本文關(guān)鍵詞：2442例非瓣膜性心房顫動住院患者臨床資料分析

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【摘要】：目的1.了解非瓣膜性心房顫動住院患者年齡分布、危險因素及其性別差異等流行病學(xué)基本特征。2.分析非瓣膜性心房顫動住院患者血栓栓塞風(fēng)險、抗栓治療狀況及并發(fā)腦卒中的相關(guān)危險因素。3.調(diào)查非瓣膜性心房顫動住院患者的平均住院天數(shù)、院內(nèi)死亡率等臨床指標(biāo),分析院內(nèi)死亡相關(guān)危險因素,期望能為今后臨床實踐中非瓣膜性心房顫動住院患者的綜合管理提供一定參考。方法對2011年5月至2013年12月之間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的非瓣膜性心房顫動患者臨床資料進行回顧性調(diào)查分析,其中多次住院患者以第1次診斷非瓣膜性心房顫動的住院資料為準(zhǔn),其余住院次數(shù)不計。詳細記錄患者的一般情況,平均住院天數(shù),院內(nèi)死亡率、腦卒中等并發(fā)癥以及抗栓治療狀況,所有資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)分布的連續(xù)型變量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗進行分析;非正態(tài)分布的連續(xù)型變量資料以中位數(shù)及其四分位數(shù)間距表示,采用曼-惠特尼U檢驗進行分析;分類變量應(yīng)用卡方檢驗或Fisher確切概率法進行分析;院內(nèi)死亡相關(guān)危險因素采用單因素和多因素logistic回歸模型進行分析。雙側(cè)P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果(1)經(jīng)全面篩查后共入選2442名非瓣膜性房顫患者,心內(nèi)科住院患者1453人(59.5%),非心內(nèi)科住院患者989人(40.5%),所有患者平均年齡70.6±11.3歲,男女比例為1.29:1。在年齡分布、吸煙人數(shù)比例、收縮壓水平、左室射血分?jǐn)?shù)等方面,男女之間存在顯著的性別差異。與男性患者相比,女性患者平均年齡偏高(71.8±10.4 VS 69.6±11.8;p0.0001),且老年患者比例顯著高于男性。女性患者平均收縮壓水平、左室射血分?jǐn)?shù)均較男性高,而男性患者吸煙人數(shù)比例較女性患者高。老年(73.9%)、高血壓(56.3%)、心力衰竭(35.7%)、冠心病(19.1%)和糖尿病(9.1%)是占據(jù)非瓣膜性房顫患者前五位的危險因素,且老年、高血壓、糖尿病和甲狀腺機能亢進在女性患者中所占比重高于男性,而冠心病、心肌病和慢性腎臟疾病在男性患者中所占比重高于女性(p0.05)。(2)采用chads2及cha2ds2-vasc評分法對所有非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險進行評估,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是chads2積分還是cha2ds2-vasc積分,女性患者平均得分均較男性患者高(p0.0001)。在chads2評分為0分或1分的低�；颊咧�,有66.8%的患者cha2ds2-vasc評分達到2分及以上,即屬于血栓栓塞高危風(fēng)險人群,且女性患者中這一比例更高(83.4%)。(3)在所有的非瓣膜性房顫患者入院之前,僅有173名(7.3%)患者接受了口服華法林抗凝治療,而住院期間這一人數(shù)上升至791人(33.3%)。接受阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療的人數(shù)分別為930人(38.9%)和256人(10.7%)。無論是在抗凝還是抗血小板治療的選擇上,男女患者之間無明顯的性別差異。(4)住院期間,有283名患者發(fā)生缺血性腦卒中事件,占所有患者的11.6%,而有80名患者發(fā)生顱內(nèi)或胃腸道出血事件,占所有患者的3.3%。