本文關鍵詞：厄貝沙坦聯合地爾硫卓對原發(fā)性高血壓患者血管功能的影響研究

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【摘要】：目的探討血管內皮功能的影響因素,進一步評估厄貝沙坦聯合地爾硫卓治療對原發(fā)性高血壓患者血管內皮功能的影響。方法選擇2000年8月~2015年4月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)患者和正常血壓者,年齡在30~89歲之間。受試者在實驗前測量一般情況,測定血常規(guī)、生化、纖維蛋白原(fibrinogen,Fg)等血液學指標,檢查超聲心動圖,計算左心室質量指數(left ventricular mass index,LVMI)。選擇右側肱動脈(brachial arteries,BA)和脛前動脈(anterior tibial arteries,TA)為靶動脈,采用高分辨率血管超聲技術測定靶動脈反應性充血前后內徑的變化率,作為內皮依賴性舒張功能(endothelium-dependent dilatation,EDD),含服硝酸甘油前后靶動脈內徑的變化率作為非內皮依賴性舒張功能(endothelium-independent dilatation,EID)。對部分病人完成隨訪。根據病人入選時的用藥情況分為厄貝沙坦組、地爾硫卓組、聯合用藥組和空白對照組。分析比較治療前后血管功能的變化及不同治療時間、不同年齡層血管功能的變化情況。結果1.共納入1266例對象(包括978例EH患者和288例正常血壓者)。隨訪315人次,其中厄貝沙坦組46例、地爾硫卓組51例、聯合用藥組53例,未服用任何藥物的正常血壓者40例。統(tǒng)計分析資料有1581人次。2.多元逐步回歸分析顯示,年齡、高血壓病程是肱動脈和脛前動脈EDD和EID的共同影響因素。隨著年齡的增長,血管內皮依賴性舒張功能及非內皮依賴性舒張功能均呈下降趨勢,高血壓患者血管功能下降趨勢更為明顯。高血壓患者的基礎血管功能較正常血壓者差,血漿Fg水平及LVMI值均較正常人高(P0.05)。3.厄貝沙坦組、地爾硫卓組治療前后BAEDD改善無統(tǒng)計學意義[厄貝沙坦組:治療前(9.40±4.27)%VS治療后(10.59±4.38)%;地爾硫卓組:治療前(9.20±4.06)%VS治療后(10.31±4.16)%,P0.05]。聯合用藥組治療后BAEDD較治療前明顯改善[治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.72±3.46)%,P0.01]。三組治療后TAEDD、BAEID、TAEID改善均無統(tǒng)計學意義。4.聯合用藥組治療1年內EH患者BAEDD明顯改善[BAEDD:治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.59±3.09)%,P0.01],治療1年到3年BAEDD明顯改善[治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.68±3.12)%,P0.01],治療大于3年BAEDD、TAEDD明顯改善[BAEDD:治療前(8.39±3.04)%VS治療后(10.91±3.49)%;TAEDD:治療前(7.36±3.02)%VS治療后(9.18±3.46)%,P0.01]。結合年齡分層分析,小于65歲的EH患者接受厄貝沙坦聯合地爾硫卓治療1年內BAEDD即明顯改善(P0.05),治療時間越長,BAEDD改善越明顯;年齡≥65歲的EH患者治療3年以上BAEDD明顯改善(P0.05)。5.厄貝沙坦組、地爾硫卓組、聯合用藥組治療后較治療前SBP均明顯降低,地爾硫卓組、聯合用藥組治療后DBP明顯降低(P0.05)。厄貝沙坦組和聯合用藥組治療后LVMI值均明顯降低,且聯合治療LVMI值下降更為明顯[厄貝沙坦組治療前(99.33±18.23)g/m2 VS治療后(92.89±14.48)g/m2,P0.05;聯合用藥組治療前(99.08±17.93)g/m2 VS治療后(90.56±16.17)g/m2,P0.01]。聯合用藥組治療后血漿Fg水平較治療前明顯降低[治療前(3.54±0.78)g/LVS治療后(3.07±0.81)g/L,P0.05]。結論隨著年齡增長,無論高血壓患者還是正常血壓者,血管功能均呈下降趨勢,且高血壓患者較正常血壓者血管功能下降趨勢更為明顯。厄貝沙坦聯合地爾硫卓治療可明顯改善高血壓患者的血管內皮依賴性舒張功能,同時明顯降低LVMI。
【關鍵詞】：厄貝沙坦 地爾硫卓 原發(fā)性高血壓 血管內皮功能
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.2 觀察內容與方法12-15
• 1.3 統(tǒng)計學分析15
• 結果15-25
• 2.1 人.學資料15-17
• 2.2 基線資料橫斷面分析17-21
• 2.3 藥物療效評價21-25
• 討論25-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-52
• 參考文獻45-52
• 致謝52

【參考文獻】

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1 麥林琳;;琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓及對血管內皮功能的影響[J];中國醫(yī)藥科學;2012年18期

2 謝良地;;氟伐他汀對高血壓患者肱動脈非內皮依賴性血管功能的影響[J];中國老年保健醫(yī)學;2004年02期

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本文編號：518404