本文關(guān)鍵詞：β受體阻滯劑對NSTE-ACS患者PCI術(shù)后遠期預(yù)后的影響

  更多相關(guān)文章： β受體阻滯劑 非ST抬高型急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 主要不良心血管事件

【摘要】：研究背景與目的：近年來,冠心病的發(fā)病率及死亡率成逐年上升的趨勢,是當(dāng)前人類死亡的主要原因之一。隨著技術(shù)的進步,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已經(jīng)成為冠心病的重要治療手段,有研究顯示,對于ST抬高型心肌梗死(STEMⅠ)以及中、高危的不穩(wěn)定型心絞痛(UA)和非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,能從PCI治療中獲益。而對于PCI術(shù)后的冠心病患者,其遠期預(yù)后的主要死因包括猝死、再狹窄以及心力衰竭。在PCI時代,有研究表明β受體阻滯劑能顯著降低STEMI患者PCI術(shù)后的死亡率,在ACC/AHA指南中推薦STEMI患者出院后長期口服β受體阻滯劑治療。然而,β受體阻滯劑是否有益于UA/NSTEMI患者的遠期預(yù)后,尚不清楚。因此,我們在常規(guī)應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板、調(diào)節(jié)血脂等藥物的基礎(chǔ)上,回顧性分析β受體阻滯劑對UA/NSTEMI遠期預(yù)后的影響,為臨床工作中提供依據(jù)。研究方法：收集2014年1月至2014年6月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科住院并行首次PCI術(shù)植入支架存活出院的NSTE-ACS患者398例(UA患者337例,NSTEMI患者61例),我們根據(jù)出院時是否使用β受體阻滯劑,將病人分為β受體阻滯組劑組(n=276)和無β受體阻滯劑組(n=122)。記錄患者的一般情況、病史、實驗檢查、冠狀動脈病變情況、藥物治療等情況,觀察兩組NSTE-ACS患者首次PCI術(shù)后在平均20個月內(nèi)發(fā)生主要心血管不良事件MACEs,包括初級終點事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中)以及次級終點事件(再次血運重建、心力衰竭),使用logistic回歸分析應(yīng)用β受體阻滯劑對NSTE-ACS患者首次PCI術(shù)后主要心血管不良事件(MACEs)的影響。研究結(jié)果：在20個月隨訪結(jié)束時,發(fā)生主要心血管不良事件61例(15.3%),β受體阻滯劑組33例,無β受體阻滯劑組28例。與無β受體阻滯劑組的患者相比,8受體阻滯劑組患者的MACEs發(fā)生率(12.0%：23.0%,P=0.0130.05),兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,進一步運用多元logistic回歸進行分析,顯示應(yīng)用β受體阻滯劑能降低MACEs發(fā)生率(OR=0.513,95%CI:0.281-0.935, P=0.0300.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)論：我們的研究結(jié)果表明,長期應(yīng)用β受體阻滯劑治療可能會降低首次行PCI術(shù)后NSTE-ACS患者主要不良心血管事件的發(fā)生率。研究意義：對于行PCI術(shù)后的NSTE-ACS患者,無論其心臟功能是否正常,均應(yīng)長期應(yīng)用β受體阻滯劑治療,以降低主要不良心血管事件的發(fā)生率,具有重要的臨床指導(dǎo)價值。
【關(guān)鍵詞】：β受體阻滯劑 非ST抬高型急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 主要不良心血管事件
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-46
• 致謝46-47
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表47

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本文編號：565588