老年、高血壓和既往有缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(tia)/血栓栓塞史(te)是發(fā)生院內(nèi)缺血性腦卒中事件的危險因素。(5)所有患者的平均住院天數(shù)為10天,男女患者之間無顯著差異(p=0.8),其中住院天數(shù)超過10天的患者占44.4%。住院期間,院內(nèi)死亡人數(shù)達53人,占總?cè)藬?shù)的2.2%,院內(nèi)死亡率男女之間無顯著差異(2.3%vs2.0%;p=0.58)。多變量分析發(fā)現(xiàn),既往缺血性腦卒中/tia/te(or:2.27;95%ci:1.43-3.61)、外周動脈疾病(or:5.75;95%ci:1.49-22.16)和慢性腎臟疾病(or:5.68;95%ci:1.46-22.13)是女性患者發(fā)生院內(nèi)死亡的獨立危險因素,而高血壓則顯示出保護效應(yīng)(or:0.35;95%ci:0.14-0.88)。在男性患者中,僅年齡(or:1.06;95%ci:1.02-1.11)和既往缺血性腦卒中/tia/te(or:1.81;95%ci:1.25-2.63)是院內(nèi)死亡率的獨立危險因素。結(jié)論對于非瓣膜性房顫患者,在年齡分布、危險因素和卒中風(fēng)險等方面均存在明顯的性別差異,女性患者平均年齡及卒中風(fēng)險均比男性患者高,但在抗栓治療或院內(nèi)死亡率方面,男女患者之間并無顯著差異。既往缺血性腦卒中/tia/te是男女非瓣膜性房顫患者院內(nèi)死亡共同的獨立危險因素,此外,外周動脈疾病、慢性腎臟疾病也是女性患者院內(nèi)死亡的獨立危險因素,而年齡則是除缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作/血栓栓塞事件外男性患者院內(nèi)死亡的另一獨立預(yù)測因子。
【關(guān)鍵詞】：非瓣膜性心房顫動 腦卒中 危險因素 性別差異
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 第1章 前言12-13
• 第2章 資料與方法13-16
• 2.1 臨床資料收集分析13-15
• 2.1.1 研究對象13
• 2.1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2 研究方法及內(nèi)容15
• 2.2.1 資料收集15
• 2.2.2 研究內(nèi)容15
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-28
• 3.1 非瓣膜性房顫患者流行病學(xué)特征16-20
• 3.1.1 非瓣膜性房顫患者年齡、性別分布及其它一般情況16-17
• 3.1.2 非瓣膜性房顫患者的危險因素分析及其性別差異17-18
• 3.1.3 討論18-19
• 3.1.4 小結(jié)19-20
• 3.2 非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險、抗栓治療狀況及卒中相關(guān)危險因素分析20-25
• 3.2.1 非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險及抗栓治療狀況20-21
• 3.2.2 非瓣膜性房顫患者院內(nèi)卒中事件及其相關(guān)危險因素分析21-23
• 3.2.3 討論23-24
• 3.2.4 小結(jié)24-25
• 3.3 非瓣膜性房顫患者平均住院天數(shù)、出血事件和院內(nèi)死亡率及其相關(guān)危險因素分析25-28
• 3.3.1 非瓣膜性房顫患者平均住院天數(shù)及出血事件25
• 3.3.2 非瓣膜性房顫患者院內(nèi)死亡率及其相關(guān)危險因素分析25-26
• 3.3.3 討論26-27
• 3.3.4 小結(jié)27-28
• 第4章 結(jié)論28-29
• 第5章 研究缺陷與不足29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻31-34
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果34-35
• 綜述35-43
• 參考文獻40-43

