本文關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌病心肌纖維化的MRI評價

  更多相關(guān)文章： 擴(kuò)張型心肌病 纖維化 延遲釓劑強(qiáng)化 T1 mapping 左心室功能

【摘要】：背景和目的擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一種常見的心肌疾病,主要表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和收縮功能減低。臨床上,患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性心衰、心律失常以及猝死等�；颊唛L期預(yù)后不佳,生活質(zhì)量不高。擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生心肌纖維化是該病重要的特征性改變,并且心肌纖維化被認(rèn)為是臨床主要不良事件的獨(dú)立危險因素。目前,MRI延遲釓劑強(qiáng)化(lated gadolinium enhancement, LGE)成像技術(shù)可以用來反映心臟局限性心肌纖維化的發(fā)生,但對彌漫性間質(zhì)纖維化則評價存在不足。T1 mapping技術(shù)是一種無創(chuàng)、可定量反應(yīng)組織特性的成像方法,可以通過測量心肌組織的T1值來反應(yīng)心肌纖維化,為臨床診斷及治療提供重要的參考價值。本研究應(yīng)用CMR傳統(tǒng)電影技術(shù)來評價擴(kuò)張型心肌病患者左心室收縮功能,再分別應(yīng)用LGE和T1 mapping技術(shù)來分別評價患者心肌局限性纖維化和彌漫性纖維化的情況。以此來探討：1. T1 mapping技術(shù)無創(chuàng)性檢測心肌彌漫性纖維化的能力。2.局限性及彌漫性心肌纖維化與左心室功能之間的相關(guān)關(guān)系。材料與方法1.連續(xù)收集44名擴(kuò)張型心肌病患者和23名健康志愿者。2.采用Siemens Skyra 3.0T MRI成像儀對所有受檢者行左室短軸電影掃描；并于注射對比劑前、后分別行T1 mapping和延遲增強(qiáng)成像。通過左心室短軸電影獲得左心室心功能參數(shù),包括左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒張末期容積(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收縮末期容積(left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左心室每搏出量(left ventricular stroke volume, LVSV)、左心室心排出量(left ventricular cardiac output, LVCO)及左心室心肌質(zhì)量(left ventricular myocardial mass, LVMM)。以上功能參數(shù)除LVEF外,均通過體表面積處理得到對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)：LVEDVI、 LVESVI、LVSVI、LVCI和LVMMI。通過Tl mapping圖像取得左心室平均T1值；依據(jù)DCM患者心肌是否存在LGE,將DCM組再分為LGE(+)亞組和LGE(-)亞組。3.判斷DCM患者心肌局限性和彌漫性纖維化的發(fā)生情況,并分析其與左心室收縮功能間的關(guān)系。4.采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料用x±s表示。對照組與DCM組及其亞組間性別比較使用χ2檢驗(yàn)。對照組和DCM組計量資料比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對照組和LGE(+)亞組、LGE(-)亞組計量資料之間兩兩比較采用單因素方差分析。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。當(dāng)P0.05時,認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.DCM組患者延遲增強(qiáng)掃描顯示LGE陽性者30例,LGE陰性者14例；正常對照組無明顯LGE。2.DCM組LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVSVI以及LVMMI與對照組比較差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。3. DCM LGE(+)和LGE(-)兩亞組LVEF、LVEDVI、LVESVI以及LVMMI值與對照組比較差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DCM LGE(+)亞組LVEDVI值(214.63±66.62 ml/m2)和LGE(-)亞組(178.61±44.68 ml/m2)之間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。LGE (+)和LGE(-)兩亞組間LVEF、LVESVI、LVSVI、LVCI和LVMMI等值相比較,差異則均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.DCM組心肌T1值(1326.90±59.75 ms)較對照組(1238.68±51.90 ms)明顯增大,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。5.DCM LGE(+)亞組心肌T1值(1335.23±60.91 ms).LGE(-)亞組(1309.05±55.02 ms)和對照組比較差異均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)；但DCM LGE(+)和LGE(-)兩亞組心肌T1值之間比較,則差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1595)。6.DCM組心肌T1值與LVEF存在明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.324,P=0.037)而與LVEDVI.LVESVI則存在明顯正相關(guān)(r分別為0.385、0.384,P=0.012)。結(jié)論1.T1 mapping技術(shù)可以反映DCM患者心肌彌漫性纖維化情況,且可檢測到早期心肌纖維化的發(fā)生。2.DCM患者心肌心肌局限性和彌漫性間質(zhì)纖維化均會影響到左心室重構(gòu)的發(fā)生,而心肌彌漫性間質(zhì)纖維化的程度則可以影響到左心室收縮功能。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)張型心肌病 纖維化 延遲釓劑強(qiáng)化 T1 mapping 左心室功能
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.2;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞對照表12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述 磁共振對非缺血性心肌病心肌纖維化的評估價值36-58
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 個人簡歷及攻讀碩士期間發(fā)表論文情況58-59
• 致謝59

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1 高家山,張峰;降鈣素基因相關(guān)肽在擴(kuò)張型心肌病治療前后的變化[J];中國急救醫(yī)學(xué);2000年11期

2 陳建斌,饒邦復(fù);擴(kuò)張型心肌病臨床特征和預(yù)后在不同性別患者中的差異[J];重慶醫(yī)學(xué);2000年02期

3 唐渝平,張穎,趙懋銘;144例擴(kuò)張型心肌病隨訪結(jié)果探討[J];重慶醫(yī)學(xué);2000年05期

4 ;分泌型基因重組人生長素治療重度擴(kuò)張型心肌病3例報告[J];嶺南心血管病雜志;2000年04期

5 王艷霞,陳海鷹,張紅巖;輔酶Q_(10)治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年04期

6 韓淑亞;擴(kuò)張型心肌病的研究近況[J];山西中醫(yī);2000年05期

7 楊興艷,李成燕,吳作輝,許祥林,袁國會;擴(kuò)張型心肌病的心率變異分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年17期

