本文關(guān)鍵詞：T2DM患者下肢血管病變與冠心病的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病患者下肢血管病變合并冠心病的發(fā)生率,下肢動脈粥樣硬化程度與冠脈粥樣硬化程度的相關(guān)性及其風(fēng)險因素。方法:對265例糖尿病下肢病變患者(男性156例,平均年齡67.29±7.54歲)的臨床、生化資料、ABI值、下肢動脈CTA或MRA檢查結(jié)果以及冠狀動脈CTA(其中有冠狀動脈造影檢查結(jié)果者42例)回顧性分析。下肢動脈病變按累及的范圍分膝上、膝下動脈,而冠狀動脈按照主要冠狀動脈分支的累及范圍分為累及1支、2支或3支。所有血管病變均按管腔狹窄程度分級,分別為:0級無狹窄,1級50%為輕度狹窄,2級50%-70%為中度狹窄,3級70%-90%為重度狹窄,4級90%以上或閉塞。結(jié)果:(1)2型糖尿病下肢血管病變患者下肢血管病變特點為對稱、多節(jié)段性、廣泛狹窄、甚至閉塞,以膝下血管為主,且越遠端病變越嚴重。(2)2型糖尿病下肢血管病變患者中,冠脈狹窄≥50%的發(fā)生率達到43.8%;2型糖尿病下肢血管病變(lower extremity artery disease,LEAD)患者合并冠心病其病變累及冠狀動脈三支血管多見,病變彌漫,可見多發(fā)節(jié)段性的管腔狹窄≥50%。(3)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示:冠脈狹窄≥50%組,患者的年齡、糖尿病病程、收縮壓、冠脈FS評分、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸含量、術(shù)前ABI值與冠脈狹窄50%組差異顯著(P0.05),同時前者合并高血壓、腎功能不全、有吸煙史的患者較多(P0.05)。(4)將各相關(guān)變量因素與冠脈FS積分進行兩變量的簡單線性相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)冠脈FS積分與年齡(r=0.286,P0.001)、糖尿病病程(r=0.165,P=0.007)、收縮壓(r=0.195,P=0.005)、總膽固醇(r=0.149,P=0.018)、低密度脂蛋白膽固醇(r=0.139,P0.001)、尿酸(r=0.196,P=0.003)、吸煙史等水平(r=0.135,P0.001)呈正相關(guān),與Fontaine分期(r=-0.229,P0.001)、術(shù)前ABI值(r=-0.418,P0.001)呈負相關(guān)。(5)多因素Logistic回歸分析示2型糖尿病患者年齡≥65歲(OR:1.278;95 CI:1.125-1.453;P0.001)、糖尿病病程長(超過10年)(OR:1.230;95 CI:1.068-1.416;P=0.004)且下肢動脈低ABI值(ABI0.6)(OR:0.014;95CI:0.001-0.231;P=0.003)與冠脈狹窄≥50%顯著相關(guān)(P0.05)。(6)隨著下肢血管病變程度的增高,臨床Fontaine分期越高,冠脈狹窄≥50%的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。(7)隨著下肢血管病變程度的增高,ABI值逐漸降低,冠心病發(fā)生率隨著ABI值越低而有增高趨勢,ABI值與冠脈FS評分呈負相關(guān),ABI值可作為預(yù)測2型糖尿病合并冠心病的一個指標。結(jié)論:ABI值或臨床Fontaine分期可作為冠心病的預(yù)測因素,當下肢動脈粥樣硬化≥2級、ABI值0.6、年齡≥65歲、糖尿病病程長(超過10年)并伴有高血壓病、腎功能不全時建議行冠脈CTA明確冠脈病變狀況,并進行早期干預(yù),有助于降低下肢血管病變圍手術(shù)期的急性冠心病的風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 下肢血管病變 冠心病 冠脈CTA 磁共振血管造影
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R543
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要中英文縮略詞對照表11-13
• 緒論13-30
• 參考文獻23-30
• 1 前言30-32
• 2 材料與方法32-36
• 3 研究結(jié)果36-53
• 4 討論53-60
• 5 小結(jié)60-61
• 6 研究的局限性61-62
• 參考文獻62-69
• 致謝69-70
• 碩士期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文70

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本文編號：566373