發(fā)布時(shí)間：2017-07-31 00:29

  本文關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)評(píng)估急性ST段抬高型心肌梗死冠脈血流新策略

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【摘要】：目的探討結(jié)合Lp-PLA2水平無(wú)創(chuàng)評(píng)估STEMI急性期冠狀動(dòng)脈TIMI血流的方法。方法連續(xù)收集在我院接受急診PCI的91例STEMI患者的病史資料,根據(jù)TIMI情況將患者分為血流不良組和血流良好組。采用Logistic逐步回歸探索評(píng)價(jià)冠脈灌注是否良好的獨(dú)立影響因素,建立評(píng)價(jià)模型,并采用受試者工作曲線下面積評(píng)價(jià)該模型。按照CPI的判斷結(jié)果與TIMI血流一致,則為一致組,反之,為不一致組。兩組間的比較,尋找CPI結(jié)果與TIMI血流是否一致的影響因素。結(jié)果冠脈灌注良好患者24人,冠脈灌注不良患者67人。Lp-PLA2及cTnI是冠脈血流灌注良好與否的獨(dú)立影像因素,OR值分別為1.009和1.028(P0.05)。并構(gòu)建模型CPI(冠脈灌流指數(shù))=0.009Lp-PLA2+0.027cTnI-2.115。冠脈灌注不良的概率P=eCPI/(1+eCPI),其中冠脈灌注良好組為0.54±0.22,冠脈灌注不良組為0.80±0.18,兩組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。CPI的AUROC為0.0810(0.715-0.885),最佳臨界值為0.339,敏感度為86.6%,特異度為66.7%。性別、BMI、Fbg、D-Dimer以及TIMI血流情況是CPI評(píng)判冠脈血流與TIMI血流一致性的影響因素。結(jié)論CPI是一種診斷效能較高且敏感反映急性STEMI冠脈血流灌注水平的無(wú)創(chuàng)評(píng)估方法,對(duì)于有冠狀動(dòng)脈造影或其他無(wú)創(chuàng)檢查方法禁忌的患者,擁有較好的臨床參考價(jià)值。其中女性、高BMI(25.4kg/m2)、高Fbg(2.7mg/dl)、高D-Dimer(0.4mg/L)、TIMI血流0級(jí)和1級(jí)及CPI得分高(0.8)的急性STEIM患者應(yīng)用CPI判斷冠脈灌注情況效果較好,即CPI更適用于冠脈灌注不佳的患者。
【關(guān)鍵詞】：無(wú)創(chuàng)評(píng)估 STEMI 冠狀動(dòng)脈血流 Lp-PLA2 cTnI
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 對(duì)象和方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 2 結(jié)果14-25
• 2.1 冠脈灌注良好組與不良組比較14
• 2.2 Logistic回歸及評(píng)價(jià)模型14-17
• 2.3 評(píng)價(jià)模型的診斷效力17-20
• 2.4 TIMI血流與CPI判斷冠脈血流一致組與不一致組比較20-25
• 3 討論25-39
• 3.1 評(píng)估冠脈灌注血流的意義25-27
• 3.2 cTnI在心血管疾病中的應(yīng)用27-29
• 3.3 Lp-PLA2在心血管疾病中的應(yīng)用29-32
• 3.4 現(xiàn)有無(wú)創(chuàng)冠脈檢查方法32-35
• 3.5 關(guān)于CPI的評(píng)價(jià)35-38
• 3.6 無(wú)創(chuàng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈血流方法的展望38-39
• 4 小結(jié)39-40
• 5 局限性40-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明50-51
• 綜述 無(wú)創(chuàng)傷冠狀動(dòng)脈病變檢測(cè)進(jìn)展51-70
• 綜述參考文獻(xiàn)63-70
• 致謝70

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 田新橋,錢蘊(yùn)秋,黃熙,朱永勝,甘洪全,李軍,張軍;經(jīng)胸冠脈血流顯像評(píng)價(jià)冠心Ⅱ號(hào)對(duì)正常人冠脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年12期

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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5 蘇引;曾紹娟;夏德義;關(guān)振中;，

本文編號(hào)：596739