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李曉燁;王齊兵;呂遷洲;;非瓣膜性房顫患者抗凝藥物臨床應(yīng)用情況分析[J];中國臨床藥學(xué)雜志;2013年03期

2 張亞輝;胡文標(biāo);;慢性非瓣膜性房顫患者心電圖f波特點分析[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年33期

3 Pérez-Gómez F. ,Alegra E. ,Berjón J ,杜媛;瓣膜性和非瓣膜性房顫患者中抗血小板藥物、抗凝藥物或二者聯(lián)合應(yīng)用的隨機多中心研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2005年03期

4 王超權(quán);劉初民;;糖代謝異常對非瓣膜性房顫患者血液流變學(xué)的影響分析[J];安徽醫(yī)藥;2008年01期

5 李春元;抗凝劑與阿司匹林預(yù)防非瓣膜性房顫患者中風(fēng)效果比較[J];國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊;2003年04期

6 王海彥;非瓣膜性房顫并發(fā)腦栓塞的臨床觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年07期

7 王丹;董平栓;;非瓣膜性房顫患者血中纖維化指標(biāo)的水平及意義[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年03期

8 劉強;徐智;毛威;;中西醫(yī)結(jié)合治療非瓣膜性房顫療效觀察[J];北京中醫(yī)藥;2011年09期

9 趙欣,劉志華,王立志;非瓣膜性房顫并發(fā)腦栓塞的危險因素分析[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2002年03期

10 楊志宏,洪梅,秦永文;非瓣膜性房顫患者血栓性腦卒中的預(yù)防[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;2005年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳皆春;;非瓣膜性房顫與腦栓塞[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 彭若宇;梁燕瓊;陳佑明;侯慶臻;戴文華;彭芊芊;周軼;;非瓣膜性房顫腦梗死患者凝血因素和c-反應(yīng)蛋白的臨床研究[A];第十一屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進展學(xué)習(xí)班論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2007年

3 蘇江蓮;;非瓣膜性房顫患者缺血性腦卒中危險因素暴露水平與聚集分析[A];第四屆全國血脂分析與臨床學(xué)術(shù)研討會暨第九屆全國脂蛋白學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 吳俊;許俊堂;;非瓣膜性房顫高凝狀態(tài)指標(biāo)與抗栓治療監(jiān)測[A];第四屆全國臨床檢驗學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 孫燕;趙金龍;;華法林在預(yù)防非瓣膜性房顫血栓栓塞中的安全性評價[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

6 蔡若蔚;洪志林;王凌星;;非瓣膜性房顫并發(fā)腦栓塞溶栓治療的效果及安全性分析[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

7 孫穎;謝國璐;張學(xué)義;王志浩;鐘明;張運;鄭兆通;張薇;;非瓣膜性房顫中頸動脈粥樣斑塊對腦卒中的貢獻及房顫對頸動脈斑塊的影響[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

8 劉強;沈金龍;蔣超鵬;毛威;;粘附分子的表達與非瓣膜性房顫的相關(guān)性研究[A];2013年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

9 吳俊;;非瓣膜性房顫高凝狀態(tài)指標(biāo)與抗栓治療監(jiān)測[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 蔡宏文;葉武;華軍益;毛威;;非瓣膜性心房顫動并發(fā)腦栓塞的臨床觀察[A];2007年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 ;莫讓房顫致卒中[N];中國醫(yī)藥報;2014年

2 本報記者 連漪;只有實踐能讓創(chuàng)新夢想成真[N];健康報;2014年

3 本報記者 裘炯華;市場落點在技術(shù)和材料[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2014年

4 劉云濤;一場關(guān)于心與腦的對話[N];中國醫(yī)藥報;2005年

5 記者 朱國旺;房顫抗凝不用猶豫[N];中國醫(yī)藥報;2011年

6 伊瑤;拜瑞妥獲準(zhǔn)用于卒中預(yù)防[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳巖熹;非瓣膜性房顫患者卒中評分對比及抗凝治療分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 呂巖紅;達比加群酯預(yù)防非瓣膜性房顫患者血栓栓塞的有效性和安全性研究[D];山東大學(xué);2015年

3 彭賽力;吸煙者非瓣膜性房顫相關(guān)危險因素的研究[D];南華大學(xué);2015年

4 呂新會;冠心病合并非瓣膜性房顫中醫(yī)證治規(guī)律分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 王婧;左心房大小與非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險關(guān)系的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

6 黃丹青;經(jīng)食管實時三維超聲心動圖評價非瓣膜性房顫患者二尖瓣的結(jié)構(gòu)和功能[D];鄭州大學(xué);2016年

7 胡紅玲;非瓣膜性房顫患者腦卒中的防治新進展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

8 張誼;心源性腦卒中診斷的血清標(biāo)志物NT-proBNP研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

9 曾山;2442例非瓣膜性心房顫動住院患者臨床資料分析[D];南昌大學(xué);2016年

10 馮少丹;非瓣膜性房顫患者腦卒中類型及發(fā)病機制分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號：536439