發(fā)布時間：2017-08-05 10:07

  本文關(guān)鍵詞：探究房顫患者血漿NT-proBNP值與左房低電壓及瘢痕區(qū)占左房總面積之比的相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 心房纖顫 心房肌纖維化 左房低電壓及瘢痕區(qū)面積比 血漿NT-proBNP值 房顫類型 左房內(nèi)徑

【摘要】：背景:心房纖顫(Atrial fibrillation)是臨床上比較常見的心臟疾病,在老年人群中具有較高的患病率,并且隨著年齡的增加而逐漸升高。心房纖維化是房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的重要影響因素,術(shù)前對心房肌纖維化進(jìn)行評估對于指導(dǎo)房顫的治療方案選擇具有重要意義。目前臨床上主要依賴有創(chuàng)電生理檢查對左房進(jìn)行高密度電壓標(biāo)測來評估心房纖維化,缺乏無創(chuàng)評估心房纖維化的有效手段。BNP作為一項(xiàng)生化標(biāo)志物,不僅對心衰的診斷與預(yù)后具有重要作用,在房顫的發(fā)病機(jī)制中也扮演重要角色。我們的前期研究發(fā)現(xiàn)血漿NT-proBNP水平可作為房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因子,此效應(yīng)可能與心房纖維化程度不同有關(guān)。因此我們推測,血漿NT-proBNP可間接反映心房纖維化程度。研究目的:探討血漿NT-proBNP水平是否與左房高密度電壓標(biāo)測顯示的低電壓及瘢痕區(qū)占左房面積比相關(guān),并結(jié)合其臨床資料進(jìn)行分析,由此探討一種無創(chuàng)、便捷、廉價的方案能在房顫射頻消融術(shù)前對心房肌纖維化情況進(jìn)行評估。研究方法:選取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科2015年3月到2016年3月住院患者中首次接受由Ensite Navx引導(dǎo)下行房顫射頻消融術(shù)患者43例。所有入選患者術(shù)前抽取外周血檢測NT-proBNP值,以是否大于200pg/ml將其分為A組(NT-proBNP≤200pg/ml,n=19)和B組(NT-proBNP200pg/ml,n=24)。并記錄其臨床基本資料。把患者年齡大小分為兩組(A組≤60歲,n=19;B組60歲,n=24)。左房內(nèi)徑分為A組(小于或等于35mm,n=17)和B組(大于35mm,n=26)。按房顫類型分為陣發(fā)性房顫組(n=29)和持續(xù)性房顫組(n=14)。術(shù)中在竇性心律下對左房進(jìn)行高密度電壓標(biāo)測,計(jì)算低電壓區(qū)(雙極電壓在0.05-0.5mv之間)及瘢痕區(qū)(雙極電壓0.05mv)面積占左房總面積比。應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析各組間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多元逐步回歸分析評價血漿NT-proBNP值及其他變量對左房低電壓及瘢痕區(qū)存占左房面積比的預(yù)測價值。結(jié)果:1、43例患者左房低電壓及瘢痕區(qū)占左房總面積之比的均值為(8.45±4.02)%;持續(xù)性房顫組高于陣發(fā)性房顫組[(11.65±3.00)%vs.(6.90±3.54)%](P0.05),合并高血壓病組高于無高血壓組[(10.40±3.82)%vs.(6.58±3.31)%](P0.05);合并頸動脈粥樣斑塊組較無頸動脈粥樣斑塊組更明顯[(11.23±3.14)%vs.(7.60±3.91)%](P0.05);NT-proBNP200pg/ml組的左房低電壓及瘢痕區(qū)占左房面積比要高于NT-proBNP≤200pg/ml組[(11.04±2.90)%vs.(5.17±2.60)%](P0.001),左房大小中A組面積比要低于B組[(5.04±2.78)%vs..(10.67±3.04)%](P0.001);年齡組中B組相比A組具有更高的面積比[(9.91±4.13)%vs.(6.59±3.08)%](P=0.006)。2、多元線性回歸分析表明,血漿NT-proBNP值與左房低電壓及瘢痕區(qū)所占面積比具有獨(dú)立相關(guān)性(β=0.002,P=0.001);另外發(fā)現(xiàn)與左房低電壓及瘢痕區(qū)面積比的具有獨(dú)立相關(guān)性的因素還有左房內(nèi)徑(β=0.287,P0.001)及年齡(β=0.077,P=0.012)。結(jié)論:房顫患者血漿NT-proBNP值可以作為反映左房低電壓及瘢痕區(qū)面積占左房面積比的獨(dú)立影響因素,具有用于對左房心肌纖維化程度的評估可能性。左房內(nèi)徑及年齡因素是左房低電壓及瘢痕區(qū)占左房面積比的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：心房纖顫 心房肌纖維化 左房低電壓及瘢痕區(qū)面積比 血漿NT-proBNP值 房顫類型 左房內(nèi)徑
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 研究對象和方法11-18
• 2.1 研究對象11
• 2.2 方法11-14
• 2.2.1 研究指標(biāo)11-12
• 2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備12-13
• 2.2.3 術(shù)中使用器材13
• 2.2.4 左房三維重建與消融13-14
• 2.2.5 心房電壓分析14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 附圖15-18
• 第3章 結(jié)果18-22
• 第4章 討論22-26
• 4.1 房顫患者心房基質(zhì)改變22
• 4.2 血漿NT-pro BNP值與左房低電壓區(qū)及瘢痕占左房面積比的相關(guān)性22-24
• 4.3 左房大小對左房低電壓區(qū)及瘢痕區(qū)面積的相關(guān)性24-25
• 4.4 研究不足25-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻(xiàn)36-38

