本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖對心房顫動患者左房功能及射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)風險的研究

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【摘要】：目的:本研究通過超聲心動圖二維斑點追蹤顯像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技術(shù)評價陣發(fā)性心房顫動患者首次行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)術(shù)前的左房功能與術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系,并探討陣發(fā)性心房顫動患者術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素,為臨床擬行射頻消融的心房顫動患者提供一定的參考價值。方法:1對象:選擇2014年3月至2015年6月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科住院并首次行射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性心房顫動患者。2方法:術(shù)前應(yīng)用經(jīng)胸超聲測量患者左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左房內(nèi)徑(LAD)、二尖瓣舒張早期峰值流速(VE)、舒張晚期峰值流速(VA),計算速度比值(E/A);應(yīng)用Simpson法測量左房最大容積(LAVmax)、左房最小容積(LAVmin)、左心房收縮前容積(LAVP),并計算左房主動射血分數(shù)(LAAEF)、左房被動射血分數(shù)(LAPEF);應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)測量左房各壁應(yīng)變、峰值應(yīng)變率,并計算心肌收縮期峰值應(yīng)變率(SRs)、心肌舒張早期峰值應(yīng)變率(SRe)、心肌舒張晚期峰值應(yīng)變率(SRa)及整體縱向應(yīng)變(GLS)的平均值m SRs、mSRe、mSRa、mGLS。術(shù)后3個月至隨訪結(jié)束,若患者有房顫復(fù)發(fā),則納入房顫復(fù)發(fā)組,如未發(fā)作房顫,則納入無復(fù)發(fā)組。比較復(fù)發(fā)組與無復(fù)發(fā)組術(shù)前左房功能及應(yīng)變、應(yīng)變率。3統(tǒng)計方法:采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料符合正態(tài)分布的以(x±s)表示,組間比較采用兩組獨立樣本資料的t檢驗,兩變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析;非正態(tài)分布的以中位數(shù)及四分位數(shù)表示。應(yīng)用多因素logistic回歸分析房顫復(fù)發(fā)的獨立危險因素,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1共75例陣發(fā)性心房顫動患者行射頻消融術(shù),術(shù)后平均隨訪14±3.5個月,復(fù)發(fā)組12例,復(fù)發(fā)率為16%;無復(fù)發(fā)組63例,成功率為84%;兩組患者臨床資料比較,年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及有無房顫家族史無差異;2心臟超聲常規(guī)指標比較,兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF、LAD、VE、VA及E/A無統(tǒng)計學(xué)差異。3與無復(fù)發(fā)組比較,復(fù)發(fā)組LAVP、LAVmax、LAVmin顯著增大(P0.001),LAAEF顯著減小(P0.001);兩組LAPEF比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);4與無復(fù)發(fā)組比較,復(fù)發(fā)組m SRs[(1.26±0.56)vs(1.70±0.43)s~(-1)]、mSRe[-1.63(-2.05~-1.23)vs~(-1).90(-2.48~-1.60)s~(-1)]、mSRa[(-1.51±0.67)vs(-2.49±0.88)s~(-1)]及mGLS[(28.38±11.86)vs(38.77±9.59)s~(-1)]均減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,表明復(fù)發(fā)組術(shù)前左房儲備功能、管道功能、輔泵功能比無復(fù)發(fā)組減低,左房重構(gòu)更顯著;5 m SRs與LAVmax呈負相關(guān)(r=-0.525;P0.05),m SRe絕對值與LAPEF呈正相關(guān)(r=0.474;P0.05),m SRa絕對值與LAAEF呈正相關(guān)性(r=0.541;P0.05),左房整體應(yīng)變m GLS與LAD呈負相關(guān)(r=-0.498;P0.05),與LAVmax呈負相關(guān)(r=-0.610;P0.05);6經(jīng)多因素logistic回歸分析,LAVP及LAAEF為射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測危險因素。結(jié)論:1左心房整體應(yīng)變及應(yīng)變率可用于評價左心房整體功能;各時期的應(yīng)變率峰值與其對應(yīng)的左心房儲備功能、管道功能、輔泵功能的容積、射血分數(shù)參數(shù)有很好的相關(guān)性。2陣發(fā)性心房顫動患者術(shù)前左房應(yīng)變率大小與術(shù)后復(fù)發(fā)明顯相關(guān)。3左房收縮前容積及左房主動射血分數(shù)為陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測危險因素。
【關(guān)鍵詞】：斑點追蹤顯像 心房顫動 射頻消融術(shù) 左房功能 復(fù)發(fā)因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R540.45;R541.75
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-24
• 附表24-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述 心房顫動左房重構(gòu)及射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)因素研究進展33-47
• 參考文獻42-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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