發(fā)布時間：2017-08-05 01:21

  本文關(guān)鍵詞：蘭州地區(qū)男性冠心病患者性激素水平及相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過分析蘭州地區(qū)男性冠心病患者的一般臨床指標、冠脈造影結(jié)果和性激素水平,探究性激素水平是否為影響男性冠心病發(fā)病和嚴重程度的獨立危險因素。方法：選取2013年12月至2014年12月以心前區(qū)疼痛或可疑冠心病收住蘭大二院的心內(nèi)科患者共198例。入院后行血常規(guī)檢查、生化檢查、性激素檢查及冠脈造影,排除明確診斷有慢性肝腎疾病、重度感染、血液病、腫瘤、嚴重心臟瓣膜病及近期服用性激素藥物者。最終選入32例冠脈造影確診為冠心病者作為研究組,采用改良Gensini評分方法對冠狀動脈的狹窄程度進行評估,選取冠脈造影結(jié)果正常者按照年齡與研究組樣本進行一一配對。應用配對樣本t檢驗對兩組樣本的血常規(guī)檢查、生化檢查、性激素六項檢查結(jié)果進行比較；采用Logistic回歸分析冠心病的相關(guān)危險因素；運用多元線性回歸分析對性激素與冠脈狹窄程度的關(guān)系進行統(tǒng)計學研究。結(jié)果：1.研究組與對照組的一般臨床資料沒有統(tǒng)計學差異,32例男性冠心病樣本的冠造結(jié)果顯示冠脈狹窄≥50%的病變共有59處,其中左前降支狹窄病變比例最高,比例為47.5%(28/59)。狹窄類型以局限性狹窄最多,占55.9%(33/59),其次是彌漫性狹窄25.4%(15859),完全閉塞占16.9%(10/59),管狀狹窄1.8%(1/59)。狹窄累及單支冠脈的比例占40.6%(13/32),雙支病變占37.5%(12/32),三支病變占21.9%(7/32)。2.研究組的尿酸水平(366.9±83.3umol/L)高于對照組(322.6±77.7 umol/L),p=0.031；雌二醇水平(47.19±28.33pg/ml)高于對照組(24.43±15.49 pg/ml),p=0.000；直接膽紅素水平(4.6±1.9umol/L)低于對照組(5.7±2.3 umol/L),p=0.037；睪酮水平(189.175±217.916ng/dl)也較對照組(432.711± 160.432 ng/dl)低,p=0.000。空腹血糖、血脂等其它指標未見明顯統(tǒng)計學差異。3.Logistic回歸分析示,影響男性冠心病發(fā)病的危險因素包括直接膽紅素(p=0.009)、低密度脂蛋白(p=0.033)、雌二醇(p=0.001)、睪酮(p=0.001),相對危險度(odds ratio,OR值)分別為：0.502、5.839、1.127、0.989。4.多元線性回歸分析顯示,男性冠心病患者的睪酮和雌二醇水平與反映冠脈狹窄嚴重程度的改良Gensini評分之間存在線性回歸關(guān)系。其中,睪酮水平與改良Gensini評分呈負相關(guān),系數(shù)為-0.074；雌二醇水平與改良Gensini評分呈正相關(guān),系數(shù)為0.551。結(jié)論：男性冠心病患者體內(nèi)性激素呈現(xiàn)低睪酮水平高雌二醇水平；作為男性冠心病發(fā)病的獨立危險因素,性激素水平失衡不但可以直接影響冠狀動脈狹窄的嚴重程度,亦可通過影響膽紅素、尿酸和脂類代謝間接導致動脈粥樣硬化和冠心病。
【關(guān)鍵詞】：男性 冠心病 性激素
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1.1 疾病概述9-10
• 1.2 性激素及其代謝產(chǎn)物10-11
• 1.3 性激素與心臟(心肌細胞)、大血管及外周血管11-14
• 1.3.1 性激素與心臟11-12
• 1.3.2 性激素與大動脈及外周血管疾病12-14
• 第二章 材料與方法14-18
• 2.1 技術(shù)路線14-15
• 2.2 研究對象15
• 2.2.1 樣本來源15
• 2.2.2 納入排除標準15
• 2.2.3 測量指標15
• 2.3 研究方法15-18
• 2.3.1 樣本的收集與檢測15
• 2.3.2 儀器及試劑15-16
• 2.3.3 冠脈造影檢查結(jié)果16-17
• 2.3.4 統(tǒng)計方法17-18
• 第三章 結(jié)果18-24
• 3.1 兩組臨床資料的比較18-20
• 3.1.1 一般資料的比較18-19
• 3.1.2 檢驗結(jié)果的比較19-20
• 3.2 影響冠心病的危險因素20-21
• 3.3 性激素與冠脈狹窄程度的線性關(guān)系21-24
• 第四章 分析討論24-28
• 4.1 性激素與男性冠心病24-25
• 4.2 性激素與傳統(tǒng)危險因素25-27
• 4.2.1 地域因素和飲食生活習慣25
• 4.2.2 血小板功能25-26
• 4.2.3 肝功腎功26
• 4.2.4 血糖血脂26-27
• 4.3 性激素的獨立作用機制和可能的機制27
• 4.4 本研究的意義和局限27-28
• 第五章 結(jié)論28-29
• 5.1 主要結(jié)論28
• 5.2 展望28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-37
• 參考文獻35-37
• 附錄一：縮略語對照表37-38
• 附錄二：醫(yī)學倫理委員會審核表38-39
• 在校期間研究成果39-40
• 致謝40

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1 黃進,段寶祥,宋杰,周安蘭,王自正;男性冠心病患者血清性激素水平的探討[J];放射免疫學雜志;1995年06期

2 趙云慧;男性冠心病患者血清性激素水平檢測結(jié)果分析[J];放射免疫學雜志;2000年05期

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本文編號：622607