發(fā)布時間：2017-07-03 22:11

  本文關(guān)鍵詞：中國高血壓人群血脂水平與新發(fā)糖尿病風(fēng)險的關(guān)系：CSPPT研究

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【摘要】：背景及目的:目前,血脂水平與新發(fā)糖尿病糖尿病(new-onset diabetes,NOD)風(fēng)險之間的關(guān)系,僅歐美一些國家有少數(shù)的初步研究,但結(jié)果尚不一致。而針對高血壓患者的血脂水平與NOD之間的關(guān)系,目前尚無相關(guān)研究。高血壓和糖尿病是兩種影響人類健康較常見的慢性病,其危害性極大。但是缺乏相關(guān)研究證實高血壓患者血脂水平與NOD之間的關(guān)聯(lián)。而本研究旨在探討中國高血壓人群中血脂水平(包括總膽固醇,TC;甘油三酯,TG和高密度脂蛋白,HDL)與新發(fā)糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)系。方法:本課題所有數(shù)據(jù)均來源于中國腦卒中一級預(yù)防試驗(China Stroke Primary Prevention Trail,CSPPT),這是一項大樣本隨機(jī)雙盲的臨床試驗,從2008年5月份至2013年8月份在中國江蘇省和安徽省的32個社區(qū)進(jìn)行,共納入20702例無腦卒中和心肌梗死病史的成年人高血壓受試者。而本課題是研究入選受試者基線血脂水平與NOD風(fēng)險的關(guān)系,通過相關(guān)排除標(biāo)準(zhǔn)(入組時無血糖或血脂實驗室數(shù)據(jù)者、入組時空腹血糖≥7mmol/L或已確診為糖尿病或正在服用降糖藥物者、入組時正在服用降脂藥物者及出組時無空腹血糖數(shù)據(jù)者),最后共納入14864名年齡從45歲到75歲無糖尿病的高血壓患者(6056名男性,8808名女性),經(jīng)過平均4.5年的隨訪,以NOD作為觀察的終點事件。在隨訪期間被�？漆t(yī)師診斷為糖尿病或使用降糖藥物或在隨訪結(jié)束時測得的空腹血糖≥7 mmol/L被定義為NOD。通過Logistic回歸分析,結(jié)果采用比值比(OR)和95%可信區(qū)間來表示。OR1.0表示為危險因素,即可增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險,而OR1.0則說明為保護(hù)因素,可一定程度降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險。同時校正一些可能對結(jié)果有影響的混雜因素,如性別、不同的研究中心、收縮壓和舒張壓、體重指數(shù)(BMI)、抽煙飲酒史及空腹血糖(FPG)等。結(jié)果:經(jīng)過4.5年的隨訪,共有1615例NOD患者,發(fā)病率為10.9%。經(jīng)過兩樣本的t檢驗得出,NOD組受試者的體重指數(shù)(BMI)、TG、TC和空腹血糖水平(FPG)均高于非NOD組(P值均0.05),而HDL及血肌酐(Crea)濃度均低于非NOD組(P值均0.05)。通過logistic回歸分析得,TG水平(OR,1.18;95%CI,1.13-1.25)和HDL水平(OR,0.79;95%CI,0.67-0.93)均和NOD風(fēng)險呈獨立相關(guān)。當(dāng)校正相關(guān)混雜因素后,如性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、臨床研究中心、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、基線空腹血糖水平、吸煙和飲酒,TG和HDL對NOD的影響效果并沒有明顯的減弱。進(jìn)一步對血脂分層分析可知,TG在高水平組(≥1.7mmol/l)每增加一個單位可增加NOD風(fēng)險35%(OR,1.35;95%CI,1.20-1.51)。與之相反,HDL在高水平組每升高一個單位可降低NOD風(fēng)險18%(OR,0.82;95%CI,0.72-0.92)。同時HDL對NOD的保護(hù)作用在男女之間并無明顯差異(交互作用P0.05),在僅僅校正年齡時,TC水平與NOD風(fēng)險并無相關(guān)性(OR,1.04;95%CI,0.99-1.09),然而,當(dāng)校正其他相關(guān)混雜因素后,TC水平卻與NOD風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)(OR,0.95;95%CI,0.90-1.00),但是這種結(jié)果并不可靠,很容易受其他因素所影響。結(jié)論:在中國高血壓人群中,TG可作為NOD的一個獨立危險因素,而HDL則是NOD的一個保護(hù)性因素,TC與NOD并無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：血脂水平 新發(fā)糖尿病 中國高血壓人群
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 研究對象與方法13-17
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 CSPPT研究簡介13
• 2.1.2 本課題研究內(nèi)容13-14
• 2.1.3 納入研究受試者的標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 主要儀器設(shè)備14
• 2.3 研究方法14-16
• 2.3.1 納入研究受試者的篩選14-15
• 2.3.2 基本資料采集與分類15-16
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-30
• 3.1 基線的一般情況17-19
• 3.2 血脂水平與NOD的logistic回歸分析19-21
• 3.3 TG水平在各變量亞組中與NOD的logistic回歸分析21-23
• 3.4 TC水平在各變量亞組中與NOD的logistic回歸分析23-26
• 3.5 HDL水平在各變量亞組中與NOD的logistic回歸分析26-30
• 第4章 討論30-34
• 4.1 中國高血壓人群血脂水平與NOD風(fēng)險的相關(guān)性30
• 4.2 血脂異常導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的機(jī)制30-31
• 4.3 結(jié)合目前國內(nèi)外研究剖析本課題研究結(jié)果31-32
• 4.4 本課題研究結(jié)果對實際臨床的影響32
• 4.5 本課題研究的局限性及不足32-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 致謝35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果41-42
• 綜述42-49
• 參考文獻(xiàn)47-49

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本文編號：515324