發(fā)布時間：2017-07-05 08:07

  本文關(guān)鍵詞：前列地爾對冠脈介入治療后造影劑腎病預防作用的薈萃分析

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【摘要】：背景及目的:隨著冠狀動脈造影技術(shù)(Coronary angiography,CAG)的成功普及以及造影劑在臨床中的廣泛應用,造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成為醫(yī)源獲得性腎功能損害的常見原因之一。目前認為,CIN的發(fā)病是患者自身疾病危險因素(如高齡、血壓控制欠佳、糖耐量異常)過多、不恰當使用造影劑造成腎臟負荷過重等多因素共同導致的結(jié)果。大量基礎(chǔ)實驗證實,前列地爾具有抑制炎癥因子、減輕抗原抗體反應、舒張血管平滑肌細胞、保護血管內(nèi)皮的作用。術(shù)前短暫使用前列地爾是否起到能夠預防CIN的發(fā)生及安全性無法獲知。本研究主要通過循證醫(yī)學的方法,檢索近期發(fā)表的關(guān)于前列地爾預防造影劑腎病的隨機對照試驗,探討前列地爾對造影劑腎病的影響。方法:全面檢索包括萬方、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊中文數(shù)據(jù)庫,MEDLINE、Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE外文數(shù)據(jù)庫所包含的所有隨機對照試驗,檢索時間設(shè)置為建庫至2016年3月。由2人獨立對篩選后的文獻進行質(zhì)量評價以及數(shù)據(jù)提取,文獻質(zhì)量評價采用廣泛使用的牛津評分系統(tǒng)(Jadad評分),依據(jù)卡方檢驗異質(zhì)性分析的結(jié)果,選擇固定或者隨機效應模型。文獻中提及的數(shù)據(jù)選采用Revman 5.2軟件完成統(tǒng)計分析。結(jié)果:研究入選8項臨床實驗,共納入1391例患者被納入研究,以中國人群為主。數(shù)據(jù)分析顯示CAG術(shù)前前列地爾干預后的實驗組較常規(guī)水化治療對照組術(shù)后造影劑腎病的發(fā)生率明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義,[治療組比對照組:4.4%比13.8%,相對危險度0.32,95%可信區(qū)間(0.22,0.48),P0.000 01],且入選的兩組研究沒有異質(zhì)性(I2=0,P0.05)。同時比較術(shù)后腎功能的影響,實驗組與對照組術(shù)后48小時血清肌酐[均數(shù)差=-5.19,95%可信區(qū)間(-8.73,-1.65),P=0.004]、72小時血清肌酐[均數(shù)差=-8.20,95%可信區(qū)間(-13.09,-3.30),P=0.001]、48小時尿素氮[均數(shù)差=-1.02,95%可信區(qū)間(-1.65,-0.39),P=0.001]、72 h尿素氮[均數(shù)差=-0.68,95%可信區(qū)間(-1.30,0.06),P=0.03]均明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:術(shù)前短時強化前列地爾對冠狀動脈介入治療后造影劑腎病有預防作用。同時前列地爾對介入治療后腎功能短期內(nèi)起到保護作用。
【關(guān)鍵詞】：前列地爾 造影劑 腎疾病 Meta分析
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4;R692
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英縮略詞表8-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料與方法13-15
• 2.1 檢索策略13
• 2.2 文獻篩選標準和終點事件得評估13-14
• 2.3 對納入臨床研究的各項數(shù)據(jù)提取14
• 2.4 文獻質(zhì)量評價14
• 2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-24
• 3.1 納入文獻的基本情況15-19
• 3.2 定量分析19-20
• 3.2.1 CIN的發(fā)生率19-20
• 3.3 次要終點事件20-22
• 3.3.1 血肌酐變化20-21
• 3.3.2 尿素氮21-22
• 3.4 不良反應觀察22
• 3.5 亞組分析22-24
• 第4章 討論24-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻31-36
• 攻讀學位期間的研究成果36-37
• 綜述 造影劑腎病的診治新進展37-41
• 參考文獻40-41

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本文編號：521114