本文關(guān)鍵詞：前列地爾對(duì)冠脈介入治療后造影劑腎病預(yù)防作用的薈萃分析

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【摘要】：背景及目的:隨著冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)(Coronary angiography,CAG)的成功普及以及造影劑在臨床中的廣泛應(yīng)用,造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成為醫(yī)源獲得性腎功能損害的常見原因之一。目前認(rèn)為,CIN的發(fā)病是患者自身疾病危險(xiǎn)因素(如高齡、血壓控制欠佳、糖耐量異常)過(guò)多、不恰當(dāng)使用造影劑造成腎臟負(fù)荷過(guò)重等多因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí),前列地爾具有抑制炎癥因子、減輕抗原抗體反應(yīng)、舒張血管平滑肌細(xì)胞、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。術(shù)前短暫使用前列地爾是否起到能夠預(yù)防CIN的發(fā)生及安全性無(wú)法獲知。本研究主要通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法,檢索近期發(fā)表的關(guān)于前列地爾預(yù)防造影劑腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),探討前列地爾對(duì)造影劑腎病的影響。方法:全面檢索包括萬(wàn)方、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊中文數(shù)據(jù)庫(kù),MEDLINE、Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE外文數(shù)據(jù)庫(kù)所包含的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)間設(shè)置為建庫(kù)至2016年3月。由2人獨(dú)立對(duì)篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)以及數(shù)據(jù)提取,文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用廣泛使用的牛津評(píng)分系統(tǒng)(Jadad評(píng)分),依據(jù)卡方檢驗(yàn)異質(zhì)性分析的結(jié)果,選擇固定或者隨機(jī)效應(yīng)模型。文獻(xiàn)中提及的數(shù)據(jù)選采用Revman 5.2軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:研究入選8項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn),共納入1391例患者被納入研究,以中國(guó)人群為主。數(shù)據(jù)分析顯示CAG術(shù)前前列地爾干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組較常規(guī)水化治療對(duì)照組術(shù)后造影劑腎病的發(fā)生率明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,[治療組比對(duì)照組:4.4%比13.8%,相對(duì)危險(xiǎn)度0.32,95%可信區(qū)間(0.22,0.48),P0.000 01],且入選的兩組研究沒(méi)有異質(zhì)性(I2=0,P0.05)。同時(shí)比較術(shù)后腎功能的影響,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后48小時(shí)血清肌酐[均數(shù)差=-5.19,95%可信區(qū)間(-8.73,-1.65),P=0.004]、72小時(shí)血清肌酐[均數(shù)差=-8.20,95%可信區(qū)間(-13.09,-3.30),P=0.001]、48小時(shí)尿素氮[均數(shù)差=-1.02,95%可信區(qū)間(-1.65,-0.39),P=0.001]、72 h尿素氮[均數(shù)差=-0.68,95%可信區(qū)間(-1.30,0.06),P=0.03]均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:術(shù)前短時(shí)強(qiáng)化前列地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療后造影劑腎病有預(yù)防作用。同時(shí)前列地爾對(duì)介入治療后腎功能短期內(nèi)起到保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：前列地爾 造影劑 腎疾病 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R692
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英縮略詞表8-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料與方法13-15
• 2.1 檢索策略13
• 2.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)和終點(diǎn)事件得評(píng)估13-14
• 2.3 對(duì)納入臨床研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)提取14
• 2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)14
• 2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-24
• 3.1 納入文獻(xiàn)的基本情況15-19
• 3.2 定量分析19-20
• 3.2.1 CIN的發(fā)生率19-20
• 3.3 次要終點(diǎn)事件20-22
• 3.3.1 血肌酐變化20-21
• 3.3.2 尿素氮21-22
• 3.4 不良反應(yīng)觀察22
• 3.5 亞組分析22-24
• 第4章 討論24-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述 造影劑腎病的診治新進(jìn)展37-41
• 參考文獻(xiàn)40-41

【相似文獻(xiàn)】

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