本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT冠狀動脈成像結(jié)合血清標(biāo)志物在冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征分析中的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分不同對比劑濃度對能譜CT單能量冠狀動脈成像影響的初步探究目的:探討能譜CT冠狀動脈成像(CTCA)不同濃度對比劑對冠狀動脈管腔內(nèi)CT值、冠脈顯示圖像質(zhì)量以及斑塊局部顯示質(zhì)量的影響。方法:51名懷疑或被診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者被隨機(jī)分為A、B、C三組,每組17人;所有患者都進(jìn)行能譜CT冠脈檢查,A組的對比劑濃度為320mg I/ml,B組為350mg I/ml,C組為370mg I/ml。通過能譜后處理工作站分析得到每個患者冠脈顯示的最佳對比噪聲比(CNR),從而得到對應(yīng)的最佳單能量點(ke V);分別在最佳單能量圖像上的升主動脈根部、左主干以及右側(cè)冠狀動脈近段的三個不同位置以及斑塊的局部放置感興趣區(qū)(ROI),測量以上各個位置血管腔內(nèi)平均CT值、圖像噪聲(SD)、信噪比(SNR)以及斑塊局部的顯示質(zhì)量(SNR、CNR),并對各主要冠脈節(jié)段圖像質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果:51例患者共663個冠脈節(jié)段納入圖像質(zhì)量評分,其中滿足診斷要求者658個節(jié)段(99.2%),共檢出不同斑塊成分51處(A組20處,B組14處,C組17處),其中鈣化22處(A組7處,B組6處,C組9處),非鈣化19處(A組8處,B組6處,C組5處);與B、C組相比,A組的對比劑濃度分別降低了9%、14%;三組間最佳單能量點、最佳CNR、血管腔CT值、SD、SNR、圖像質(zhì)量評分以及斑塊局部顯示質(zhì)量比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:冠狀動脈CT能譜成像時,應(yīng)用320mg I/ml對比劑具有相對較低的濃度,并且不會降低冠脈管腔增強(qiáng)效果以及冠脈圖像質(zhì)量。第二部分寶石能譜CT結(jié)合血清標(biāo)志物在冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征分析中的初步研究目的:探討能譜CT分析不同冠脈斑塊成分的價值以及與不同血清學(xué)標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性,為能譜CT對斑塊特征的診斷及鑒別診斷價值提供依據(jù)。材料與方法:107名診斷為冠心病或急性胸痛以及心前區(qū)不適的患者(男性65名女性42名;平均年齡:60±7歲)行冠狀動脈能譜CT(gemstone spectral imaging,GSI)掃描。將所有發(fā)現(xiàn)的冠脈斑塊根據(jù)CT值以及混合斑塊中的鈣化大小分為5組。用能譜曲線(SAC)、有效原子序數(shù)(EAN)以及基物質(zhì)對(FAT/HAP),分析冠脈斑塊不同成分。斑塊的易損性用血清標(biāo)志物:可溶性O(shè)X40受體(s OX40L)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)以及脂蛋白相關(guān)磷脂酶-A2(Lp-PLA2)進(jìn)行評估。血清標(biāo)志物的濃度用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進(jìn)行檢測。結(jié)果:共發(fā)現(xiàn)有159個冠脈斑塊,抽取了90例血樣(42例陰性,48例陽性)。通過測量斑塊CT值,將所有冠脈斑塊分為纖維斑塊組(組1)、軟斑塊組(組2)、鈣化斑塊組(組3),另外,混合斑塊被分為非點狀鈣化混合斑塊組(組4)以及點狀鈣化混合斑塊組(組5)。除組1與組5以及組2與組5之間的FAT濃度以外,五組斑塊之間的CT值、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、FAT以及HAP濃度均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。冠脈斑塊陽性者三種血清標(biāo)志物濃度高于冠脈斑塊陰性者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。組2與組3以及組3與組5之間的MMP-9血清濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。血清MMP-9濃度與CT值(r=-0.501,p0.05)、有效原子序數(shù)(r=-0.372,p0.05)、能譜曲線斜率(r=-0.378,p0.05)、HAP濃度(r=-0.411,p0.05)之間具有陰性相關(guān)關(guān)系,而與FAT濃度之間具有陽性相關(guān)關(guān)系(r=0.34,p0.05)。ROC分析曲線顯示組2與組5之間的能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)以及HAP濃度臨界值分別為3.41(AUC=0.633)、8.91,(AUC=0.652)、96.07(AUC=0.648)。結(jié)論:寶石能譜CT在不同類型的冠狀動脈粥樣硬化斑塊的鑒別中具有一定的價值。能譜CT的四種能譜參數(shù)與血清MMP-9濃度之間具有一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：能譜CT 冠脈成像 對比劑 圖像質(zhì)量 雙能量 冠狀動脈CT 能譜曲線 有效原子序數(shù) 基物質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R816.2;R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-13
• 參考文獻(xiàn)11-13
• 第一部分 不同對比劑濃度對能譜CT單能量冠狀動脈成像影響的初步探究13-21
• 1 材料和方法13-15
• 2 結(jié)果15-17
• 3 討論17-18
• 4 小結(jié)18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 附圖20-21
• 第二部分 寶石能譜CT結(jié)合血清標(biāo)志物在冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征分析中的初步研究21-34
• 1 材料與方法21-23
• 2 結(jié)果23-25
• 3 討論25-26
• 4 小結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 附圖30-34
• 綜述34-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 中英文縮略詞表48-50
• 功讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文50-51
• 致謝51-53

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本文編號：488983