本文關(guān)鍵詞：血流向量成像技術(shù)對(duì)高血壓患者左心室血流能量損耗的初步研究

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【摘要】：背景高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征的疾病,隨病情進(jìn)展可引起心臟結(jié)構(gòu)重塑、心臟血流動(dòng)力學(xué)改變、舒張功能減低以及收縮功能下降。在病理狀態(tài)下,心臟內(nèi)規(guī)則的渦流變成無規(guī)則的湍流,增加血流粘滯性摩擦,造成血流能量損耗(energy loss, EL)。血流向量成像(vector flow mapping, VFM)基于彩色多普勒成像原理,疊加斑點(diǎn)追蹤技術(shù),用血流各質(zhì)點(diǎn)的速度向量表示其速度的大小和方向,可以定量計(jì)算心腔血流EL。目前對(duì)高血壓患者心腔血流EL的研究極少。本研究結(jié)合二維、彩色血流多普勒、組織多普勒超聲心動(dòng)圖以及VFM技術(shù),綜合評(píng)價(jià)高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,并探討EL在評(píng)價(jià)早期高血壓心臟改變中的價(jià)值。研究目的1.運(yùn)用VFM技術(shù)定量分析高血壓患者不同時(shí)相、不同節(jié)段的左心室血流EL；2.探討EL與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系及其在評(píng)價(jià)高血壓早期心臟改變中的價(jià)值。資料與方法1.研究對(duì)象高血壓組：選取因高血壓就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的患者52例,依據(jù)Ganau分型標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)亞組：正常構(gòu)型(NG)組14例；向心性重構(gòu)(CR)組20例；向心性肥厚(CH)組15例,離心性肥厚(EH)組3例(因該樣本例數(shù)較少,未納入亞組分析)。對(duì)照組：同期選取年齡、性別匹配的健康者32例。2.圖像采集采用Aloka Prosound F75型彩色多普勒超聲診斷儀,同步記錄心電圖。行二維超聲心動(dòng)圖檢查,采集胸骨旁長軸切面動(dòng)態(tài)圖像,心尖二腔心、三腔心、四腔心切面動(dòng)態(tài)圖像,四腔心二尖瓣口血流多普勒頻譜圖像及組織多普勒頻譜圖像。啟動(dòng)VFM模式,采集左室三腔長軸切面動(dòng)態(tài)圖像。3.圖像處理及數(shù)據(jù)分析(1)二維圖像中測量舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、舒張末期室間隔厚度(IVS)、舒張末期左室后壁厚度(LVPW).左房收縮末期內(nèi)徑(LAD)、左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、左房收縮末期容積(LAV)。根據(jù)公式計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對(duì)室壁厚度(RWT)、左房容積指數(shù)(LAVI)。(2)血流多普勒?qǐng)D像中測量E峰、A峰、E峰減速時(shí)間(DT),計(jì)算E/A。(3)組織多普勒?qǐng)D像中測量二尖瓣環(huán)室間隔、側(cè)壁心肌舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)峰值速度,將其平均值記錄為e’,計(jì)算E/e’。(4)VFM圖像通過DAS-RSl工作站分析。確定等容舒張期(IVR)、舒張?jiān)缙?DE)、舒張中期(DM)、舒張晚期(DL)、等容收縮期(IVC)、快速射血期(RE)、減慢射血期(SE)7個(gè)時(shí)相的對(duì)應(yīng)幀,分別測得左心室不同時(shí)相、不同節(jié)段的能量損耗,以序號(hào)0-3分別表示左室整體、基底段、中間段、心尖段能量損耗。4.統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布時(shí),兩組之間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn),方差不齊采用Dunnett's C檢驗(yàn)。連續(xù)性資料相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析。數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布時(shí),進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布,然后按照上述統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),附表中的數(shù)據(jù)為對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后又還原的數(shù)據(jù)。結(jié)果1.二維超聲參數(shù)比較(1)室壁厚度比較：高血壓組的LVPW、IVS較對(duì)照組增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。CR組的IVS和CH組的LVPW、IVS較對(duì)照組、NG組增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)(2)左室質(zhì)量比較：高血壓組的LVM、LVMI較對(duì)照組增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)左室相對(duì)室壁厚度比較：高血壓組的RWT較對(duì)照組增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。CR組、CH組的RWT較對(duì)照組及NG組增加(p0.05),CH組的RWT較CR組及NG組增加(p0.05)。