發(fā)布時(shí)間：2017-06-30 15:19

  本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)封堵繼發(fā)型房間隔缺損的臨床回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)封堵術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)和傳統(tǒng)體外循環(huán)輔助下心內(nèi)直視下修補(bǔ)術(shù)在內(nèi)的三種治療繼發(fā)型房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)的方式進(jìn)行回顧性分析,探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)封堵術(shù)和超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療繼發(fā)型ASD的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),幫助臨床醫(yī)師和ASD患者患者選擇更合理的治療方法。方法2014年6月至2015年4月期間我院心外科在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)封堵繼發(fā)型ASD 25例(經(jīng)皮組),在超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵繼發(fā)型ASD 36例(經(jīng)胸組),在體外循環(huán)輔助下心內(nèi)直視下修補(bǔ)繼發(fā)型ASD 45例(傳統(tǒng)外科組)。三組患者的年齡均在6歲-42歲之間,ASD最大直徑均在10mm-25mm之間,統(tǒng)計(jì)三組患者的男女比例、年齡、ASD最大直徑、手術(shù)成功率、手術(shù)并發(fā)癥、輸血人數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)及住院費(fèi)用,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以表明超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮繼發(fā)型ASD封堵術(shù)和超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸繼發(fā)型ASD封堵術(shù)兩種方法相對(duì)于體外循環(huán)輔助下繼發(fā)型ASD修補(bǔ)術(shù)是否安全有效,是否有優(yōu)勢(shì),是否值得推廣。結(jié)果1.三組患者在性別、年齡、體重及ASD最大直徑大小方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.經(jīng)皮組手術(shù)失敗1例,手術(shù)成功率為96%,經(jīng)胸組和傳統(tǒng)外科組均獲成功,成功率為100%,三組在手術(shù)成功率方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.經(jīng)皮組、經(jīng)胸組、傳統(tǒng)外科組各種并發(fā)癥發(fā)生率分別為4/24、7/36、21/45,經(jīng)皮組和經(jīng)胸組總體并發(fā)癥發(fā)生率基本相同,均低于傳統(tǒng)外科組。4.經(jīng)皮組、經(jīng)胸組和傳統(tǒng)外科組手術(shù)時(shí)間分別為:59.16±12.737min、90.86±10.718 min、120.7±12.926 min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)皮組手術(shù)時(shí)間最短,經(jīng)胸組手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng),傳統(tǒng)外科組時(shí)間最長(zhǎng)。5.經(jīng)皮組、經(jīng)胸組和傳統(tǒng)外科組手術(shù)后住院天數(shù)分別為:3±0.577天、5±0.586天、8±0.522天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)皮組術(shù)后住院天數(shù)最少,經(jīng)胸組術(shù)后住院天數(shù)稍多,傳統(tǒng)外科組住院天數(shù)最多。6.經(jīng)皮組、經(jīng)胸組及傳統(tǒng)外科組在手術(shù)中及手術(shù)后輸血率分別為0/24、5/36、18/45,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)皮組、經(jīng)胸組輸血的概率都比較小,均明顯小于傳統(tǒng)外科組輸血概率。7.經(jīng)皮組、經(jīng)胸組和傳統(tǒng)外科組住院費(fèi)用分別為3.5144±0.07779萬(wàn)元、3.2058±0.06317萬(wàn)元、2.6858±0.06017萬(wàn)元,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)皮組住院費(fèi)用最多,經(jīng)胸組住院費(fèi)用次之,傳統(tǒng)外科組住院費(fèi)用最少。結(jié)論1、傳統(tǒng)體外循環(huán)輔助下ASD修補(bǔ)術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸ASD封堵術(shù)和超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮ASD封堵術(shù)均為治療繼發(fā)型ASD的安全、有效的治療方法。2、超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸ASD封堵術(shù),尤其是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮ASD封堵術(shù)與傳統(tǒng)體外循環(huán)下ASD修補(bǔ)術(shù)相比避免了體外循環(huán),有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、輸血率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),值得廣泛臨床推廣應(yīng)用。對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)癥的繼發(fā)型ASD應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用超聲引導(dǎo)下ASD封堵術(shù),尤其應(yīng)優(yōu)先選擇超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮ASD封堵術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：房間隔缺損 超聲心動(dòng)圖 微創(chuàng)封堵術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文對(duì)照縮略詞表10-11
• 1 前言11-14
• 2 資料與方法14-19
• 3 結(jié)果19-24
• 4 討論24-29
• 5 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 常見先天性心臟病微創(chuàng)外科治療的研究進(jìn)展33-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間論文成果51-52
• 致謝52

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本文編號(hào)：502422