8 劉淑君,應(yīng)長富,朱源生,方翔,梅介平,周亞林,李濤;用心阻抗非線性法對擴(kuò)張型心肌病的觀察[J];現(xiàn)代診斷與治療;2000年01期

9 劉昌慧,劉玲莉,段玉珍;老年缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床分析[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年12期

10 薛志萍,高潔,劉珊珊,李亞;擴(kuò)張型心肌病致室顫的救治體會[J];臨床薈萃;2001年23期

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1 韋曉敏;;硒治療擴(kuò)張型心肌病效果顯著1例[A];2001年全國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2001年

2 姜鳳霞;郭瑞強(qiáng);陳金玲;魯力;李麗;;實(shí)時三維超聲心動圖評價擴(kuò)張型心肌病患者左室同步性[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

3 陳利華;南柏松;;微量元素硒與擴(kuò)張型心肌病關(guān)系的初步探討[A];中國營養(yǎng)學(xué)會首屆微量元素專題討論會論文摘要匯編[C];1985年

4 呂秀章;劉延玲;;擴(kuò)張型心肌病左室血栓形成影響因素的超聲心動圖研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

5 龐玉生;劉唐威;郭盛蘭;潘迪光;;二維、三維超聲心動圖檢測擴(kuò)張型心肌病左室心肌重量及心功能的相關(guān)性研究[A];全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

6 陳浩;江力勤;劉加芳;張春燕;劉曉杰;;核素心肌灌注斷層顯像鑒別診斷缺血性和擴(kuò)張型心肌病[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

7 商發(fā)科;;擴(kuò)張型心肌病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];2005年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

8 方國哲;李彩順;;中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病30例臨床觀察[A];第四屆全國民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨《中國民族醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊10周年慶典大會論文集[C];2005年

9 曾欣;舒先紅;潘翠珍;陳瑞珍;程寬;劉詩珍;陳灝珠;;實(shí)時三維超聲心動圖定量評價擴(kuò)張型心肌病患者心室內(nèi)同步性的研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 程寬;王齊兵;李高平;舒先紅;陳瑞珍;楊英珍;葛均波;陳灝珠;;擴(kuò)張型心肌病280例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王振嶺;保守治療擴(kuò)張型心肌病[N];健康報;2013年

2 衣曉峰 吳力勇;擴(kuò)張型心肌病有年輕化趨勢[N];健康報;2006年

3 衣曉峰邋通訊員 陳英云;擴(kuò)張型心肌病患者的基因變異[N];健康報;2007年

4 衣曉峰 吳力勇;擴(kuò)張型心肌病發(fā)病年齡10年降5歲[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 衣曉峰 吳力勇;擴(kuò)張型心肌病有三大病因[N];中國醫(yī)藥報;2006年

6 張沙沙;市醫(yī)院為一例擴(kuò)張型心肌病患者成功實(shí)施手術(shù)[N];太行日報;2010年

7 吳強(qiáng);外科治療擴(kuò)張型心肌病[N];福建科技報;2000年

8 彭曉蘭;擴(kuò)張型心肌病與自身免疫相關(guān)[N];健康報;2003年

9 ;我國“擴(kuò)張型心肌病”診斷治療取得重大進(jìn)展[N];今日信息報;2003年

10 黃登喜;擴(kuò)張型心肌病有望治愈[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2004年

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1 趙輝;抑制心肌組織骨橋蛋白的表達(dá)減輕擴(kuò)張型心肌病小鼠心室重構(gòu)以及黏著斑激酶介導(dǎo)骨橋蛋白誘導(dǎo)心臟成纖維細(xì)胞分泌I型膠原纖維的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 尹杰;LMNA基因單核苷酸多態(tài)性與擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)性及對轉(zhuǎn)錄因子NKX2.5表達(dá)的影響[D];青島大學(xué);2016年

3 邱萍;家兔擴(kuò)張型心肌病心肌電生理復(fù)極離散的實(shí)驗(yàn)觀察[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

4 周艷麗;擴(kuò)張型心肌病心肌與血管損傷和修復(fù)的機(jī)制[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

5 金波;經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細(xì)胞移植治療擴(kuò)張型心肌病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

6 胡正茂;擴(kuò)張型心肌病家系致病基因克隆及精神分裂癥易感基因定位研究[D];中南大學(xué);2007年

7 林松;Th17細(xì)胞及IL-17與病毒性心臟病關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

8 熊琴梅;擴(kuò)張型心肌病的分子遺傳學(xué)機(jī)制及環(huán)境因素研究[D];南昌大學(xué);2014年

9 謝坤;調(diào)控自噬水平對擴(kuò)張型心肌病大鼠心功能的影響及其機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

10 巫相宏;家族性擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)、家系分析和線粒體DNA突變的研究[D];中南大學(xué);2006年

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1 王溪;擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)及長期預(yù)后影響因素分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

2 肖冰冰;STI評價擴(kuò)張型心肌病左心室扭轉(zhuǎn)與重構(gòu)的研究[D];吉林大學(xué);2016年

3 董宏凱;擴(kuò)張型心肌病患者心率減速力的變化及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2016年

4 楊盼;腦鈉肽在兒童心力衰竭中的血清水平與臨床意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陸曉o，

本文編號：524180