(4)左房心腔大小比較：高血壓組的LAD、LAV、LAVI較對(duì)照組增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。CH組的LAVI較其余三組均增加(p0.05)。2.血流多普勒?qǐng)D像參數(shù)比較高血壓組與對(duì)照組之間E、A、E/A無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),NG組E/A較正常組增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓組DT較對(duì)照組延長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.組織多普勒?qǐng)D像參數(shù)比較高血壓組e’較對(duì)照組減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓組E/e’較對(duì)照組增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓各亞組E/e'均較對(duì)照組增大(p0.05)；CH組e’較NG組增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.能量損耗比較(1)等容舒張期,高血壓組與對(duì)照組相比,左室中間段平均能量損耗增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)舒張?jiān)缙?高血壓組與對(duì)照組相比,左室心尖段平均能量損耗增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)舒張中期,高血壓組與對(duì)照組相比,左室整體、中間段以及心尖段平均能量損耗增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)舒張晚期、等容收縮期、快速射血期,高血壓組與對(duì)照組相比,左室整體以及各節(jié)段平均能量損耗均增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓各亞組左室整體以及各節(jié)段平均能量損耗均較正常組增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓各亞組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p0.05)。(5)減慢射血期,高血壓組與對(duì)照組相比,左室整體以及各節(jié)段平均能量損耗均增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)5.相關(guān)性分析(1)左心室質(zhì)量與能量損耗的相關(guān)性：對(duì)所有受試者做相關(guān)性分析,舒張晚期、等容收縮期以及快速射血期,左心室整體以及各節(jié)段EL均與LVMI呈顯著正相關(guān)(p0.05)。分組做相關(guān)分析,對(duì)照組舒張晚期左室整體和中間段、等容收縮期整體和基底段EL分別與LVMI呈顯著正相關(guān)(p0.05)；高血壓組未見顯著相關(guān)性(p0.05)(2)舒張功能與能量損耗的相關(guān)性：對(duì)所有受試者做相關(guān)性分析,舒張晚期、等容收縮期以及快速射血期,左心室整體以及各節(jié)段EL均與E/e'呈顯著正相關(guān)(p0.05),與e’呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)。分組做相關(guān)分析,高血壓組舒張晚期左室心尖段、快速射血期左室心尖段EL均與E/e'呈顯著正相關(guān)(p0.05)；對(duì)照組未見顯著相關(guān)性(p0.05)。兩組均未見與e’呈顯著相關(guān)性(p0.05)(3)收縮功能與能量損耗的相關(guān)性：對(duì)所有受試者做相關(guān)性分析,舒張晚期,左心室整體以及各節(jié)段EL均與EF呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)。分組做相關(guān)分析,高血壓組舒張晚期左室整體和基底段、等容收縮期左室中間段EL與LVEF呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)；對(duì)照組未見顯著相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論1.VFM定量分析不同時(shí)相、不同節(jié)段的心腔內(nèi)血流能量損耗,能夠早期反應(yīng)高血壓患者心腔內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變；2.左心室血流能量損耗與左心室質(zhì)量及心臟收縮、舒張功能具有相關(guān)性；3.VFM技術(shù)結(jié)合二維、多普勒超聲心動(dòng)圖可以更全面評(píng)估高血壓患者心臟血流動(dòng)力學(xué)以及心臟功能情況。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 血流向量成像 能量損耗 超聲心動(dòng)描記術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-16
• 符號(hào)說明16-18
• 前言18-21
• 1 資料與方法21-26
• 2 結(jié)果26-31
• 3 討論31-45
• 4 結(jié)論45-46
• 5 附表46-51
• 6 附圖51-58
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62-63
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表63

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3 李洋;全網(wǎng)能量損耗分析與管理系統(tǒng)[D];四川大學(xué);2005年

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本文編號(hào)：520681