本文關(guān)鍵詞：血漿wnt5a與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:比較冠心病患者不同病變支數(shù),不同狹窄程度及不同臨床類型的血漿wnt5a濃度差異性,同時分析與其他冠心病危險因素的相關(guān)性,綜合探討wnt5a作為一種炎性分泌蛋白在冠心病發(fā)生發(fā)展中作用和病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。方法:選擇性收集2014年4月至2014年12月期間在蚌醫(yī)一附院住院的病人125例并通過冠脈造影術(shù)明確診斷,其中冠心病組為100例,對照組為25例,收集各組患者的一般資料和詳細(xì)的臨床資料,并結(jié)合患者臨床癥狀及相關(guān)檢查,病變支數(shù),Gensini定量評分,糖尿病史等進一步將冠心病組細(xì)分為:穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死;單支病變、雙支病變及多支病變;輕度、中度及重度;冠心病合并糖尿病及冠心病合并非糖尿病等各亞組。通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測定血漿wnt5a濃度,免疫散射比濁法測定血漿hs-CRP濃度,分析各亞組之間的差異性。通過相關(guān)性分析血漿wnt5a與各種冠心病危險因素以及Gensini積分的相關(guān)性。以急性冠脈綜合癥為因變量,各種冠心病危險因素為自變量采用多因素二元邏輯回歸分析,探討wnt5a是否為其獨立危險因素。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理采用SPASS19軟件分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.獨立樣本t檢驗顯示:冠心病組的空腹血糖(FBS)、高敏C-反映蛋白(Hs-CRP)、Wnt5a明顯高于對照組,高密度脂蛋白(HDLC)低于對照組(P0.05)。冠心病組高血壓以及糖尿病人數(shù)高于對照組(P0.05),其余指標(biāo)比較(P0.05)。2.單因素方差分析顯示:血漿Hs-CRP在對照組、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛,心肌梗死(1.01±1.08,1.10±0.78,1.56±1.09,2.08±1.08)四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩兩比較:心肌梗死組明顯高于其他三組(2.08±1.08VS 1.01±1.08、1.10±0.78、1.56±1.09)且與上述任一組間比較(P0.05),不穩(wěn)定型心絞痛組高于穩(wěn)定型及對照組(P0.05)。單因素方差分析顯示:血漿wnt5a在對照組、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛,心肌梗死(432.32±77.69,505.97±53.80,553.54±90.31,603.88±86.80)上述四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩兩比較:各組間兩兩比較(P0.05)。3.獨立樣本t檢驗顯示:血漿wnt5a冠心病合并糖尿病組高于冠心病并合非糖尿病組(577.18±88.164,540.38±86.26),(P0.05),卡方檢驗示前者中非單支病變比例相對較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),且列聯(lián)系數(shù)C=0.27。4.單因素方差分析顯示:血漿wnt5a水平在對照組,單支病變,雙支病變以及多支病變組(432.32±77.69,517.09±67.17,541.31±79.86,620.41±84.94)四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩兩比較:單支病變組及雙支病變組水平高于對照組(P0.05);多支病變組高于對照組(P0.05);多支病變組高于單支病變組及雙支病變組(P0.05),雙支病變組水平高于單支病變組(P0.05).單因素方差分析顯示:血漿hs-CRP水平隨著病變支數(shù)的增多而增加(1.01±1.07,1.09±0.91,1.63±1.02,2.12±1.14)四組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩兩比較:多支病變組(2.12±1.14)高于任一組(P0.05),余三組各組間兩兩比較(P0.05)5.單因素方差分析顯示:血漿wnt5a對照,輕,中,重(432.32±77.69,521.94±57.30,554.43±79.31,670.11±82.15)四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01).兩兩比較:重度病變組高于任一組(P0.05),輕度及中度病變組高于對照組水平(P0.05),輕度病變組低于中度病變組(P0.05)。6.雙變量相關(guān)分析及偏相關(guān)分析顯示:wnt5a水平與Hs-CRP(r=0.48,r=0.346),Gensini評分(r=0.51,r=0.312),空腹血糖(r=0.398,r=0.294)呈正相關(guān)性(P0.05)。7.多因素二元邏輯回歸分析顯示:ACS發(fā)生與wnt5a,Hs-CRP呈正相關(guān)(P0.05),與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)(P0.05)結(jié)論:1.血漿wnt5a隨冠心病的發(fā)病以及病情嚴(yán)重程度加重而升高,故一定程度上wnt5a可反映間接冠脈病變的嚴(yán)重程度,且其可作為ACS發(fā)生的獨立危險因素,提示它可能成為預(yù)測冠心病患者發(fā)生ACS風(fēng)險臨床指標(biāo)。2.血漿wnt5a水平與血脂代謝指標(biāo)無相關(guān)性。3.血漿wnt5a水平與hs-CRP有正相關(guān)性,其可能作為一種炎性分泌蛋白來參與動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 wnt5a 高敏c反應(yīng)蛋白 急性冠脈綜合癥
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 對象與方法13-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-44
• 致謝44-45
• 附錄A45-46
• 附錄B46-47
• 附錄C47-59
• 參考文獻56-59

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