發(fā)布時間：2017-07-02 08:07

  本文關(guān)鍵詞：早發(fā)冠心病的危險因素及冠狀動脈造影結(jié)果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討早發(fā)冠心病的危險因素、血管造影結(jié)果以及發(fā)病特點,以及分析早發(fā)冠心病與超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、半乳酸凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)的關(guān)系以期為早發(fā)冠心病的臨床診斷和治療提供參考。方法選取2014年11月至2015年11月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的207名進(jìn)行冠狀動脈造影(Coronary angiography,CAG)確診為冠心病(coronary artery heart disease,CHD)的患者,依據(jù)年齡分為早發(fā)冠心病組(男性年齡55歲,女性65歲)和晚發(fā)冠心病組(男性55歲,女性65歲),根據(jù)臨床癥狀、血生化指標(biāo)及心電圖表現(xiàn)分為穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris,SAP)或急性冠脈綜合癥(Acute coronary syndromes,ACS)的患者,分別對性別、吸煙、飲酒等一般情況進(jìn)行調(diào)查,對高血壓、糖尿病、高脂血癥等既往病史進(jìn)行調(diào)查以及身高、體重等進(jìn)行檢查,并對所有患者血常規(guī)生化指標(biāo)、Hcy、hs-CRP、Gal-3進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理,計量資料以sx±表示,組間t檢驗,計量資料以%表示,組間χ2檢驗,采用Logistic多因素回歸分析早發(fā)冠心病的危險因素。結(jié)果1本研究中早發(fā)冠心病組103人(平均年齡為51.4±7.8歲),晚發(fā)冠心病組104人(平均年齡66.3±6.6歲)。吸煙(早發(fā)組為42.7%vs晚發(fā)組為28.8%;P=0.037),冠心病家族史(早發(fā)組為34.0%vs晚發(fā)組為14.4%;P=0.001),BMI(早發(fā)組為64.4%vs晚發(fā)組為51.5%;P=0.025),血清總膽固醇(早發(fā)組為5.28±1.32 mmol/L vs晚發(fā)組為4.83±1.16 mmol/L;P=0.041),高甘油三酯血癥(早發(fā)組為2.31±2.07mmol/L vs晚發(fā)組1.65±1.14 mmol/L;P=0.005)在早發(fā)冠心病組更為流行,而2型糖尿病(早發(fā)組為14.6%vs晚發(fā)組為26.9%;P=0.039)和高血壓(早發(fā)組為50.5%vs晚發(fā)組為64.4%;P=0.049)則在晚發(fā)冠心病組的構(gòu)成比更高。2 Gal-3(早發(fā)組為6.89±2.88ug/L vs晚發(fā)組為6.07±2.06ug/L;P=0.021)、Hcy(早發(fā)組為12.9±5.7 umol/L vs晚發(fā)組為11.0±5.9umol/L;P=0.020)、hs-CRP(早發(fā)組為6.5±4.9mg/L vs晚發(fā)組為4.9±4.3mg/L;P=0.015)在早發(fā)冠心病組中升高明顯。3對罹患早發(fā)CHD有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,Hcy:(OR=3.089,1.322~7.21795%CI)、Gal-3:(OR=2.517,1.206~5.250 95%CI)、高血壓:(OR=0.489,0.251~0.952 95%CI),各組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4早發(fā)冠心病組中ACS發(fā)病人數(shù)明顯超過晚發(fā)冠心病(早發(fā)組為25.2%vs晚發(fā)組為13.4%;P=0.036)。在早發(fā)冠心病組單支血管病變占有優(yōu)勢,相應(yīng)的多支血管病變則在晚發(fā)冠心病組占據(jù)了主導(dǎo)地位(早發(fā)組為65.0%vs晚發(fā)組為40.4%;P0.001)。結(jié)論1吸煙、肥胖、性別、血脂紊亂以及冠心病家族史在早發(fā)冠心病中更為常見,而糖尿病、高血壓則在晚發(fā)冠心病中更為常見。2早發(fā)冠心病與Hcy、Gal-3、高血壓有關(guān)。3早發(fā)冠心病血管病變以單支病變?yōu)橹鞫戆l(fā)冠心病以多支血管病變?yōu)橹?早發(fā)冠心病以ACS方式起病較晚發(fā)冠心病常見,而晚發(fā)冠心病則以SAP起病更為常見。
【關(guān)鍵詞】：早發(fā)冠心病 危險因素 冠脈造影結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-31
• 1.1 研究對象13-14
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 分組13-14
• 1.2 研究方法14-15
• 1.2.1 危險因素的確定14
• 1.2.2 標(biāo)本檢測及采集14
• 1.2.3 統(tǒng)計分析14-15
• 1.3 結(jié)果15-21
• 1.3.1 CHD患者的臨床資料分析15
• 1.3.2 兩組CHD患者臨床資料的比較15-16
• 1.3.3 兩組CHD患者常規(guī)血清生化的比較16-17
• 1.3.4 兩組CHD患者Hcy水平的差異17
• 1.3.5 兩組CHD患者炎性因子水平的差異17-18
• 1.3.6 早發(fā)CHD危險因素的Logistic回歸分析18-19
• 1.3.7 CHD患者血清Gal-3 水平與冠脈病變支數(shù)的關(guān)系19-20
• 1.3.8 兩組CHD患者冠脈造影特點的分析20-21
• 1.4 討論21-26
• 1.4.1 早發(fā)冠心病與吸煙的關(guān)系21-22
• 1.4.2 早發(fā)冠心病與高脂血癥的關(guān)系22
• 1.4.3 早發(fā)冠心病與肥胖的關(guān)系22-23
• 1.4.4 早發(fā)冠心病與冠心病家族史的關(guān)系23-24
• 1.4.5 早發(fā)冠心病與Hcy的關(guān)系24
• 1.4.6 早發(fā)冠心病與炎癥因子的關(guān)系24-25
• 1.4.7 早發(fā)冠心病患者冠脈病變特點的分析25-26
• 1.5 小結(jié)26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 第2章 綜述 冠心病危險因素最新研究進(jìn)展31-57
• 2.1 血液相關(guān)的危險因素31-35
• 2.1.1 HDL功能31-32
• 2.1.2 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A232-33
• 2.1.3 血同型半胱氨酸33
• 2.1.4 超敏C反應(yīng)蛋白33-34
• 2.1.5 半乳酸凝集素-334-35
• 2.2 血液無關(guān)的危險因素35-47
• 2.2.1 頸動脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）35-36
• 2.2.2 冠狀動脈鈣化36-37
• 2.2.3 抑郁癥37-39
• 2.2.4 A型性格39-42
• 2.2.5 胸部放射治療史42-45
• 2.2.6 肱踝指數(shù)（ankle brachial index,ABI）45-47
• 參考文獻(xiàn)47-57
• 結(jié)論57-58
• 附錄A 患者知情同意書58-60
• 附錄B 調(diào)查問卷60-63
• 致謝63-64
• 導(dǎo)師簡介64-65
• 作者簡介65-66
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集66

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