
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表論文49-50
• 致謝50-51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王艷;張鐵山;胡穎;范梅貞;林琳;;實(shí)時(shí)三平面組織多普勒成像技術(shù)評(píng)價(jià)老年酗酒者的左心收縮功能[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2011年24期

2 陳偉偉;高潤(rùn)霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;胡盛壽;;中國(guó)心血管病報(bào)告2013概要[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2014年07期

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本文編號(hào)：629151