本文關(guān)鍵詞：T2DM患者下肢血管病變與冠心病的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病患者下肢血管病變合并冠心病的發(fā)生率,下肢動(dòng)脈粥樣硬化程度與冠脈粥樣硬化程度的相關(guān)性及其風(fēng)險(xiǎn)因素。方法:對(duì)265例糖尿病下肢病變患者(男性156例,平均年齡67.29±7.54歲)的臨床、生化資料、ABI值、下肢動(dòng)脈CTA或MRA檢查結(jié)果以及冠狀動(dòng)脈CTA(其中有冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果者42例)回顧性分析。下肢動(dòng)脈病變按累及的范圍分膝上、膝下動(dòng)脈,而冠狀動(dòng)脈按照主要冠狀動(dòng)脈分支的累及范圍分為累及1支、2支或3支。所有血管病變均按管腔狹窄程度分級(jí),分別為:0級(jí)無(wú)狹窄,1級(jí)50%為輕度狹窄,2級(jí)50%-70%為中度狹窄,3級(jí)70%-90%為重度狹窄,4級(jí)90%以上或閉塞。結(jié)果:(1)2型糖尿病下肢血管病變患者下肢血管病變特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)、多節(jié)段性、廣泛狹窄、甚至閉塞,以膝下血管為主,且越遠(yuǎn)端病變?cè)絿?yán)重。(2)2型糖尿病下肢血管病變患者中,冠脈狹窄≥50%的發(fā)生率達(dá)到43.8%;2型糖尿病下肢血管病變(lower extremity artery disease,LEAD)患者合并冠心病其病變累及冠狀動(dòng)脈三支血管多見(jiàn),病變彌漫,可見(jiàn)多發(fā)節(jié)段性的管腔狹窄≥50%。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示:冠脈狹窄≥50%組,患者的年齡、糖尿病病程、收縮壓、冠脈FS評(píng)分、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸含量、術(shù)前ABI值與冠脈狹窄50%組差異顯著(P0.05),同時(shí)前者合并高血壓、腎功能不全、有吸煙史的患者較多(P0.05)。(4)將各相關(guān)變量因素與冠脈FS積分進(jìn)行兩變量的簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)冠脈FS積分與年齡(r=0.286,P0.001)、糖尿病病程(r=0.165,P=0.007)、收縮壓(r=0.195,P=0.005)、總膽固醇(r=0.149,P=0.018)、低密度脂蛋白膽固醇(r=0.139,P0.001)、尿酸(r=0.196,P=0.003)、吸煙史等水平(r=0.135,P0.001)呈正相關(guān),與Fontaine分期(r=-0.229,P0.001)、術(shù)前ABI值(r=-0.418,P0.001)呈負(fù)相關(guān)。(5)多因素Logistic回歸分析示2型糖尿病患者年齡≥65歲(OR:1.278;95 CI:1.125-1.453;P0.001)、糖尿病病程長(zhǎng)(超過(guò)10年)(OR:1.230;95 CI:1.068-1.416;P=0.004)且下肢動(dòng)脈低ABI值(ABI0.6)(OR:0.014;95CI:0.001-0.231;P=0.003)與冠脈狹窄≥50%顯著相關(guān)(P0.05)。(6)隨著下肢血管病變程度的增高,臨床Fontaine分期越高,冠脈狹窄≥50%的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。(7)隨著下肢血管病變程度的增高,ABI值逐漸降低,冠心病發(fā)生率隨著ABI值越低而有增高趨勢(shì),ABI值與冠脈FS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),ABI值可作為預(yù)測(cè)2型糖尿病合并冠心病的一個(gè)指標(biāo)。結(jié)論:ABI值或臨床Fontaine分期可作為冠心病的預(yù)測(cè)因素,當(dāng)下肢動(dòng)脈粥樣硬化≥2級(jí)、ABI值0.6、年齡≥65歲、糖尿病病程長(zhǎng)(超過(guò)10年)并伴有高血壓病、腎功能不全時(shí)建議行冠脈CTA明確冠脈病變狀況,并進(jìn)行早期干預(yù),有助于降低下肢血管病變圍手術(shù)期的急性冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 下肢血管病變 冠心病 冠脈CTA 磁共振血管造影
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R543
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要中英文縮略詞對(duì)照表11-13
• 緒論13-30
• 參考文獻(xiàn)23-30
• 1 前言30-32
• 2 材料與方法32-36
• 3 研究結(jié)果36-53
• 4 討論53-60
• 5 小結(jié)60-61
• 6 研究的局限性61-62
• 參考文獻(xiàn)62-69
• 致謝69-70
• 碩士期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文70

