本文關(guān)鍵詞：嗜鉻粒蛋白A在慢性心力衰竭患者中的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響

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【摘要】：目的:通過(guò)研究慢性心力衰竭患者嗜鉻粒蛋白A(CGA)表達(dá)水平及其與心臟結(jié)構(gòu)、心功能指標(biāo)之間的關(guān)系來(lái)探討其在心力衰竭發(fā)病過(guò)程中的作用和對(duì)心衰患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選擇蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者44例,按照NYHA心功能分級(jí)把患者分為四組,I級(jí)(4例),Ⅱ級(jí)(10例),Ⅲ級(jí)(17例),Ⅳ級(jí)(13例)。采集所有入選患者一般資料,超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。入院后予正規(guī)抗心衰治療,并于治療前及治療后一周復(fù)查CGA及氨基末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP),分析各組患者治療前后血CGA和NT-pro BNP變化及相關(guān)關(guān)系,并對(duì)心衰患者出院后進(jìn)行120天隨訪,記錄死亡及再入院等不良事件。結(jié)果:1.心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)組血NT-pro BNP[(11504.59±4623.26)pg/ml、(21216.00±5762.97)pg/ml]和CGA[(215.65±16.99)ng/ml、(310.46±47.35)ng/ml]明顯高于心功能Ⅱ級(jí)組[(1766.50±331.17)pg/ml、(124.70±16.61)ng/ml](P0.05);心功能Ⅱ級(jí)組血NT-pro BNP和CGA[(1766.50±331.17)pg/ml、(124.70±16.61)ng/ml]明顯高于心功能Ⅰ級(jí)組[(989.75±179.50)pg/ml、(99.75±5.91)ng/ml](P0.05)。2.左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%組血NT-pro BNP、CGA[(15127.27±9285.89)pg/ml、(273.33±71.16)ng/ml]明顯高于LVEF40%組[(7816.97±5937.79)pg/ml、(180.97±68.59)ng/ml](P0.05)。左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)≥60mm組血NT-pro BNP、CGA[(10951.92±8938.50)pg/ml、(315.83±45.07)ng/ml]明顯高于左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)60mm組[(10068.06±7698.02)pg/ml、(173.69±53.37)ng/ml](P0.05)。3.相關(guān)性分析顯示:CGA與NYHA分級(jí)和LVEDD均呈正相關(guān)(分別為r=0.92,P0.05;r=0.96,P0.05),與EF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.63,P0.05),NT-pro BNP與NYHA分級(jí)及LVEDD均無(wú)相關(guān)性,與EF值負(fù)相關(guān)(r=-0.46,P0.05)。4.正規(guī)抗心衰治療后,心力衰竭好轉(zhuǎn)患者治療后血CGA和NT-pro BNP水平[(9123.27±8139.79)pg/ml、(179.52±93.07)ng/ml)]較治療前[(10309.11±7957.33)pg/ml、(212.45±81.69)ng/ml]明顯降低,差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.隨訪出院心衰患者120天,發(fā)生心臟不良事件患者血CGA水平[(265.92±87.81)ng/ml]均明顯高于未發(fā)生患者[(192.41±70.71)ng/ml](P=0.006),而NT-pro BNP水平在發(fā)生不良事件患者[(12225.92±9103.67)pg/ml]和未發(fā)生患者[(9590.31±7514.41)pg/ml]差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.334)。結(jié)論:1.隨著心功能的惡化,CGA水平逐漸升高,并與心功能NYHA分級(jí)有很好的相關(guān)性,其血漿水平能夠較好的提示心衰患者的病情嚴(yán)重程度,可能是評(píng)估心功能的敏感指標(biāo)之一。2.CGA與EF有較好的相關(guān)性,對(duì)左室功能變化較敏感,與LVEDD有相關(guān)性,能反應(yīng)左室重構(gòu)的進(jìn)展。3.心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)患者血漿CGA明顯下降,提示CGA能夠?yàn)榕R床療效觀察提供參數(shù)。4.血CGA水平異常升高的患者,近期預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻粒蛋白A 氨基末端腦鈉肽前體 心力衰竭
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-9
• 前言9-11
• 臨床資料與方法11-15
• 結(jié)果15-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 本研究的不足之處26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-43
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 中英文對(duì)照表43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 梁茂新;高天舒;;《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》臟腑諸證考察與分析[J];中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2008年05期

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本文編號(hào)：516817