本文關(guān)鍵詞：高血壓病的睡眠質(zhì)量與血壓節(jié)律相關(guān)性的研究

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【摘要】：研究背景：隨著現(xiàn)今睡眠醫(yī)學(xué)的新興與發(fā)展,人類對于睡眠的認知已不僅僅局限于體力和腦力的恢復(fù)和休整,睡眠障礙在多種慢病中的作用機制已逐漸被揭示,并受到越來越多的重視。流行病學(xué)調(diào)查研究與臨床觀察均已證實,睡眠障礙在高血壓人群中的發(fā)病率顯著增加,高血壓患者合并失眠的發(fā)生率為40%,且隨著病程增長而呈現(xiàn)出升高的趨勢。睡眠可通過改變自主神經(jīng)功能和其他生理因素來影響血壓,失眠可以導(dǎo)致血壓升高,反過來,血壓升高也可以通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等通路影響睡眠,加重失眠癥狀。此類患者的高血壓與睡眠問題是一個相互影響,互為因果的作用關(guān)系。因此,對其睡眠問題進行適當干預(yù)可有效阻斷睡眠-血壓的相互影響,在預(yù)防高血壓進展上十分必要,這就要求臨床工作者充分掌握高血壓患者的睡眠特點,評估其睡眠過程中主要的問題。對于高血壓合并失眠患者血壓的控制離不開對其失眠的治療。失眠的好轉(zhuǎn)對于高血壓及其并發(fā)癥的預(yù)防、延緩發(fā)生、治療都有積極的作用。中醫(yī)學(xué)認為人體生命活動隨著自然晝夜規(guī)律更替進行著規(guī)律性的改變,人在自然選擇的過程中為了生存的需要,就必須不斷地適應(yīng)自然的各種周期性變化,與之保持一致,否則就會引起自身生物節(jié)律的紊亂而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 研究目的：通過對本研究納入的研究對象的動態(tài)血壓監(jiān)測及睡眠監(jiān)測結(jié)果進行回顧分析,旨在探究高血壓患者的睡眠質(zhì)量情況,分析血壓晝夜節(jié)律波動情況及研究血壓晝夜節(jié)律與睡眠的相關(guān)性,并進行基于時辰的睡眠結(jié)構(gòu)分析。為指導(dǎo)患者遵循合理健康的生活方式和臨床治療拓展新的思路,并對制定合理的降壓方案提供了一定的理論依據(jù)。 研究方法：對2013年9月至2014年3月于中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部門診及二病區(qū)的就診者進行同步動態(tài)血壓監(jiān)測及睡眠監(jiān)測,收集患者的病史資料、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分、動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、CPC睡眠監(jiān)測結(jié)果(包括夜間睡眠質(zhì)量的整體評估和基于時辰的睡眠結(jié)構(gòu)分析)等,從高血壓及對照組的角度進行對比分析,根據(jù)動態(tài)血壓記錄將全體納入者分為不同血壓形態(tài)組進行各項對比,并根據(jù)CPC-AHI將全體納入者分為正常-輕度OSAS組及中重度OSAS組進行對比,并且歸納統(tǒng)計了各類分組基于時辰的睡眠結(jié)構(gòu)分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用計數(shù)資料的卡方檢驗,計量資料的獨立樣本t檢驗、多組間比較采用方差檢驗。 研究結(jié)果：臨床研究結(jié)果顯示,①高血壓組患者的睡眠情況具有初入深睡時間延長、淺睡比例明顯增多,深睡比例減少等特點,指標有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；在高血壓患者中,中重度OSAS的發(fā)病人數(shù)及嚴重程度均明顯高于對照組,高血壓合并中重度OSAS患者擁有較低的深睡比例和較高的淺睡比例,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。②從血壓晝夜節(jié)律波動來看,本研究中高血壓組平均白天SBP及DBP整體水平良好,但是夜間血壓水平控制情況較差；杓型組可用最短時間進入深睡,且擁有最高的深睡比例和最少的淺睡比例,夢/醒百分比少(P0.05)；③在結(jié)合了CPC-AHI后可看到中重度OSAS合并反杓型血壓人群擁有最少的深睡比例和最高的淺睡比例,差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。④在本研究中高血壓組及對照組基于不同時辰的深睡分布比例對比可以看出：對照組較高血壓組在亥時及丑時擁有更多的睡眠比例；劃分了不同血壓形態(tài)組后發(fā)現(xiàn)杓型血壓組在丑時擁有最高的深睡比例(P0.01)。從整體上的趨勢來看,正常-輕度OSAS組在每個時辰都擁有更多的深睡比例,中重度OSAS組在每個時辰都擁有更多的淺睡比例,中重度OSAS組在每個時辰都擁有更多的呼吸睡眠不穩(wěn)定發(fā)作比例,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05、P0.01)。 結(jié)論：高血壓患者睡眠質(zhì)量明顯下降,主要表現(xiàn)為：入睡困難、深睡減少和淺睡增多；在高血壓患者中,合并睡眠呼吸暫停的比例明顯增高,其中高血壓合并中重度OSAS患者深睡比例最低,淺睡比例最高。高血壓患者易存在血壓節(jié)律異常；當中重度OSAS合并反杓型血壓時深睡比例更少,淺睡比例更高。符合血壓正常晝夜節(jié)律波動的杓型組具有良好的睡眠質(zhì)量：進入深睡時間最短,深睡比例最高、淺睡比例最少,夢/醒百分比少。從基于時辰的睡眠結(jié)構(gòu)比例分布中可以做出推測：丑時為人體夜間休息的核心睡眠時間。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 睡眠質(zhì)量 動態(tài)血壓監(jiān)測 基于心肺耦合的睡眠監(jiān)測 血壓波動形態(tài) 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 時辰
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-11
• 第一部分 文獻綜述 睡眠障礙在原發(fā)性高血壓發(fā)病機制中作用的研究進展11-29
• 1. 睡眠障礙的定義及分類11-12
• 2. 正常睡眠結(jié)構(gòu)及血壓相關(guān)簡介12
• 3. 睡限障礙與高血壓的相關(guān)關(guān)系探究12-16
• 4. 血壓及睡眠情況的臨床監(jiān)測技術(shù)及進展16-18
• 5. 睡眠障礙的干預(yù)方式及治療18-20
• 參考文獻20-29
• 第二部分 臨床研究 高血壓病的睡眠質(zhì)量與血壓節(jié)律相關(guān)性的研究29-49
• 1 前言29-30
• 2 研究目的30
• 3 材料與方法30-33
• 4 結(jié)果33-42
• 5 討論42-46
• 參考文獻46-49
• 致謝49-51
• 個人簡歷51-53
• 附錄一53-55
• 附錄二55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李永霞,海冰,鐘紅;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓[J];臨床肺科雜志;2004年06期

