本文關(guān)鍵詞：三平面組織多普勒評(píng)價(jià)重度子癇前期及正常妊娠婦女左心功能及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)研究

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【摘要】：目的利用三平面定量組織速度成像技術(shù)(Triplane-QTVI)以及三平面組織同步成像技術(shù)(Triplane-TSI)評(píng)價(jià)重度子癇前期(SPE)患者以及正常妊娠婦女左心室的功能及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。探討三平面組織多普勒成像(Triplane-TDI)臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象和方法選取單胎妊娠SPE患者40例、單胎正常妊娠(NP)孕婦44例為研究對(duì)象,身體健康且非妊娠期育齡婦女40例作為空白對(duì)照組(C)。M型超聲測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEdd)、收縮末期內(nèi)徑(LVEds)、舒張末期室間隔厚度(IVSd)、舒張末期左心室后壁厚度(PWd),計(jì)算心室壁相對(duì)厚度(RWT);血流多普勒測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣?E);三維超聲獲得左心室收縮末期容積(ESV)、舒張末期容積(EDV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)及球形指數(shù)(Sp I),經(jīng)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化后獲得左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMi)、心臟指數(shù)(CI)、舒張末期左心房容積指數(shù)(LAVi);Triplane-QTVI獲取左室各壁基底段及中間段共12點(diǎn)心肌的定量組織速度成像曲線圖,記錄每條曲線QRS波起始到收縮速度達(dá)峰的時(shí)間(Ts)及舒張速度達(dá)峰的時(shí)間(Te),計(jì)算12節(jié)段Ts最大差值(Ts-max)、標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD),Te最大差值(Te-max)、標(biāo)準(zhǔn)差(Te-SD),分別經(jīng)心率標(biāo)準(zhǔn)化(Ts-max%、Ts-SD%、Te-max%、Te-SD%);記錄左室12節(jié)段心肌收縮期峰值速度、舒張?jiān)缙诜逯邓俣纫约笆鎻埻砥诜逯邓俣?并分別計(jì)算各節(jié)段均值s、e、a及E/e值;Triplane-TSI獲取左心室各節(jié)段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間(12-Ts)及12節(jié)段12-Ts最大差值(12-dif)、標(biāo)準(zhǔn)差(12-SD),分別經(jīng)心率標(biāo)準(zhǔn)化(12-dif%、12-SD%)。記錄操作者利用Triplane-QTVI和Triplane-TSI測(cè)量收縮達(dá)峰時(shí)間的用時(shí)。結(jié)果1一般臨床資料的比較SPE組:與NP組孕婦、C組受試者相比,SPE組患者的血壓升高(P㩳0.05),年齡無(wú)顯著差異,與NP組之間的孕周無(wú)顯著差異(P㧐0.05);NP組:與C組相比,NP組年齡及血壓無(wú)顯著差異(P㧐0.05),但心率較C組增快(P㩳0.05)。2左心室形態(tài)評(píng)價(jià)SPE組:各形態(tài)指標(biāo)中,與NP組、C組相比,SPE組IVSd及PWd增厚,并且Sp I、RWT、LVMi升高,同時(shí),腔室擴(kuò)張,出現(xiàn)EDV、ESV、LVEdd、LVEds增加(P㩳0.05);NP組:各形態(tài)指標(biāo)中,與C組相比,NP組只有LVMi增大(P㩳0.05)。3左心室功能評(píng)價(jià)3.1左心室收縮功能評(píng)價(jià)SPE組:SPE組比NP組及C組的收縮功能降低,在左心室收縮功能各評(píng)價(jià)指標(biāo)中,表現(xiàn)為T(mén)riplane-TDI評(píng)價(jià)指標(biāo)s及三維超聲心動(dòng)圖指標(biāo)EF的下降(P㩳0.05);NP組:其收縮功能指標(biāo)較C組均無(wú)顯著變化(P㧐0.05)。SPE組s與EF呈顯著正相關(guān)。3.2左心室舒張功能評(píng)價(jià)SPE組:SPE組比NP組及C組的舒張功能降低,在左心室舒張功能各評(píng)價(jià)指標(biāo)中,表現(xiàn)為T(mén)riplane-TDI評(píng)價(jià)指標(biāo)e的降低,E/e升高,及三維超聲心動(dòng)圖指標(biāo)LAVi的升高;NP組:其E/e值較C組上升(P㩳0.05)。SPE組e與E/e及LAVi呈顯著負(fù)相關(guān),a與E/e呈顯著正相關(guān)。4左心室運(yùn)動(dòng)同步性評(píng)價(jià)SPE組:其Ts-max%、Ts-SD%、Te-SD%、12-dif%、12-SD%較NP組孕婦延長(zhǎng),Te-max%、Te-SD%、12-dif%、12-SD%較C組受試者延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);NP組:與C組受試者相比較,NP組孕婦各間期指標(biāo)或時(shí)間指標(biāo)均無(wú)顯著變化(P㧐0.05)。5左心室運(yùn)動(dòng)同步性與左心室重構(gòu)和心功能的相關(guān)性分析左心室各運(yùn)動(dòng)時(shí)間指標(biāo)與EDV、ESV、IVSd、PWd、Sp I、LVMi、RWT等左心室形態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)呈正相關(guān),Ts-max%、Ts-SD%、12-dif%、12-SD%與心功能指標(biāo)EF、s、e呈負(fù)相關(guān),并與E/e、LAVi呈正相關(guān)。Te-max%、Te-SD%與e呈負(fù)相關(guān),與a呈正相關(guān)。相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。6 Triplane-QTVI和Triplane-TSI的對(duì)比分析Triplane-QTVI用時(shí)(4.26±0.37)min較Triplane-TSI用時(shí)(2.04±0.26)min長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。Triplane-TSI指標(biāo)12-diff%、12-SD%與Triplane-QTVI指標(biāo)Ts-max%、Ts-SD%呈顯著正相關(guān)。結(jié)論1 SPE患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生離心性肥厚,心臟舒張功能以及收縮功能均受到損害,左心室各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)同步性降低。2正常妊娠孕婦心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能改變較小,左心室各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)同步性較健康非孕婦女沒(méi)有顯著變化。3 Triplane-TDI可無(wú)創(chuàng)地評(píng)價(jià)SPE患者及正常孕婦的左心室功能及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),可在臨床推廣使用。對(duì)于心肌運(yùn)動(dòng)同步性的評(píng)價(jià),Triplane-TSI與Triplane-QTVI具有很好的一致性,但前者比后者更方便快捷。
【關(guān)鍵詞】：重度子癇前期 三平面組織多普勒 左心室 同步性
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R540.45;R714.244
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞表12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 綜述 超聲評(píng)價(jià)心臟運(yùn)動(dòng)同步性的研究進(jìn)展45-60
• 參考文獻(xiàn)56-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及碩士期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61

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本文編號(hào)：604362