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃偉 ,肖玉梅 ,廖美艷 ,蒙應(yīng)東;心房纖維顫動致雙心房擴(kuò)大11例臨床分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年06期

2 萬征;;心房麻痹[J];臨床心電學(xué)雜志;2008年04期

3 張友元;臥位性心房回波及房室結(jié)折返性心動過速[J];中國循環(huán)雜志;1991年04期

4 宋明臣;張永興;;低氧性肺動脈高壓與心房利尿多肽[J];山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1991年04期

5 王維中,尤華,呂榮;心房纖維顫動致雙心房擴(kuò)大8例分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2002年04期

6 張涓,吳雅峰,崔亮,宋佳,楊新春,吳江,王麗;利用定量組織速度成像技術(shù)評價正常人心房的同步性[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2004年06期

7 劉霞;心房靜止1例報(bào)告[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2001年02期

8 劉啟明,周勝華,祁述善,沈向前;心房麻痹2例[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2004年18期

9 王旅英;劉爽;孟素杰;;2例心房肌梗死的臨床診治分析[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

10 龍恭銘;姚陸遠(yuǎn);;心房鈉利尿多肽的研究進(jìn)展[J];江西醫(yī)藥;1989年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃驥;宋治遠(yuǎn);仝識非;;慢性風(fēng)濕性心臟病患者左、右心房肌細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的對比研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

2 趙慶彥;唐艷紅;王唏;鄧宏平;張玉國;劉育;于勝波;魯志兵;黃從新;;心房神經(jīng)節(jié)消融后心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)與心房顫動誘發(fā)的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

3 李為民;李悅;薛竟宜;孔一慧;潘尚哈;徐巖松;韓薇;楊樹森;;心房顫動犬心房肌腎素血管緊張素系統(tǒng)改變[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

4 張玉良;;心房功能的解剖M型超聲研究[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

5 許東元;郭成業(yè);車成日;;NPR-A在房顫心房肌中的表達(dá)[A];中國生理學(xué)會第23屆全國會員代表大會暨生理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文摘要文集[C];2010年

6 趙生娣;萬軍;朱丹;劉劍芳;羅臻;;人心肌KATP通道的結(jié)構(gòu)不均一性及其與心房擴(kuò)大的關(guān)聯(lián)[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第十次全國學(xué)術(shù)年會會議匯編[C];2012年

7 張松雨;杜以梅;程龍獻(xiàn);黃剛;劉麗麗;廖玉華;;FTY720對人心房肌組織的動作電位和收縮力的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

8 甘天翊;湯寶鵬;馬依彤;郭霞;木拉提·阿布提熱合曼;許國軍;阿布力孜·阿布都拉;李耀東;鄒建萍;;心房顫動患者心房肌超極化激活環(huán)化核苷酸門控通道基因表達(dá)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第八次全國學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

9 富華穎;李廣平;劉長樂;李健;周長鈺;楊萬松;劉彤;;糖尿病兔心房電機(jī)械功能受損與心房顫動的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第十次全國學(xué)術(shù)年會會議匯編[C];2012年

10 譚曉秋;陳桂蘭;楊艷;Isao Inoue;曾曉榮;;穩(wěn)定人心房肌小電導(dǎo)鈣激活鉀通道的HEK293細(xì)胞系的構(gòu)建和鑒定[A];中國生理學(xué)會第23屆全國會員代表大會暨生理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文摘要文集[C];2010年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 本報(bào)記者 陳青　通訊員 余飛;心臟“怠工”竟是遺傳原因[N];文匯報(bào);2011年

2 劉曉英;冬季預(yù)防房顫措施[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2004年

3 ;微波+手術(shù) 我國外科手術(shù)有了新模式[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李睿;心房神經(jīng)節(jié)激活與心房顫動易感性之間的關(guān)系：神經(jīng)活性記錄直接證據(jù)[D];武漢大學(xué);2014年

2 陳少杰;拮抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)對房顫及心房細(xì)胞基質(zhì)重構(gòu)的作用，，循證分析和實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

3 白寶丹;基于遞歸復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的房顫預(yù)測分析方法研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾莎;小窩蛋白-1/小窩蛋白-3/P2X7受體復(fù)合體在心房纖維化中表達(dá)及其作用的研究[D];山東大學(xué);2015年

2 張峰;不同頻率心房電刺激對犬的神經(jīng)電生理影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊忠明;探究房顫患者血漿NT-proBNP值與左房低電壓及瘢痕區(qū)占左房總面積之比的相關(guān)性[D];南昌大學(xué);2016年

4 王晶;老年人心房電生理特點(diǎn)及其與心房顫動的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

5 陳建泉;HGF/TGFβ1在風(fēng)濕性心臟病心房顫動患者心房纖維化的作用機(jī)制研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

6 李凡;甲狀腺素對犬心房肌電生理和凝血功能的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

7 黃明方;風(fēng)濕性心臟病心房顫動患者心房纖維化相關(guān)基因表達(dá)改變的初步研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2003年

8 王智剛;纈沙坦與U0126對大鼠心房纖維化和縫隙連接蛋白40重構(gòu)的影響[D];蘭州大學(xué);2012年

9 宋偉;bFGF與風(fēng)濕性心臟病心房顫動患者心房纖維化相關(guān)分子機(jī)制的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2007年

10 徐業(yè)成;組織多普勒顯像評價高血壓病患者心房機(jī)械功能[D];南華大學(xué);2008年

本文編號：624311