2 沈倩波;嚴麗麗;蘇海明;申建萍;西日古麗;徐江濤;;高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者晝夜血壓的變化[J];中華老年心腦血管病雜志;2011年05期

3 李玉娟,劉雯,楊靜玉,王瑞,畢開順;酸棗仁湯的鎮(zhèn)靜催眠作用[J];沈陽藥科大學(xué)學(xué)報;2002年02期

4 徐志鵬;陳文軍;黎紅華;李亞紅;;失眠癥的研究與治療[J];中國臨床康復(fù);2006年22期

5 馬伯艷;張福利;周景華;白妍;;溫膽湯的睡眠改善作用與失眠大鼠腦中膽囊收縮素8表達的關(guān)系[J];中國臨床康復(fù);2006年35期

6 孔晶;劉偉;韓標;劉國玲;高福云;魏育林;;體感振動音樂療法改善睡眠障礙的研究[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2006年12期

7 張靜;陳寶元;韓晉英;曹潔;郭美南;王彥;;交感神經(jīng)活性和血管內(nèi)皮功能在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓發(fā)病機制中的作用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年06期

8 失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組;;失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(草案)[J];中華神經(jīng)科雜志;2006年02期

9 王曉莉;柯元南;;咪達唑侖和艾司唑侖治療高血壓患者長期失眠的臨床療效[J];中華心血管病雜志;2006年04期

10 安軍明;黃琳娜;張晶;董紅凌;;近10年針灸治療失眠概況[J];針灸臨床雜志;2009年10期

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本文編號：571543