本文關(guān)鍵詞：低劑量替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛非血運重建患者療效及安全性評價

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【摘要】：目的在不穩(wěn)定型心絞痛非血運重建中國患者中,觀察并評價低劑量替格瑞洛療效及安全性。方法連續(xù)入選2014年1月至5月華北理工大學(xué)附屬工人醫(yī)院351例不穩(wěn)定型心絞痛非血運重建患者。隨機分為A組(n=108,替格瑞洛45 mg bid),B組(n=132,替格瑞洛90 mg bid)和C組(n=111,氯吡格雷75 mg qd),三組均聯(lián)合服用阿司匹林100 mg qd。分別采用光比濁法、Verify Now P2Y12檢測、血管擴張刺激蛋白法多時點檢測各組患者的血小板抑制水平;隨訪12個月,比較三組患者的MACCE(首次CV死亡、MI、STROKE、TVR、UA)發(fā)生率及出血事件發(fā)生率。采用Kaplan-Meier方法分析MACCE累積生存率、出血不良事件累積發(fā)生率,并繪制生存曲線。結(jié)果血小板抑制水平A組各個時點均低于B組,且高于C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。B組各時點PRU、PRI數(shù)值低于或接近出血事件切點值;C組各時點PRU、PRI數(shù)值高于或接近缺血事件切點值。A組較B組相比,各療效終點事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,出血事件發(fā)生率顯著降低(P0.05);A組較C組相比,療效終點事件(CV死亡、MI、TVR)發(fā)生率顯著降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);出血事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與替格瑞洛(90mg bid)及氯吡格雷(75mg qd)相比,低劑量替格瑞洛(45mg bid)抑制血小板水平作用處于缺血與出血事件相關(guān)的血小板反應(yīng)性治療窗中,可以更好的平衡出血事件風(fēng)險與缺血事件風(fēng)險。低劑量替格瑞洛在不穩(wěn)定型心絞痛非血運重建患者抗血小板治療中具有一定的安全性和有效性。
【關(guān)鍵詞】：低劑量 替格瑞洛 非血運重建 療效 安全性
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 第1章 試驗研究10-31
• 1.1 材料與方法10-17
• 1.1.1 研究對象10-12
• 1.1.2 樣本量估計12
• 1.1.3 簽署知情同意書12
• 1.1.4 隨機化入組12-13
• 1.1.5 研究藥物劑量與用法13
• 1.1.6 血小板抑制水平檢測及抗血小板治療窗13-14
• 1.1.7 隨訪內(nèi)容及程序14-15
• 1.1.8 療效終點15
• 1.1.9 安全性終點15-16
• 1.1.10 統(tǒng)計學(xué)處理16
• 1.1.11 偏倚與控制16-17
• 1.2 結(jié)果17-23
• 1.2.1 一般臨床資料比較17
• 1.2.2 三組患者服用研究藥物前后血小板抑制水平比較17-21
• 1.2.3 三組患者M(jìn)ACCE發(fā)生率情況比較21-22
• 1.2.4 三組患者不良事件發(fā)生情況比較22-23
• 1.3 討論23-27
• 1.3.1 新型的P2Y12受體抑制劑23-24
• 1.3.2 傳統(tǒng)抗血小板治療理念的轉(zhuǎn)變24-26
• 1.3.3 抗血小板治療的中國劑量26-27
• 1.3.4 研究方案的設(shè)計缺陷與不足27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 第2章 綜述 新型P2Y12受體抑制劑替格瑞洛研究進(jìn)展31-40
• 2.1 機制特點31-35
• 2.1.1 強效抑制血小板聚集31-32
• 2.1.2 可逆結(jié)合ADP受體32
• 2.1.3 降低血小板高反應(yīng)性32-34
• 2.1.4 抑制紅細(xì)胞攝取腺苷34-35
• 2.2 臨床研究35-37
• 2.2.1 DISPERSE Trial35-36
• 2.2.2 PLATO Study36
• 2.2.3 ATLANTIC Study36-37
• 2.2.4 PEGASUS-TIMI 54 Trial37
• 2.3 指南推薦37-40
• 2.3.1 Guidelines for STEMI37-38
• 2.3.2 Guidelines for NSTE-ACS38
• 2.3.3 Guidelines for PCI38-39
• 2.3.4 Guidelines for CABG39-40
• 參考文獻(xiàn)40-48
• 結(jié)論48-49
• 致謝49-50
• 導(dǎo)師組簡介50-51
• 作者簡介51-52
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集52

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本文編號：515933