本文關(guān)鍵詞：高血壓患者肥胖程度與鹽攝入量對(duì)血壓的作用

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【摘要】：一、背景和目的:高血壓是全球流行的重大慢性疾病。據(jù)2014年的最新研究結(jié)果顯示,我國(guó)成人高血壓患病率已高達(dá)29.6%,幾乎每3個(gè)人之中就有1名高血壓患者。高血壓是心血管疾病發(fā)病與死亡的重要原因,可導(dǎo)致一系列大血管與微血管的嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是對(duì)心腦血管方面,極大地危害著人類(lèi)健康、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。生活方式和環(huán)境因素對(duì)高血壓的影響意義重大,高鹽飲食和肥胖均是高血壓的危險(xiǎn)因素,并與心腦血管疾病密切相關(guān)�！吨袊�(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告2010》指出,我國(guó)人均食鹽平均攝入量高達(dá)10.6g,明顯超過(guò)了中國(guó)高血壓防治指南的6g攝鹽推薦標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí),肥胖近年來(lái)的發(fā)病率也呈顯著增加趨勢(shì),Ng等人的研究指出全球目前超重和肥胖的患者已高達(dá)21億,意味著超重與肥胖患者占世界人口的30%。在上述環(huán)境背景下,研究肥胖相關(guān)性高血壓患者的攝鹽情況,對(duì)于高血壓患者的預(yù)后意義重大,二者同時(shí)存在對(duì)血壓的影響以及兩者之間的相互關(guān)系研究不多,本研究旨在研究高血壓患者合并肥胖時(shí)的攝鹽情況,以及肥胖和鹽攝入量對(duì)血壓的影響,為高血壓的防治提供參考。二、研究對(duì)象和方法:1.研究對(duì)象:選擇2012年9月—2014年6月期間在我院住院治療的399例高血壓患者。其中男性194例,女性205例。年齡15~87歲,平均年齡為52±15歲。2.研究方法:(1)收集我院高血壓患者的一般資料;(2)測(cè)量診室血壓3次,取其平均值作為患者收縮壓、舒張壓的數(shù)值;以中國(guó)高血壓防治指南作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(3)由專(zhuān)人測(cè)量高血壓患者身高、體重,并計(jì)算體重指數(shù)(Body mass index,BMI=體重(kg)/身高2(m2));以WHO推薦的亞洲人群BMI標(biāo)準(zhǔn)劃分超重和肥胖(4)由專(zhuān)人測(cè)量高血壓患者的腰圍水平;以《中國(guó)成人肥胖癥防治專(zhuān)家共識(shí)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分腹型肥胖(5)收集入選患者的24h尿液,并送我院檢驗(yàn)科采用Beckman全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定24h尿鈉,根據(jù)公式(日均食鹽攝入量(g/d)=24h尿Na+排泄值(mmol/l)×24h尿量(l)×NaCl分子量/1000)計(jì)算患者對(duì)應(yīng)的日均食鹽攝入量。三、結(jié)果:1.一般情況;總體高血壓患者平均每日鹽攝入量11.29±5.82 g/d,其中男性11.27±5.34 g/d,女性11.30±6.25g/d,男性和女性患者在腰圍、體重、BMI、24h尿鈉排泄值、鹽攝入量等指標(biāo)的平均值均無(wú)顯著性差異。以6g鹽攝入量為切點(diǎn)劃分達(dá)標(biāo)率,僅不足20%的患者攝鹽達(dá)標(biāo)。以BMI水平劃分肥胖程度,女性患者超重與肥胖檢出率顯著高于男性患者(P=0.037);以腰圍水平劃分腹型肥胖程度,女性患者腹型肥胖檢出率顯著高于男性患者(P0.01)。2.鹽攝入量與血壓的關(guān)系:收縮壓(r=0.987)、舒張壓(r=0.363)水平與鹽攝入量呈顯著正相關(guān)(P0.001)。進(jìn)一步以性別分組,這種差異只存在于女性(r=0.847,r=0.710,P0.001)。3.肥胖指標(biāo)與血壓的關(guān)系:體重與收縮壓、舒張壓水平呈顯著正相關(guān)(r=0.406,r=0.620,P0.05)。進(jìn)一步以性別分組,這種差異只存在于女性(r=0.501,r=0.743,P0.05)。4.肥胖程度與攝鹽水平的關(guān)系:以BMI水平分為正常體重組、超重與肥胖組,無(wú)論總體、男性或女性,超重與肥胖患者的攝鹽水平均顯著高于正常體重患者(P0.01)。以腰圍劃分腹型肥胖與非腹型肥胖(男性腰圍90cm,女性腰圍85cm),總體或女性腹型肥胖患者的攝鹽水平顯著高于非腹型肥胖患者(P0.01)。無(wú)論在總體人群,男性還是女性,攝鹽量與高血壓患者體重、腰圍、BMI呈正相關(guān)(P0.05)。5.不同攝鹽水平和肥胖程度對(duì)血壓的影響:按平均每日攝鹽量中位數(shù),將所有患者分為低中攝鹽組與高攝鹽組,在高攝鹽組中,超重與肥胖患者的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于體重正�；颊�(P0.05);進(jìn)一步以性別分組,這種差異只存在于女性(P0.05)。在超重與肥胖患者中,高攝鹽組的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于低中攝鹽組(P0.001);以性別分組,女性超重與肥胖患者中,高攝鹽組的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于低中攝鹽組(P0.001)。四、結(jié)論1.高血壓患者的攝鹽水平和肥胖程度均與血壓水平呈顯著正相關(guān)。2.高血壓患者中,攝鹽水平和肥胖程度對(duì)血壓的影響具有疊加作用,且這種作用在女性患者表現(xiàn)更為明顯。3.高血壓患者的肥胖程度與鹽攝入量存在一定關(guān)系,但兩者之間的因果關(guān)系值得進(jìn)一步研究。4.高血壓患者肥胖程度和鹽攝入量的控制對(duì)血壓的緩解有重要臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 尿鈉 鹽攝入量 肥胖 血壓
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-11
• 前言11
• 研究對(duì)象與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-25
• 全文結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 文獻(xiàn)綜述 鹽攝入量與肥胖對(duì)血壓的影響31-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組;中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J];營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào);2004年01期

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本文編號(hào)：603919