本文關(guān)鍵詞：厄貝沙坦聯(lián)合地爾硫卓對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管功能的影響研究

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【摘要】：目的探討血管內(nèi)皮功能的影響因素,進(jìn)一步評(píng)估厄貝沙坦聯(lián)合地爾硫卓治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法選擇2000年8月~2015年4月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)患者和正常血壓者,年齡在30~89歲之間。受試者在實(shí)驗(yàn)前測(cè)量一般情況,測(cè)定血常規(guī)、生化、纖維蛋白原(fibrinogen,Fg)等血液學(xué)指標(biāo),檢查超聲心動(dòng)圖,計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)。選擇右側(cè)肱動(dòng)脈(brachial arteries,BA)和脛前動(dòng)脈(anterior tibial arteries,TA)為靶動(dòng)脈,采用高分辨率血管超聲技術(shù)測(cè)定靶動(dòng)脈反應(yīng)性充血前后內(nèi)徑的變化率,作為內(nèi)皮依賴性舒張功能(endothelium-dependent dilatation,EDD),含服硝酸甘油前后靶動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率作為非內(nèi)皮依賴性舒張功能(endothelium-independent dilatation,EID)。對(duì)部分病人完成隨訪。根據(jù)病人入選時(shí)的用藥情況分為厄貝沙坦組、地爾硫卓組、聯(lián)合用藥組和空白對(duì)照組。分析比較治療前后血管功能的變化及不同治療時(shí)間、不同年齡層血管功能的變化情況。結(jié)果1.共納入1266例對(duì)象(包括978例EH患者和288例正常血壓者)。隨訪315人次,其中厄貝沙坦組46例、地爾硫卓組51例、聯(lián)合用藥組53例,未服用任何藥物的正常血壓者40例。統(tǒng)計(jì)分析資料有1581人次。2.多元逐步回歸分析顯示,年齡、高血壓病程是肱動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈EDD和EID的共同影響因素。隨著年齡的增長(zhǎng),血管內(nèi)皮依賴性舒張功能及非內(nèi)皮依賴性舒張功能均呈下降趨勢(shì),高血壓患者血管功能下降趨勢(shì)更為明顯。高血壓患者的基礎(chǔ)血管功能較正常血壓者差,血漿Fg水平及LVMI值均較正常人高(P0.05)。3.厄貝沙坦組、地爾硫卓組治療前后BAEDD改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[厄貝沙坦組:治療前(9.40±4.27)%VS治療后(10.59±4.38)%;地爾硫卓組:治療前(9.20±4.06)%VS治療后(10.31±4.16)%,P0.05]。聯(lián)合用藥組治療后BAEDD較治療前明顯改善[治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.72±3.46)%,P0.01]。三組治療后TAEDD、BAEID、TAEID改善均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.聯(lián)合用藥組治療1年內(nèi)EH患者BAEDD明顯改善[BAEDD:治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.59±3.09)%,P0.01],治療1年到3年BAEDD明顯改善[治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.68±3.12)%,P0.01],治療大于3年BAEDD、TAEDD明顯改善[BAEDD:治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.91±3.49)%;TAEDD:治療前(7.36±3.02)%VS治療后(9.18±3.46)%,P0.01]。結(jié)合年齡分層分析,小于65歲的EH患者接受厄貝沙坦聯(lián)合地爾硫卓治療1年內(nèi)BAEDD即明顯改善(P0.05),治療時(shí)間越長(zhǎng),BAEDD改善越明顯;年齡≥65歲的EH患者治療3年以上BAEDD明顯改善(P0.05)。5.厄貝沙坦組、地爾硫卓組、聯(lián)合用藥組治療后較治療前SBP均明顯降低,地爾硫卓組、聯(lián)合用藥組治療后DBP明顯降低(P0.05)。厄貝沙坦組和聯(lián)合用藥組治療后LVMI值均明顯降低,且聯(lián)合治療LVMI值下降更為明顯[厄貝沙坦組治療前(99.33±18.23)g/m2 VS治療后(92.89±14.48)g/m2,P0.05;聯(lián)合用藥組治療前(99.08±17.93)g/m2 VS治療后(90.56±16.17)g/m2,P0.01]。聯(lián)合用藥組治療后血漿Fg水平較治療前明顯降低[治療前(3.54±0.78)g/LVS治療后(3.07±0.81)g/L,P0.05]。結(jié)論隨著年齡增長(zhǎng),無論高血壓患者還是正常血壓者,血管功能均呈下降趨勢(shì),且高血壓患者較正常血壓者血管功能下降趨勢(shì)更為明顯。厄貝沙坦聯(lián)合地爾硫卓治療可明顯改善高血壓患者的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能,同時(shí)明顯降低LVMI。
【關(guān)鍵詞】：厄貝沙坦 地爾硫卓 原發(fā)性高血壓 血管內(nèi)皮功能
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 觀察內(nèi)容與方法12-15
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15
• 結(jié)果15-25
• 2.1 人.學(xué)資料15-17
• 2.2 基線資料橫斷面分析17-21
• 2.3 藥物療效評(píng)價(jià)21-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-52
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 麥林琳;;琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年18期

2 謝良地;;氟伐他汀對(duì)高血壓患者肱動(dòng)脈非內(nèi)皮依賴性血管功能的影響[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2004年02期

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本文編號(hào)：518404