發(fā)布時間：2017-06-29 09:12

  本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：非酒精性脂肪肝是常見的慢性肝病，其特征為大量脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)積聚。非酒精性脂肪肝與心血管疾病危險因素如：高血壓病、2型糖尿病、高脂血癥、肥胖、胰島素抵抗等關(guān)系密切，常與冠心病共存于同一患者中。非酒精性脂肪肝患者較正常人群有相對較高的死亡率，先前有研究顯示非酒精性脂肪肝患者死于冠心病的比率與死于肝硬化的比率相近或較其為高。冠心病作為心血管疾病最常見的疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康，對其危險因素的認(rèn)識及預(yù)防應(yīng)引起人們的高度重視。關(guān)于非酒精性脂肪肝是否為冠心病的危險因素，，或是作為代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)只是與冠心病有著共同的危險因素目前尚無定論。 目的：本研究旨在探討非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系。 方法：本研究納入自2011年11月01日至2012年12月31日同時行冠狀動脈造影及經(jīng)腹部肝臟超聲檢查的住院患者361例。其中男性190，女性171；平均年齡60±9歲；非酒精性脂肪肝（NAFLD組）210例，無非酒精性脂肪肝（非NAFLD組）151例。記錄兩組患者的相關(guān)臨床特征，結(jié)合Gensini評分系統(tǒng)，運用SPSS17.0軟件分析非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化的關(guān)系。 結(jié)果：NAFLD組與非NAFLD組之間年齡、性別、吸煙、超重或肥胖的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。NAFLD組合并高血壓�。�59.0%vs.45.0%，P=0.008）、2型糖尿�。�26.2%vs.8.6%，P0.001）、代謝綜合征（22.9%vs.8.6%， P0.001）的比率明顯高于非NAFLD組。NAFLD組中存在冠狀動脈粥樣硬化的患者比例（89.5%）明顯高于非NAFLD組（78.8%）（P=0.005），但兩組間冠心病的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。NAFLD組冠狀動脈狹窄程度（Gensini評分）重的患者比例明顯高于非NAFLD組（31.4%vs.17.2%），狹窄程度輕的患者占的比例明顯低于非NAFLD組（29.3%vs.24.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.023）。ALT的升高及正常范圍內(nèi)高水平的ALT均與冠狀動脈狹窄程度相關(guān)（P=0.001），行Logistic分析提示年齡（OR=2.401，P=0.002）、吸煙（OR=2.626，P=0.005）、2型糖尿�。∣R=6.583，P0.001）、AST（OR=6.503，P=0.003）是冠心病獨立危險因素；年齡（OR=1.727，P=0.043）、吸煙（OR=2.977，P=0.043）、2型糖尿�。∣R=5.254，P0.001）、AST（OR=5.488，P=0.001）、HDL-c降低（OR=4.425，P=0.010）與冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度獨立相關(guān)。而NAFLD并不是冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素。當(dāng)ALT閾值為25U/L時，多因素分析示ALT水平的升高是冠狀動脈狹窄程度及冠心病的獨立危險因素，OR值分別為[OR：2.556（95%CI1.286-5.080） P=0.007]、[OR：2.256（95%CI1.063-4.787） P=0.034]，當(dāng)ALT閾值設(shè)為40或50U/L時，ALT升高與冠心病不存在相關(guān)性。 結(jié)論：非酒精性脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)。年齡、吸煙、糖尿病、ALT與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度獨立相關(guān)。非酒精性脂肪肝與由冠狀動脈造影直接證實的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度并不獨立相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈粥樣硬化 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 非酒精性脂肪肝 危險因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4;R575.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-22
• 2.1 非酒精性脂肪肝12-13
• 2.2 非酒精性脂肪肝與冠心病及粥樣硬化的關(guān)系研究13-18
• 2.2.1 非酒精性脂肪肝患者中冠心病危險因素的研究13-14
• 2.2.2 非酒精性脂肪肝與代謝改變14
• 2.2.3 非酒精性脂肪肝、肝臟功能改變與冠心病的研究14-15
• 2.2.4 非酒精性脂肪肝與早期動脈粥樣硬化的研究15-17
• 2.2.5 非酒精性脂肪肝與直接檢測到的冠狀動脈病變的研究17
• 2.2.6 非酒精性脂肪肝患者的與冠心病相關(guān)的預(yù)后17-18
• 2.3 非酒精性脂肪肝患者中心血管疾病的發(fā)病機(jī)制18-20
• 2.3.1 胰島素抵抗18-19
• 2.3.2 內(nèi)臟型肥胖19
• 2.3.3 炎癥19-20
• 2.3.4 脂代謝障礙20
• 2.4 非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化的目前臨床研究限制20-22
• 第3章 資料與方法22-25
• 3.1 研究對象22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.3 Gensini 評分標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)分析23-25
• 第4章 結(jié)果25-34
• 4.1 研究對象的基本臨床資料25-26
• 4.2 非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化危險因素及代謝綜合征的關(guān)系26-28
• 4.2.1 非酒精性脂肪肝的肝臟功能改變26
• 4.2.2 非酒精脂肪肝與動脈粥樣硬化危險因素及代謝綜合征關(guān)系的分析26-27
• 4.2.3 非酒精性脂肪肝與相關(guān)危險因素的多因素分析27-28
• 4.3 非酒精性脂肪肝、ALT 與冠心病、冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系分析28-31
• 4.3.1 非酒精性脂肪肝與冠心病的關(guān)系分析28
• 4.3.2 非酒精性脂肪肝與病變血管支數(shù)的關(guān)系分析28-29
• 4.3.3 非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化程度的關(guān)系分析29-30
• 4.3.4 ALT 與冠狀動脈粥樣硬化程度的分析30-31
• 4.4 非酒精性脂肪肝、ALT 與冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的多因素分析31-34
• 4.4.1 非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化程度的多因素分析31-32
• 4.4.2 非酒精性脂肪肝與冠心病的多因素分析32-33
• 4.4.3 不同水平的 ALT 與冠狀動脈粥樣硬化程度和冠心病的多因素分析33-34
• 第5章 討論34-38
• 5.1 NAFLD 與動脈粥樣硬化危險因素及代謝綜合征的關(guān)系34-35
• 5.2 NAFLD、ALT 與冠狀動脈粥樣硬化、冠心病的關(guān)系35-38
• 5.2.1 ALT 與冠狀動脈粥樣硬化、冠心病的關(guān)系35-36
• 5.2.2 NAFLD 與冠狀動脈粥樣硬化、冠心病的關(guān)系36-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-53
• 作者簡介及科研成果53-54
• 致謝54

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張晶;何勝虎;王雪飛;;冠心病合并非酒精性脂肪肝患者冠狀動脈病變特點分析[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

  本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝與冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：497326