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何興華;;“三高”患者應(yīng)關(guān)注下肢血管病變[J];西部醫(yī)學(xué);2009年02期

2 胡紅蕾;孫中華;從相國(guó);;肥胖與非肥胖糖尿病患者下肢血管病變相關(guān)影響因素研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2013年19期

3 楊靜,葉山東,陳超,李素梅,莫蔚林;2型糖尿病患者下肢血管病變的相關(guān)因素分析[J];臨床中老年保健;2002年04期

4 潘曉燕,馮文煥,趙亮,沈飛霞;2型糖尿病患者下肢血管病變相關(guān)因素分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2005年06期

5 朱海平;錢(qián)琦;;2型糖尿病患者下肢血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年S1期

6 李仁達(dá);史靜;;2型糖尿病患者下肢血管病變危險(xiǎn)因素的臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2006年07期

7 金文敏;榮玉棟;劉玉芳;;糖尿病下肢血管病變發(fā)病及病變程度相關(guān)因素的研究[J];中國(guó)綜合臨床;2006年10期

8 郭華珍;孟申;惲?xí)云?李煒垣;;2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的熱像圖觀察[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2008年01期

9 黃雌友;姚偉峰;王智;陸時(shí)運(yùn);吳衛(wèi)國(guó);陳一丁;;自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病缺血性下肢血管病變臨床研究[J];山東醫(yī)藥;2008年38期

10 肖新華;邵芬;;初診老年2型糖尿病患者下肢血管病變與脂聯(lián)素的相關(guān)性[J];南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 喬華;代全明;劉麗紅;姚宏輝;皮德鳳;蘭正福;于海容;;超聲評(píng)價(jià)168例下肢血管病變的臨床價(jià)值[A];第九屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 朱斌;朱家源;唐冰;畢良寬;薛春利;;2型糖尿病下肢血管病變危險(xiǎn)因素分析[A];第八屆全國(guó)燒傷外科學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 譚擎纓;李紅;;2型糖尿病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9、高敏C-反應(yīng)蛋白與下肢血管病變關(guān)系[A];2008年浙江省內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

4 劉紅霞;董硯虎;張磊;;2型糖尿病患者下肢血管病變的危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 郭華珍;惲?xí)云?孟申;李煒垣;;紅外熱像對(duì)糖尿病并發(fā)下肢血管病變的早期診斷研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 聶圓圓;謝云;;2型糖尿病患者下肢血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[A];2008中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 郝賀;胡鳳楠;;2型糖尿病患者血清胱抑素C與下肢血管病變的相關(guān)性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 付阿丹;毛志錦;;自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病下肢血管病變的護(hù)理[A];全國(guó)第五屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 鄔月琴;;2型糖尿病患者合并下肢血管病變的相關(guān)因素分析[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

10 成志鋒;汪嘵霞;閻爽;房澤慧;郎寧;;糖尿病下肢血管病變藥物治療[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合周?chē)懿?zhuān)題研討會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 記者 白毅;高血尿酸女性糖尿病患者易發(fā)下肢血管病變[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

2 特約記者 杜恩;腳趾發(fā)黑險(xiǎn)截大腿[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

3 華東醫(yī)院醫(yī)師 嵇鳴邋李黎;警惕“下肢血管病變”[N];文匯報(bào);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐燕軍;T2DM患者下肢血管病變與冠心病的相關(guān)性研究[D];上海交通大學(xué);2015年

2 蘇廣瑞;2型糖尿病患者下肢血管病變及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];汕頭大學(xué);2010年

3 王雪鷹;2型糖尿病餐后血脂與下肢血管病變相關(guān)性分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

4 胡紅蕾;肥胖與非肥胖糖尿病患者下肢血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];吉林大學(xué);2013年

5 馮秀蓮;糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率及相關(guān)因素探討[D];山東大學(xué);2011年

6 禹遠(yuǎn)遠(yuǎn);血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病患者下肢血管病變的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

7 劉穎慧;2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[D];浙江大學(xué);2003年

8 趙麗娟;血管性假血友病因子，血小板α-顆粒膜蛋白140與2型糖尿病下肢血管病變相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

9 何云光;86例糖尿病足臨床特點(diǎn)分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 冀花;糖脈通方對(duì)糖尿病早期下肢血管病變防治作用的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：566373