本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭合并腎功能損害臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證候初探

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【摘要】：目的：初步探討慢性心力衰竭合并腎功能損害的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證候分布及組成規(guī)律,旨在為中西醫(yī)結(jié)合早期防治慢性心力衰竭合并腎功能損害提供一定臨床依據(jù)及參考。方法：本課題采用回顧性調(diào)查研究方法,研究對象為2013年10月～2014年9月東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科病房收治的慢性心力衰竭患者共131例,根據(jù)適合中國人的改良簡化MDRD方程估算腎小球濾過率,將全部患者分為慢性心力衰竭合并腎功能損害組(eGFR 60 ml/min)52例及慢性心力衰竭組(eGFR≥60 ml/min)79例。完成臨床資料調(diào)查表包括一般資料、生化指標(biāo)、N末端腦鈉肽前體、血尿常規(guī)、心臟超聲部分檢查結(jié)果及中醫(yī)癥狀、舌脈等。整理資料,建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對兩組中醫(yī)證候、客觀指標(biāo)等進(jìn)行分析。結(jié)果：(1)本研究共入選131例慢性心力衰竭患者,其中eGFR60(ml/min)52例(39.7%),eGFR60(ml/min)79例(60.3%)。一般情況比較：兩組患者在心功能分級、住院天數(shù)方面存在差異,心功能分級與腎小球濾過率存在正相關(guān)性。(2)客觀指標(biāo)比較：兩組患者在鉀離子濃度、血尿酸、NT-proBNP、血尿素氮、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白及左室射血分?jǐn)?shù)方面存在差異。血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)及左室射血分?jǐn)?shù)與腎小球濾過率具有正相關(guān)性,鉀離子濃度、血尿酸、血尿素氮、NT-proBNP、C反應(yīng)蛋白與腎小球濾過率存在負(fù)相關(guān)性。(3)根據(jù)二元Logistic回歸結(jié)果,基礎(chǔ)病及合并疾病中高血壓、高尿酸血癥及貧血是慢性心力衰竭出現(xiàn)腎功能損害的危險因素。(4)慢性心力衰竭合并腎功能損害中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率由高到低依次為：氣虛證(71.2%)、血瘀證(69.2%)、水停證(57.7%)、陽虛證(46.2%)、痰濁證(32.7%)、陰虛證(25%)。(5)慢性心力衰竭合并腎功能損害中醫(yī)證候組合規(guī)律：以三證組合所占比例最高(36%),其次是四證組合(31%)。證型變化規(guī)律：在氣虛基礎(chǔ)上隨心腎功能惡化,陽虛證及水停證所占比例逐漸升高,血瘀證貫穿疾病發(fā)展的全過程。(6)慢性心力衰竭伴腎功能損害患者若合并糖尿病則更易出現(xiàn)陽虛癥狀,合并高尿酸血癥的心腎損害患者與水停證的出現(xiàn)具有相關(guān)性。陽虛證及水停證患者尿素氮、血肌酐及NT-proBNP水平升高明顯。結(jié)論：慢性心力衰竭合并腎功能損害發(fā)病率高,病情嚴(yán)重,住院天數(shù)相對延長。慢性心衰患者隨腎功能損害加重出現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)及左室射血分?jǐn)?shù)逐漸降低,鉀離子濃度、血尿酸、血尿素氮、NT-proBNP及C反應(yīng)蛋白水平逐漸升高。高血壓、高尿酸血癥及貧血是導(dǎo)致慢性心衰出現(xiàn)腎損害的主要危險因素。氣虛證、血瘀證、水停證、陽虛證是慢性心力衰竭合并腎功能損害的常見中醫(yī)證候,以氣虛血瘀證為基礎(chǔ)隨心腎功能損害逐漸發(fā)展至陽虛水停證。陽虛證、水停證是慢性心衰終末階段常見證候,提示心腎功能損害嚴(yán)重。出現(xiàn)腎功能損害的慢性心力衰竭患者若合并糖尿病則更易出現(xiàn)陽虛癥狀,高尿酸血癥則與心腎雙重?fù)p害患者水停證的出現(xiàn)具有相關(guān)性。本病的中西醫(yī)防治原則為：早預(yù)防、早診斷、早治療,積極控制危險因素,干預(yù)影響危重證候出現(xiàn)的相關(guān)因素,中醫(yī)治療以心腎相交理論為基礎(chǔ),重視水、火兩臟的平衡。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 腎功能損害 中醫(yī)證候 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略語8-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-33
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心腎綜合征研究進(jìn)展9-22
• 1 定義及分型9-10
• 2 慢性心力衰竭合并腎功能損害流行病學(xué)研究10
• 3 診斷及生物標(biāo)志物10-12
• 4 病理生理機(jī)制12-15
• 5 慢性心力衰竭合并腎功能損害的治療15-18
• 參考文獻(xiàn)18-22
• 綜述二 慢性心力衰竭中醫(yī)研究概況22-33
• 1 慢性心力衰竭中醫(yī)病名22
• 2 慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)研究22-23
• 3 心腎綜合征病因病機(jī)研究23-24
• 4 慢性心力衰竭辨證分型研究24-27
• 5 心腎綜合征辨證分型研究27
• 6 慢性心力衰竭的中醫(yī)藥治療27-29
• 7 心腎綜合征的中醫(yī)藥治療29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二部分 臨床研究33-57
• 前言33-34
• 臨床資料與方法34-38
• 研究結(jié)果38-48
• 討論48-55
• 結(jié)論55-56
• 問題和展望56-57
• 參考文獻(xiàn)57-59
• 附錄59-64
• 致謝64-65
• 個人簡歷65

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;心力衰竭的中醫(yī)辨證論治[J];北京中醫(yī);1989年03期

2 劉秀林;霍艷明;郭自強(qiáng);謝連娣;農(nóng)一兵;;生脈注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血流動力學(xué)的影響[J];北京中醫(yī);2006年05期

3 閆衛(wèi)紅;趙勇;李玉峰;張宇;魯衛(wèi)星;王程;肖珉;;高尿酸血癥相關(guān)因素調(diào)研及其中醫(yī)證候?qū)W研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2007年04期

4 劉薇薇;;慢性心衰血尿酸、尿素氮、肌酐水平及尿素氮/肌酐比值變化[J];華夏醫(yī)學(xué);2006年02期

5 曹雪濱,浦斌紅,胡元會;充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)[J];甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年03期

6 賀澤龍,郭振球;充血性心力衰竭中醫(yī)證候的臨床回顧性調(diào)查研究[J];湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年05期

7 張杰;張翥;;玉丹參桂膠囊治療心腎綜合征臨床研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2009年14期

8 黃慧俐;蘭平起;郝杰;王琨;俞洋;李莉;胡建軍;李霽峰;;慢性心力衰竭患者心腎功能相關(guān)關(guān)系的探討[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2012年01期

9 陳曦;倪兆慧;;心腎綜合征及其發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年03期

10 王雅琦;涂衛(wèi)平;;微炎癥與慢性腎功能衰竭[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年06期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黎敏;慢性心力衰竭和心腎綜合征中醫(yī)證候分布調(diào)查及與hsCRP的相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 馮劍鋒;尿微量蛋白在老年慢性心衰患者發(fā)生早期心腎綜合征的預(yù)測價值[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

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本文編號：538451