發(fā)布時(shí)間：2017-07-02 21:27

  本文關(guān)鍵詞：心外膜脂肪體積與冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 心外膜脂肪組織 冠狀動(dòng)脈病變 冠狀動(dòng)脈血管造影 體層攝影術(shù)X計(jì)算機(jī)

【摘要】：研究背景和目的:冠心病是威脅中老年人群健康的重要心血管疾病,新的研究表明EAT(Epicardial adipose tissue,心外膜脂肪組織)可能是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,可以作為冠心病一項(xiàng)非侵入性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。EAT為心外膜至纖維心包間脂肪組織,也稱為心包內(nèi)脂肪,它與心肌之間在功能和解剖上聯(lián)系密切,并且均由冠狀動(dòng)脈供血,因此,心外膜脂肪組織對(duì)心肌及冠狀動(dòng)脈的病理生理過程發(fā)揮重要作用;EAT也被稱為“脂肪細(xì)胞因子”,能產(chǎn)生多種具有生物活性分子,EAT炎癥能引起冠脈內(nèi)膜炎癥,導(dǎo)致冠脈粥樣硬化進(jìn)展,在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用,可能是冠心病治療的潛在靶點(diǎn)。本研究通過256層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像(CTA)測(cè)量心外膜脂肪體積(EATV),通過探討EATV大小與冠心病發(fā)病、危險(xiǎn)因素和冠脈病變支數(shù)及其病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性,進(jìn)而指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:選取2013年2至2014年8月間因臨床診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛的住院患者為研究對(duì)象。收集所有病例的臨床一般資料,并常規(guī)檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP),甘油三酯(TG),空腹血糖,肌酐(CREA)、總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),尿素氮,尿酸(UA),白細(xì)胞(WBC),血小板(PLT)等生化指標(biāo)。對(duì)適宜的入選患者首先行256層螺旋CTA檢查,檢測(cè)冠狀動(dòng)脈病變情況并同時(shí)測(cè)量EATV。對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA檢查顯示有冠狀動(dòng)脈病變的患者,在同一次住院期間進(jìn)一步采取冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查明確其冠狀動(dòng)脈病變的情況,采用Gensini積分系統(tǒng)評(píng)定冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度,根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分為單支、雙支、三支病變。整理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P0.05時(shí)定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:收集符合條件者208例,其中男性133例,女75例,平均年齡58.5±9.52歲。以CTA檢查未見任何冠狀動(dòng)脈狹窄者為非冠心病組,共計(jì)48例,其余為冠心病組160例。冠心病組和非冠心病組年齡、TG、性別、TC、高血壓病史、HDL-C、糖尿病病史、LDL-C、吸煙、身高、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍、體重、CREA、空腹血糖,UA,WBC、PLT、hs-CRP等各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。冠心病組平均EATV為192.57±30.32 cm3,明顯大于非冠心病組(138.56±23.18cm3),兩組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。采用單因素Logistic回歸分析對(duì)冠心病的主要危險(xiǎn)因素和EATV進(jìn)行分析,結(jié)果顯示EATV、腰圍是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。利用多因素Logistic回歸模型校正其他混雜因素后,顯示EATV依然是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素(OR=1.023,P=0.013)。冠心病組造影結(jié)果顯示輕度狹窄者68例(輕度狹窄組),共有病變305處,Gensini積分為9.6±5.9分;中度狹窄47例(中度狹窄組),共有病變192處,Gensini積分為28.9±8.1分;重度狹窄45例(重度狹窄組),病變136處,Gensini積分為51.3±15.4分。冠狀動(dòng)脈狹窄的Gensini積分與EATV呈顯著正相關(guān)(r=0.285,P=0.000)。單支病變患者63例,雙支病變患者56例,三支病變患者21例,EATV隨著患者病變支數(shù)的增加而增加,三支病變者的EATV最大,雙支和三支病變患者的EATV與單支病變患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙支VS單支P0.001;三支VS單支P0.001)。雙支和三支病變患者的EATV之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.305)。結(jié)論:EATV的大小與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度有顯著的相關(guān)性,EATV越大其冠狀動(dòng)脈狹窄的程度越重、Gensini積分越高;EATV的大小與冠狀動(dòng)脈病變的數(shù)量(血管病變支數(shù))有相關(guān)性,三支血管病變者EATV最高;EATV是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可以作為冠心病一項(xiàng)非侵入性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：心外膜脂肪組織 冠狀動(dòng)脈病變 冠狀動(dòng)脈血管造影 體層攝影術(shù)X計(jì)算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞簡表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)43-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 楊春英;李亮;查云飛;彭宙鋒;;64層CT評(píng)價(jià)心外膜脂肪組織與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性[J];放射學(xué)實(shí)踐;2011年04期

2 鄒佳妮;樊光輝;陳信堅(jiān);丁世芳;陳友三;;320排動(dòng)態(tài)容積CT在PCI術(shù)后隨訪中的價(jià)值[J];華南國防醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

3 李松;林茴;張東輝;裴曉陽;楊冀衡;胡雪松;張新霞;;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與血管內(nèi)超聲評(píng)估冠狀動(dòng)脈臨界病變的對(duì)比研究[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2013年01期

4 韋國千;周鴻波;宋誠摯;;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照分析[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2013年09期

  本文關(guān)鍵詞：心外膜脂肪體積與冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 心外膜脂肪組織 冠狀動(dòng)脈病變 冠狀動(dòng)脈血管造影 體層攝影術(shù)X計(jì)算機(jī)

，

本文編號(hào)：511363